自发性小脑出血治疗策略
小脑出血作为出血性脑卒中的一种,因其起病急,进展快,常在短时间内即可能出现脑干功能衰竭,呼吸停止,而备受关注。其临床手术指征为出血量超过10ml即需外科手术清除血肿。2015年3月至2015年11月太原市中心医院神经外科收治3例小脑出血患者,出血量均超15ml,经采用“定向软通道血肿清除技术”+“立体三维定位”技术行血肿穿刺及脑室穿刺治疗后颅窝血肿,均取得满意效果,现报告如下。 1.病例资料1 男性,70岁,2015年3月主因“突发神志不清4h”急诊在太原市中心医院神经外科入院。既往“高血压病”十多年,心律失常、心律不齐。吸烟日1包。入院时神志呈中昏迷状,刺激呈去脑强直状,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,肢体肌张力偏高,双巴氏征(+)。头颅CT:左小脑出血破入脑室(量约20ml)(图1A)。因家属对开颅手术有顾虑,选择行后颅窝血肿穿刺及脑室穿刺引流。手术方法:患者常规剃头,取侧卧位(依血肿位置,采......阅读全文
自发性小脑出血治疗策略
小脑出血作为出血性脑卒中的一种,因其起病急,进展快,常在短时间内即可能出现脑干功能衰竭,呼吸停止,而备受关注。其临床手术指征为出血量超过10ml即需外科手术清除血肿。2015年3月至2015年11月太原市中心医院神经外科收治3例小脑出血患者,出血量均超15ml,经采用“定向软通道血肿清除技术”+“
文献点评:自发性小脑半球出血的微创手术治疗
该篇文献主要探讨穿刺术治疗自发性小脑半球出血的方法及效果。摘要研究目的没有明确。穿刺术有好多,穿刺血肿,侧脑室穿刺,腰椎穿刺等。本文穿刺术为穿刺血肿,急性梗阻性脑积水同时行额角穿刺脑室外引流术。 研究方法为对32例自发性小脑出血的患者进行术后预后分析。没有设立对照组。并且32例小脑出血患者
文献点评:经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血-...
文献点评:经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血 破入脑室的疗效观察该文献主要的研究目的是探讨经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的临床疗效。作者于文中详细的讲述了小脑延髓裂入路的手术操作,并对患者的术后血肿清除率以及并发症进行总结。得出结论小脑延髓裂入路显微手术可以有效清除小脑出血所致第四脑
关于自发性脑出血治疗方法的选择介绍
国内外学者曾对自发性脑室内出血的治疗进行过许多探讨,其疗效差别很大,而且这些报道中手术治疗的病例都是经过筛选的,所以不能说明手术治疗是否较内科治疗优越,也看不出手术治疗所能提高疗效的程度,并且,由于其轻重病人的构成比不一样,故内、外科治疗方法病死率不具可比性。 自发性脑室内出血的最佳治疗方案为
立体定向手术治疗-32-例小脑出血临床分析
该项研究对32 例小脑出血患者按照数字表法分成两组对比分析,对照组选择常规的开颅清除血肿术,研究组采取 CT 引导下立体定向血肿切除手术,比较血肿消失时间、血肿清除率、评价日常生活能力及并发症情况,评价立体定向血肿切除术治疗小脑出血的临床疗效。两组年龄、性别、血肿量、出血部位等比较差异未见统计学意义
治疗自发性脑室内出血的方式介绍
1.内科治疗 (1)适应证 自发性脑室内出血内科保守治疗的具体指征包括: ①入院时意识清醒或朦胧; ②临床轻、中度脑定位体征,保守治疗过程中无恶化倾向; ③入院时血压≤26.7kPa(200/120mmHg); ④无急性梗阻性脑积水或仅有轻度脑积水的原发性脑室内出血; ⑤中线结构移位
概述自发性脑室内出血的外科治疗
由于自发性脑室内出血约93%的病人属于继发性脑室内出血,而且脑出血血块期作为占位性病变,以及急性梗阻性脑积水的形成,存在着颅内高压和脑受压、脑疝的威胁,内科治疗措施不尽满意。因此,自发性脑室内出血作为自发性脑出血的一种严重类型,外科治疗更值得探讨。 (1)手术方法与适应证:手术方法大致可分为直
治疗自发性蛛网膜下腔出血的概述
