阔韧带恶性孤立性纤维肿瘤合并持续性低血糖的麻醉管理
1.病例报告 患者，37岁，因多次血糖">低血糖昏迷，发现子宫肌瘤20+天于2015年10月21日入我院妇科治疗。患者入院前20+天前因不明原因多次出现低血糖昏迷入华西医院内分泌科住院治疗，查胰岛素样生长因子为36.1 ng/ml，c肽<0.01 nmoL/L，进一步全面检查，彩超检查提示：多发性子宫肌瘤；阔韧带偏右弱回声：官颈肌瘤?考虑患者低血糖与子宫占位或瘤样分泌有关，遂转入我院妇科治疗。 患者G2P1，既往体健，月经正常，无痛经，10年前曾行剖官产术。入院查体，意识清楚，一般情况无特殊，妇科查体：子宫前倾前屈位，4+月孕大，子宫右后方突起，占据子宫直肠陷窝，左、右附件及官旁组织未扪及异常。B超检查示：子宫前位，宫体大小6.3 cm x6.4 cm×5.2 cm，前臂肌壁间查见3.8 cm×3.5 cm×3.0 cm稍弱回声团，官颈偏右查见11.2 cm×8.......阅读全文
多次复发颅内孤立性纤维瘤病例分析
病例：患者男，26岁，因头晕头痛不适于2011年11月初次就诊，查体无异常，头部MRI提示右额叶囊实性异常信号。术中见肿瘤灰黄色，质地不均，伴有囊变，囊液黄色，完整切除病灶。术后病理倾向于孤立性纤维瘤，免疫组化：GFAP（－），Syn（－）bcl-2（+），ki-67（10%），Vim（+），EMA
颅内不典型孤立性纤维瘤病例分析
患者女，77岁。因左下肢乏力伴行走不稳4月，左上肢活动不灵，视物重影就诊。查体：神清，左下肢肌力3级，左上肢肌力4级，左侧感觉性共济失调。MRI示：右顶叶类圆形团块影，T1WI呈等信号，其内见血管流空影（图1），T2WI呈以等信号为主的混杂信号影，周围见水肿带，占位效应明显（图2），增强扫描病灶不均
颈椎椎管内孤立性纤维瘤病例报告1
患者女，32岁。因“颈肩部疼痛伴双上肢麻木半年”入院。查体：颈4～6棘突及椎旁肌压痛、叩击痛。双侧中、环、小指夹纸试验（+）。CT和MR表现：颈5-6椎体水平左侧、髓外硬膜下一椭圆形软组织肿块，大小约28.6mm×16.8mm×15.2mm，边界清楚，肿块向左侧椎间孔内生长，左侧椎间孔稍扩大，邻近椎
肺孤立性纤维瘤超声及超声造影分析
病例1，女，47岁。于入院前1个月无明显诱因出现干咳，伴活动后憋气，休息后稍缓解，遂于外院就诊，行胸部CT显示：右侧胸腔内肿物。为进一步治疗而来我院。患者病程中无咳嗽咳痰、咳血，无胸痛、头晕、恶心、呕吐，无胸闷及呼吸困难等。 查体：体温36.2 ℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压12
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（二）
2.2环杓关节脱位 环杓关节由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧连接而成，关节面浅，关节囊松弛，易在外力作用下脱位。按脱位程度可分为半脱位、全脱位，其中以半脱位常见，但半脱位时影像学检查存在假阴性。环杓关节脱位在围术期属较罕见并发症，病因复杂，主要继发于经咽喉部的各种操作如（插管、拔管等）及检查
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
妊娠合并甲亢的麻醉总结
甲亢是一种自身免疫性疾病，其中女性患病几率比男性高。而女性在甲亢控制稳定了，如果怀孕期间一旦休息时间不足（熬夜或是工作繁忙），都可能引起甲亢复发，不仅对母体自身和胎儿造成影响，同时也对麻醉工作带来一定风险。 那么甲亢产妇如果需行剖宫产手，我们该如应付呢？下面就个人经验进行归纳总结： 一、妊娠合并
脑脓肿合并艾森曼格综合征的麻醉管理2
②控制肺动脉压。患者入室后应立即面罩吸纯氧，改善氧合，减轻肺血管收缩，降低肺动脉压，减少右向左分流。早期用于降低和控制围术期肺动脉高压的药物有硝普钠、硝酸甘油等。但这些药物由于在控制肺血管阻力时缺乏选择性，不能有效地控制肺高压且常会同时导致体循环阻力的下降，因此早期临床应用效果欠佳。近年来，在肺动脉
脑脓肿合并艾森曼格综合征的麻醉管理1
艾森曼格综合征（Eisenmenger’s Syndrome）是继发于各种左向右分流心脏病">先天性心脏病的晚期状态，其肺血管阻力升高，进行性肺动脉高压致器质性肺血管阻塞，肺动脉压达到或超过体循环压力，导致通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的病理综合征。各种心内、心外畸形如房间隔缺损、室间隔缺
合并房间隔缺损的小儿癫痫病灶切除术麻醉管理
