颈椎后纵韧带骨化症术中诱发电位消失病例分析（一）
临床资料颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是颈椎后纵韧带异位骨化引起的颈脊髓压迫症状。研究证实约有25%的脊髓型颈椎病患者伴有后纵韧带骨化。其症状是进行性痉挛性四肢瘫痪，有较高的致残率。无论是前路手术还是后路手术，都有较高的手术并发症发生率。其中术后瘫痪和神经症状加重是较严重的并发症。我院收治2例颈椎OPLL患者，在术中麻醉成功、体位摆放后即出现诱电位消失，行后路椎管扩大成形术，麻醉复苏后患者出现不同程度的瘫痪，经康复锻炼，患者有一定程度的改善。报道如下。病例1，男，50岁，因“双手麻木4年，加重2个月”入院。患者4年前开始出现双手麻木，2个月前摔倒后症状加重，伴行走不稳及踩棉花感。查体：双上肢肌力4级,双下肢肌力5级，四肢及躯干浅感觉减退，四肢腱反射亢进，双手Hoffman征（+），Babinski征（-），髌阵挛、踝阵挛（-）。入院时颈椎JOA评分7.5分。颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，Cobb角19°，颈椎活动度从1°~30°......阅读全文
骨科手术机器人辅助重建急性后交叉韧带断裂病例分析
临床资料患者，男，63岁，因“外伤致左膝肿痛伴活动受限2d”入院。患者2d前骑车摔伤致左膝部剧烈锐痛，持续不缓解，肿胀明显，活动后加重，休息未见明显缓解，能行走，但是跛行明显，就诊我院，行MRI示左膝后交叉韧带撕裂，左膝内侧副韧带撕裂（图1a）。诊断为左膝后交叉韧带（PCL）撕裂，左膝内侧副韧带撕裂
后路枕颈固定融合治疗创伤性寰枕关节脱位病例分析
创伤性寰枕脱位（OAD）是一种罕见的、致命的、极不稳定的枕颈交界区损伤，通常由交通事故、高坠伤等强烈暴力造成颈、延髓损伤及严重的齿状韧带、寰横韧带和十字韧带损伤，容易导致患者猝死或出现严重的神经功能障碍。BIackwood在1908年首次报道创伤性寰枕关节脱位，该患者在呼吸机辅助呼吸下生存了34h，
一例垂体腺瘤卒中后自愈病例分析
患者 男性，51岁，突发颅顶部剧烈疼痛、视力下降、复视及耳鸣，当地医院垂体增强MRI见：鞍区占位病变，大小约2.0 cm×1.5 cm，其内见T1WI混杂信号影，视交叉受压上抬，垂体柄显示不清(图1 A，B)。10日后疼痛及视物障碍缓解，出现乏力、烦渴、复视、多饮多尿及性功能减退。2010年
一例食管型颈椎病病例分析
颈椎病的分型，除了颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型外，还有一些特殊类型的颈椎病称为其他型颈椎病，食管型颈椎病就是其中之一。年龄在65岁以上的老年人中，75％以上有不同程度的颈椎退行性变，而20％～30％的老年人会出现颈椎前缘骨质增生，骨赘向前压迫食管，形成食管型颈椎病。严重的食管型颈椎病
一例颈椎髓内神经鞘瘤病例分析
神经鞘瘤（Schwannomas）是椎管内最常见的良性肿瘤，多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓内神经鞘瘤（Intramedullary Schwannomas）是罕见的椎管内肿瘤，仅仅占神经鞘瘤的1.1%，占髓内原发肿瘤的0.3%～1.5%。现报告1例高颈段髓内神经鞘瘤，并通过结合近几年国内外文献复习对髓
茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理
患者，女，55岁，身高155cm，体重58kg，ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院，诊断为茎突综合征。头颈外科查体：右颌下区可及一4×3cm质硬区，边界欠清，表面欠光滑，活动差。颈部CT示：1.左侧咽隐窝变浅，建议结合临床、镜检；2.两侧茎突过长，右侧增粗明显；3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及
一例STER术麻醉中皮下气肿病例分析
患者，女，48岁，体重65kg。因“发现食管隆起性病变1月”入院，拟全麻下行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除（STER）术。现病史及既往史无特殊，术前实验室及辅助检查未见明显异常，ASAⅠ级。患者入内窥镜室后开放外周静脉通路，心电监护，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2 98%。 常规给
脊髓型颈椎病的诊疗判断