治疗的目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。 1.一般处理及对症处理 SAH患者应作为急诊收入医院密切监护,监测生命体征和神经系统体征变化。保持气道通畅,维持呼吸、循环稳定。安静卧床,避免激动及用力,保持大便通畅,可对症应用镇静镇咳及抗癫痫类药物。注意液体出入量平衡
简述自发性脑室内出血的内科治疗
内科治疗自发性脑室内出血,以往死亡率较高。CT出现以后,内科治疗自发性脑室内出血的死亡率已降至34.1%~57.1%,平均38.4%。这并非因内科治疗措施有很大提高,而是因轻型的自发性脑室内出血病人发现增多,并且能够及时明确诊断,及时治疗。 (1)适应证:凡属于Ⅰ级的病人均应首选内科治疗。自发
腰大池引流在自发性小脑出血并破入脑室患者中的应用
该项研究作者纳入90 例自发性小脑出血破入脑室患者为研究对象进行研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,对照组采用颅内血肿微创清除术治疗,研究组在此基础上增加腰大池引流,治疗结束后比较两组患者近期、远期疗效及感染情况,以探讨腰大池引流在自发性小脑出血并破入脑室患者中的应用效果。研究组患者 4
治疗自发性蛛网膜下隙出血的相关介绍
1.一般治疗 出直急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅。当伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗。 2.尽早病因治疗 如开颅动脉瘤夹闭,动静脉畸形或脑肿瘤切除等。
用药治疗自发性腹膜后出血或血肿的简介
1.非手术治疗 病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者,采用非手术治疗为宜。具体措施包括: (1)积极治疗原发疾病。 (2)止血:如应用止血药物;暂停抗凝药物的使用;血友病患者应静脉输给抗血友因子等。 (3)输血、补液,防止出血性休克。 (4)定时检测血压、
软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血
随着老龄化社会的发展,原发性小脑出血中高龄患者人数逐渐增多。高龄患者基础疾病多,对开颅手术耐受性差,尤其在基层医院,患者家属往往拒绝开颅手术。 该文献的研究目的主要是对软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果进行探讨。该项研究结果对患者预后功能评分进行描述,术后随访3个月,GOS评分:5分(恢
微创手术治疗小脑出血36例临床观察构建
该篇文献的主要研究目的是对微创手术对治疗小脑出血的应用价值进行探究。本组患者共36例,其中男性22例,女性14例;年龄50~67岁。所有患者均行头颅CT检测确诊为小脑出血。作者详细介绍了微创治疗小脑出血的方法。结果发现此次研究的36例患者中,术后恢复情况如表1所示。死亡患者的血肿量均超出25ml,术
立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血
该研究将 23 例高血压小脑出血患者进行了 CT 引导下立体定向微创引流治疗,纳入试验组,与同期按家属意愿行后颅窝开颅血肿清除术治疗的 23 例高血压小脑出血患者纳入对照组,比较两种手术患者术后住院时间、并发症发生情况、血肿排空时间及日常生活能力评定分级来分析 CT 引导下立体定向微创引流治
文献点评:显微手术治疗高血压小脑出血的效果观察
该文献主要是探讨显微手术治疗高血压小脑出血的临床效果及影响预后的相关因素分析,研究方法中表示34例高血压小脑出血患者分别行枕下正中入路和旁正中入路显微血肿清除术及侧脑室钻孔引流术。那么研究结果高血压小脑出血的临床效果如何体现,是手术方式不同起的作用,还是添加侧脑室钻孔引流术起的作用?术后疗效评价术后
文献点评—早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调的...