患者女，2岁，体质量11kg，身高80 cm。因“发作性抽搐1年10个月余”于2016年1月7日就诊，诊断为症状性癫痫，拟行癫痫病灶切除术。既往有先天性心脏病史，为中央型房间隔缺损（左向右分流）。 入院查体：神志清楚，精神反应可，HR100次/min，血压85/50mmHg（1mmHg=0.133k
围产期合并急性主动脉夹层Stanford－A型麻醉管理
例1 产妇，32岁，因“孕29＋4周，突发胸背部痛13h”入院。诊断：（1）急性主动脉夹层Stanford A型，主动脉瓣中度关闭不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）马凡综合征；（4）孕6产2孕29＋4周。多学科会诊后，拟急诊全麻下行剖宫产＋Bentall＋冠状动脉旁路移植术。NYHAⅣ级，ASA
一例左小腿孤立性纤维母细胞瘤病例分析
临床资料患者，男，76岁，以“发现左小腿肿物1年余、疼痛加重4个月”为主诉就诊。左小腿疼痛，剧烈活动后加重，昼夜无明显差异；外侧可触及一30cm×10cm×5cm肿物，质地较韧，边界广泛，无波动感；皮肤温度不高，浅表静脉无明显怒张；无外伤史；有肺结核病史，正接受抗结核药物治疗。X线检查见左小腿外上方
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉...
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉管理 1 临床资料 患者，女，65岁。因“咳嗽咳痰、气紧声嘶2+月，加重4d”入我院急诊重症监护室（EICU）。入院2月前患者受凉后出现咳嗽咳痰、伴声嘶气紧，对症治疗后病情仍反复。 4d前，患者上述症状加重，在我院行胸部CT提示：后纵隔一125px×1
巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理
患者，女，56岁，155cm，55kg，因“反复咳嗽、咳痰4年余，加重10d”入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10d症状加重，并伴有间歇性胸闷。患者既往有“甲状腺功能减退症”8年余，服用左旋甲状腺素片75μg每日1次；“高脂血症”半年余，未服药。 查体：HR76次/分，BP116/70mmHg
糖尿病合并低血糖的病因
1.低血糖的常见原因和分类 临床上导致低血糖的原因很多，其分类方法亦较多，如按病因可分为器质性低血糖和功能性低血糖；根据发病机制可分为血糖利用过多和血糖生成不足。临床上通常采用的低血糖分类方法是结合低血糖的发病机制和低血糖发作的临床特点，比较实用且有利于寻找病因。 2.糖尿病低血糖的常见原因和
糖尿病合并低血糖的诊断
低血糖的确立可依据Whipple 叁联征：①低血糖症状：是提示低血糖的重要线索，但缺乏特征性且存在个体的差异。②发作时静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L，这是人为确立的界限，事实上个体发生低血糖反应时的血糖值并不完全相同。绝大多数健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)时发生神经
糖尿病合并低血糖的病因
1.低血糖的常见原因和分类 临床上导致低血糖的原因很多，其分类方法亦较多，如按病因可分为器质性低血糖和功能性低血糖；根据发病机制可分为血糖利用过多和血糖生成不足。临床上通常采用的低血糖分类方法是结合低血糖的发病机制和低血糖发作的临床特点，比较实用且有利于寻找病因。 2.糖尿病低血糖的常见原因和
瘤体切除韧带重建治疗黏液性纤维肉瘤病例报告
临床资料患者，女，左小腿近端肿物5年余，于2018年4月8日入院。患者5年前发现左小腿前内侧一包块，无明显压痛，局部皮温正常，5年来肿物逐渐增大。左小腿外侧见一5CM×10CM大小包块，活动度不佳，压痛，局部静脉扩张，皮温正常，见图1A。X线检查：左胫骨近端软组织包块，骨质未见明显异常。外院B超检查
儿童盆腔非典型性孤立性纤维瘤病例分析
1.病例简介 男，11岁，主诉：无明显诱因脐周痛为主腹痛1d。实验室检查：肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、神经元特异性烯醇化酶均未升高。CT检查：盆腔见巨大占位，边界尚清，大小约106mm×87mm×115mm，以实性密度为主，肿块内可见散在低密度灶；增强扫描肿块与右侧提肛肌关系密切，肿块
分析恶性肿瘤的内源性因素
（1）遗传因素 真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，即所谓的遗传易感性，包括染色体不稳定、基因不稳定以及微卫星不稳定。如家族性结肠腺瘤性息肉者，因存在胚系细胞APC基因突变，40岁以后大部分均有大肠癌变；Brc