脊髓型颈椎病是指影响颈椎椎体和椎间盘的进行性退行性病变。该过程可导致中央椎管狭窄，压迫颈脊髓并产生称为脊髓型颈椎病的脊髓功能障碍综合征。病理生理学-颈椎病是颈椎非特异性退行性变化的一般术语，在老年人中很常见。这些变化包括椎间盘退变导致椎间盘突出；小关节，椎体和椎体骨赘形成；和后纵韧带和黄韧带的骨化和
经硬膜入路环形减压胸椎管狭窄前方致压物病例分析
从脊髓前方压迫引起的胸椎管狭窄（TSS）的原因有胸椎间盘突出（TDH）、胸椎后纵韧带骨化（OPLL）、胸椎后缘骨赘等，临床症状凶险且呈进行性加重，保守治疗效果不佳，目前认为手术是唯一有效的治疗方法，但因操作难度大，易出现脊髓损伤甚至瘫痪等严重术后并发症，尽管治疗TSS的手术技术不断进步，但标准手术方
颈腰椎椎管内痛风石病例分析
痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低，临床上较为罕见，其表现多样，无影像学特异性，所以在临床上缺乏有效的诊治标准。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。 临床资料患者，男，48
行走踩棉花感的病因及检查
原因 颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。 其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能
胸椎间盘突出症的发病机制
检查 1.慢性劳损或损伤 本病大多是由于慢性劳损或脊柱损伤所致除姿势不正被迫体位持续过久及弯腰过度等因素外，各种外伤例如从高处坠下、摔倒多次反复的脊柱扭伤等，均可引发本病。病程短者突出物多为弹性柔软的髓核组织；而病程长者，则突出的髓核大多随着成纤维细胞的包绕收缩而变得坚硬亦可呈钙化或骨化的硬
脊柱椎体平扫的临床意义
临床意义异常结果： 一、通过造影可清晰显示椎体的骨折线，呈不规则条形低密度灶，可清晰显示椎管的完整性和附件各部复杂的骨折，如横突骨折及棘突骨折，同时清晰显示硬膜囊(脊髓)，椎间盘和神经根的受损情况，更能准确显示骨折片及异物的位置和对脊髓神经根的压迫情况，同时能够观察脊髓挫伤和水肿，表现为脊髓外形膨
膝内侧副韧带三角矢量重建术后股骨隧道异位骨化病例...
膝内侧副韧带三角矢量重建术后股骨隧道异位骨化病例分析膝关节内侧副韧带（MCL）损伤是临床常见的运动损伤类型。但对于严重外翻暴力导致的MCL断裂，膝关节往往还伴有后内侧复合体结构（PMC）的损伤，因此膝关节除了外翻不稳定外，还伴随外旋不稳定。临床上对于III度MCL损伤已达成手术修复或重建的共识。然而
一例肩胛下肌肌腱异位骨化病例分析
病例资料患者男，38岁，运动后左肩部酸痛1月余，患肩无外伤史，无夜间痛。查体：左肩部未见肿胀，压痛（－），主动与被动活动无受限，lift-off试验（－），Belly-press试验（－），恐惧试验（－），疼痛弧征（－），上肢末端循环良好。X线片示左肩胛区类圆形高密度影，内见骨小梁结构。MRI示左肩
一例颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形（重度）矫正术病例分析
0引言 颈部为身体暴露部位，易引起烧伤、烫伤，其皮肤较薄弱，组织弹性好，烧伤后易引起外观畸形及功能障碍，轻者直接影响外貌及颏、颈部功能活动，重者可引起广泛颏颈胸粘连，并可影响语言、咀嚼、进食、呼吸等功能，严重者可影响下颌、颈椎骨组织的发育以致变形，给患儿带来极大痛苦。其治疗目的在于解除颈部的强迫姿势
颈椎软骨肉瘤病例分析
软骨肉瘤是一种少见的骨与软组织恶性肿瘤，好发于骨盆和四肢长骨，发生于颈椎的软骨肉瘤十分稀少，同时侵犯前后柱结构的更为罕见。目前根治性外科手术切除是治疗脊柱软骨肉瘤的首选。由于颈椎解剖学的特点，目前颈椎软骨肉瘤的治疗仍存在很大的挑战。本文报道1例前-后路联合入路C7颈椎次全切除治疗高级别软骨肉瘤的临床
关于脊髓疾病的相关症状介绍
1、脊髓疾病— 脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病通常由于脊柱关节强直、后纵韧带骨化或颈椎椎间盘突出压迫颈髓引起。排尿症状可表现为尿路刺激征、梗阻症状和尿失禁。尿动力学检查表现为逼尿肌非随意收缩、逼尿肌-括约肌不协调。 2、脊髓疾病— 脊髓痨、恶性贫血 梅毒性脊髓病可累及脊髓后束及骶神经根后束，导
地氟烷术中过敏病例分析
患者，男，73岁，主因“外伤致右髋部疼痛伴功能障碍1h余”入院，伤后无昏迷、呕吐，无胸腹疼痛及心慌、气短等。入院查体：T36.8℃，P64次/min，R20次/min，BP163/84mmHg，腰背部压痛，疼痛以腰段为甚，椎旁压痛、叩痛，腰背部活动受限。右大腿上段畸形，肿胀压痛，可扪及明显骨擦感，活