作者进行此项研究的主要目的是研究并分析早期针灸康复治疗在小脑出血术后共济失调中的临床治疗效果。对照组患者入院后行常规治疗方式进行治疗,包括脑水肿和高血压的有效抑制,以及颅内血压的控制等。研究组在对照组基础上,采用早期针灸康复治疗方式。作者将两组患者进行组间基本资料(性别、年龄、出血量)的统计学处理,
立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血体会
高血压小脑出血发生率约占全部高血压脑出血的10%,出血量≥10ml者适用于颅后窝开颅血肿清除术。近年来,立体定向穿刺引流术因定位精准、创伤小,越来越受到临床医师的重视。天津市环湖医院神经外科2016年1月至2018年12月采用立体定向穿刺引流术治疗13例高血压小脑出血患者,疗效满意,现总结报告如下。
分析自发性脑出血的病因
自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管。继发性脑室内出血是指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破入或逆流入脑室内。 原发性脑室内出血的病因 是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形,高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因,其他少见或
急性自发性脑出血的临床进展
脑出血是临床上常见的疾病,但临床医生是否思考过,你现在处理的这个患者的情况到底怎么样?从严格意义上讲,脑出血是一种疾病,但它是不同病理过程中间的不同的疾病。脑出血是由不同病理改变的,病理基础不同导致临床治疗策略不同,在治疗策略不一样的基础上,我们采取的治疗流程不同,所以我们用同一种方法对待脑
关于自发性脑出血的诊断介绍
自发性脑出血是指在没有明显外因情况下的脑内出血。出血量可大可小,由于自发性,往往症状突然出现,且较危重。如不及时抢救和适当的治疗,会有致命危险。 高血压性脑室内出血 高血压性脑室内出血病人,绝大多数有明显的高血压的病史,中年以上突然发病,意识障碍相对较重,偏瘫、失语较明显,脑血管造影无颅内动
关于自发性脑出血的基本介绍
自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉,静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病,受环境和遗传因素共同作用。 在欧美国家,自发性脑出血患者占全部卒中患者的10%~20%,病死率和致残率都很高,有资料显示病死率达23%~52%。在我国,根据2005年中
产科出血的大量输血策略
一、概述 1.大量输血定义:大量输血是指成人患者在24h内输注红细胞悬液≥18U(1U红细胞悬液为200ml全血制备,下同)或者24h内输注红细胞悬液≥0.3U/Kg。 2.大量输血背景:《产后出血预防与处理指南(2014) 》主要更新包括:对产后出血相关的定义做了更新,增加了凶险性前置
微创穿刺清除术治疗老年高血压小脑出血疗效分析
该项研究以 64 例老年高血压小脑出血患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,对照组采用后颅窝开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创穿刺清除术治疗。通过比较术后颅内压恢复平稳时间、术后住院时间、ADL 评分来分析微创穿刺清除术治疗老年高血压小脑出血患者的疗效。随机分为观察组和对照组各 32
文献点评:软通道与硬通道联合应用治疗小脑出血的体会
本文的主要目的是总结软通道与硬通道联合治疗小脑出血的体会,发现适用于基层医院推广的小脑出血治疗方法。硬通道治疗为颅内血肿微创穿刺清除术;软通道治疗为侧脑室穿刺引流术。研究对象为作者所在医院2011 年 6 月—2017 年 6 月期间收治的小脑出血患者 200 例,随机分为 2 组,参照组 10
文献点评:ROSA-辅助与传统幕下开颅术治疗小脑出血的
ROSA(RobotofStereotacticAssistant,ROSA)是立体定向手术机器人。机器人立体定向手术具有微创、安全、可靠等特点,能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系。能迅速、精确的寻找最佳手术路径,能迅速的对颅内病灶进行精确地毁损、调控、修复。该项研
文献点评:动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗...
文献点评:动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用该文献主要的研究目的是探讨动态颅内压监测在高血压小脑出血手术治疗中的应用。摘要部分作者研究方法描述过于简单,只是回顾性分析18例高血压小脑出血手术治疗患者的临床资料,此类均使用动态颅内压监测技术,这不是研究方法。行动态颅内压检测之后呢,观察什么
自发性脑室内出血的简介
自发性脑室内出血(IVH)是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征。自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区(1.5cm以内)的血管,继发性脑室内出血是指脑室外(1.5cm以外)脑实质或蛛网膜下腔出血,血
关于小脑出血的基本内容介绍
小脑出血(cerebellar hemorrhage) 起病突然,首发症状为头痛、呕吐等急性颅压增高症状及眩晕。多数患者起病时意识清楚,出现共济失调步态,少数患者突然出现瘫痪。瞳孔正常或较小,两侧可以不对称。两眼共同凝视,多向病灶对侧,少数患者出现眼球震颤。小脑出血的诊断依据为:突然发病,出现呕
自发性蛛网膜下腔出血的诊断以及治疗方案选择经验分享
自发性蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面血管破裂后,血流直接流入或主要地流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。引起该疾病的病因较多,其中最重要的是颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形破裂导致的出血,其次是高血压、动脉硬化和白血病等其他病变。自发性蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病,因其起病急、病情危重、死亡率高