巨大阔韧带肌瘤伴巨大卵巢畸胎瘤超声表现病例分析
患者女，45岁，因“间断性尿频半年加重伴右侧腰部不适1d”就诊。超声检查：盆腹腔见一大小约19.0 cm×15.8 cm×9.7 cm巨大实性包块，左侧卵巢大小形态正常，右侧卵巢未满意探及。右侧输尿管上段扩张伴右肾积水（图1，2）；CDFI可探及包块内少许条状血流信号（图3）。超声提示：浆
患者无症状有肉瘤史的影像学分析
1.胸片中可见异常的的是？A.右侧胸壁B.右肺下叶C.右肺中叶D.右纵隔答案：C解析：右肺中叶可见异常的阴影2.基于以下CT，应纳入鉴别诊断是？A.肿瘤转移B.错构瘤C.肺癌D.脓肿E.孤立性纤维瘤答案：ABCE解析：▶ 鉴于患者的肿瘤史，应考虑肿瘤转移。▶ 这种边界清晰的结节符合错构瘤。▶
跨右侧小脑幕上下孤立性纤维瘤病例分析
孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors，SFTs）是一种少见的梭形细胞肿瘤，1931年由Klemperer等首次提出。此类肿瘤好发于胸膜腔，胸膜外其他组织也可发生。大多数SFTs表现为良性或交界性，恶性较少见。中枢神经系统的SFTs相对较少见，现将我科收治的1例颅内孤立性纤维瘤
妊娠合并肝原发性恶性间叶组织肿瘤病例报告
肝原发性恶性间叶组织肿瘤十分罕见，有文献报道占同期肝恶性肿瘤的2.7%，临床表现以右上腹痛、包块为主，影像学检查可见肝内占位性病变［1］。妊娠合并间叶来源的肝恶性肿瘤报道较少见，现将解放军第513医院收治的妊娠合并肝原发性恶性间叶组织肿瘤1例报道如下。 1 病历摘要患者28岁，因停经38周，初
妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫产手术的麻醉管理
患者，女，26岁，体质量57kg，高160 cm。主因“停经32周，心慌、憋气，不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损，因经济原因未行处理。停经18周出现咯血，超声心动图检查结果：先天性心脏病房间隔缺损，房水平双向分流，肺动脉高压（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格综合征。建议立
妊娠合并2019冠状病毒病（COVID19）患者的剖宫产麻醉管理
我国始于2019年末湖北省武汉市的2019冠状病毒病（corona virus disease2019，COVID-19）由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome corona virus2，SARS-CoV-2）感染所致。由于孕产妇特殊的免
妊娠合并重度肺动脉高压患者的围术期麻醉管理
充分认识妊娠期生理改变对循环的影响及先天性心脏病的病理生理过程，有助于提高妊娠期及围产期的安全性。本文回顾2例妊娠合并先天性心脏病及肺动脉高压的患者并结合文献分析麻醉管理的要点。 例1患者，女，27岁，因“停经17+5周，阴道少量流血3d，胸闷气短2d”入院。患者妊娠期间未曾规律产检。3d前无明显诱
尿毒症合并绞窄性肠梗阻麻醉处理
病例患者，男性，69岁，因“腹痛14h余”急诊收住我院胃肠外科，既往高血压病史6年，具体不详疾病外伤史情况，慢性肾功能不全多年，规律在当地县医院透析治疗3年。根据病史、症状、体征和相关辅助检查，术前诊断为：急性弥漫性腹膜炎；急性绞窄性肠梗阻；慢性肾脏病CKD5期；高血压3级极高危组；双肾囊肿；肝多发
老年颌面部多间隙感染合并脓毒症麻醉管理以及治疗体会
1.资料与方法 1.1基本资料 患者，女性，72岁。主诉：面颈部肿胀疼痛5d，伴呼吸困难1d。现病史：双侧腮腺咬肌区、颌下区、颏下区、颈前区肿胀明显，凹陷性水肿，压痛明显伴重度张口受限，气管切开。 实验室与辅助检查：血常规：WBC17.66×109/L，Plt214×109/L；心肌标志物：TnI0
合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48岁，160 cm，43kg，ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年，肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变，巴特综合征”。低钾血症病史18年，口服氯化钾缓释片治疗，血钾控制在3.0～3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L，伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐，给予