关于神经根性颈椎病的诊断依据介绍
1.病人年龄多在40～60岁之间，男多于女。 2.患者有颈肩臂部疼痛，手指麻木等症状，部分患者可并发椎动脉型颈椎病所致的眩晕症状。 3.患者颈部旋转或后伸活动受限。 4.患者移位的患椎棘突及关节囊部有明显压痛。 5.部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变；在正侧位或斜位片示，椎体后缘及
剧烈神经根性痛的诊断
1.病人年龄多在40～60岁之间，男多于女。 2.患者有颈肩臂部疼痛，手指麻木等症状，部分患者可并发椎动脉型颈椎病所致的眩晕症状。 3.患者颈部旋转或后伸活动受限。 4.患者移位的患椎棘突及关节囊部有明显压痛。 5.部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变；在正侧位或斜位片示，椎体后缘及
韧带骨化的发病原因及发病机制
发病原因 多数与脊柱的活动、负重可致组织退变有关。 发病机制 对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患，还是两种不同的疾患，意见尚不统一；尤其是对发生于颈椎的病例。主张是两种疾病者认为：前者多见于男性，除脊柱外，全身其他部位无骨化征，且易与硬膜及椎板粘连；而后者则多见于女性，全
胸椎间盘突出症术后多种并发症病例分析
胸椎间盘突出症临床上较少见，因胸椎受胸廓固定，不如颈椎与腰椎的活动度大，从而椎间盘退变少见。脊椎术后脑脊液漏在临床上常见，但术后出现张力性脑脊液漏以及并发硬膜下血肿形成脑疝等并发症罕见，目前文献未见报道。病例资料患者，男，69岁，自诉2年前无明显诱因出现双下肢乏力，近2个月双下肢乏力明显加重，行走困
颈椎间盘突出症致颈部僵硬、左上肢麻木病例分析
【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】颈部僵硬、左上肢麻木10余年，加重伴3天。【现病史】患者缘于10余年前劳累后出现颈部僵硬，左上肢麻木，休息后症状减轻，间断药物治疗，病情迁延不愈。3天前患者自觉颈部僵硬症状加重，活动不利，左上肢麻木无力，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，在家口服“颈复康颗粒”
创伤性颈脊髓中央综合征的研究进展3
保守治疗 TCCS 保守治疗适用于基础疾病较多，轻度神经系统症状（如手部感觉异常或上肢肌力≥4 级）或神经系统症状显著改善患者。Bosch 等研究指出75%的TCCS 患者通过医疗管理其神经功能得到明显恢复，相反手术会加重神经系统的损伤。Aito 等回顾性分析82 例TCCS 患
脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血病例分析
脊柱手术并发脑脊液漏报道较多，但因脑脊液漏致颅内出血报道较罕见。1981 年，Chadduck报道了第一例脊柱术后脑脊液漏并发远隔性小脑出血（RCH）的患者，随后有关脊柱术后并发颅内出血的报道逐渐增多。目前，有关其发生机制尚不明了，大多数学者认为其与脑脊液漏致低颅压、脑下沉有关。现报道 1 例胸
膝关节脱位多韧带损伤伴髌韧带断裂病例分析
临床资料患者，男，59 岁，2018 年 9 月因跌倒致膝关节损伤于当地医院行非手术治疗，同年 11 月因膝关节陈旧损伤入山东中医药大学第一附属医院就诊。入院查体：左膝关节疼痛，髌下外伤处愈合良好，活动受限(0° ～60°)，伸膝障碍，麦氏征( + )，外侧侧方应力试验( + )，后抽屉
颈椎间盘突出症手术治疗体会
颈椎问盘突出症是指在颈椎间盘退变的基础上因轻微外力导致椎间盘突出而致颈髓和颈神经根受压的综合征，是脊柱骨科中常见的疾病。治疗颈椎间盘突出症一般采用非手术治疗和手术治疗，若经长期非手术治疗无效、反复发作或者出现神经功能障碍的情况需要进行手术治疗。目前手术治疗颈椎间盘突出症是解决颈脊髓及神经根受压最确切
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
一例烧伤整形术中严重低血糖病例分析
患者，男，35岁，体质量65 kg。因全身大面积烧伤后双手瘢痕挛缩拟在全身麻醉下行双手瘢痕松解植皮术（系第3次住院手术）。入院检查HB 105g/L，GLU 8.9 mmoL/L，其他未见明显异常。患者禁食12 h，术前30 min肌注苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg。人手术室后常规SPO2、