一例难治性氯氮平停药综合征诊疗分析
骤停氯氮平可出现严重的停药症状。一项近期发表于Case Reports in Psychiatry的病例报告中，一名疑诊恶性综合征（NMS）患者被骤停氯氮平，随即出现伴有紧张症特征的谵妄；多种治疗效果欠佳，最终采用电休克治疗（ECT），病情显著改善。病例患者J，男，30岁，罹患分裂情感性障碍6年。患者24岁时首次发病，主要表现为思维形式障碍及关系妄想，同时存在的抑郁症状导致治疗进一步复杂化。急性期使用利培酮治疗，较长时间后终于见效；后使用低剂量口服利培酮及文拉法辛维持治疗，功能水平尚可，可独居，但仍需家人支持。患者无烟酒及其他精神活性物质使用史；其母罹患双相障碍。患者本次因分裂情感性障碍恶化来诊，表现为思维形式障碍及被害妄想，同时存在躁狂及抑郁症状，过去几个月内言行紊乱渐重，自知力差，功能受损。强制收入院后，予丙戊酸钠1500mg/d+利培酮6mg/d治疗5周，疗效欠佳；随后换用丙戊酸钠+奥氮平20mg/d治疗5周，疗效仍不理想......阅读全文
一例难治性氯氮平停药综合征诊疗分析
骤停氯氮平可出现严重的停药症状。一项近期发表于Case Reports in Psychiatry的病例报告中，一名疑诊恶性综合征（NMS）患者被骤停氯氮平，随即出现伴有紧张症特征的谵妄；多种治疗效果欠佳，最终采用电休克治疗（ECT），病情显著改善。病例患者J，男，30岁，罹患分裂情感性障碍6年。患
一例氯氮平加重强迫症状诊断分析
导致和加重强迫症状（OCS）是氯氮平的不良事件之一。然而，此类症状易被描述为精神病症状而造成误诊，尤其是涉及暴力内容者。 5月的《Case Reports inPsychiatry》报道了一例初步诊断为分裂情感性障碍的42岁男子：该患者使用氯氮平治疗其“暴力妄想”，却导致暴力观念恶化，并产生
氯氮平
性状本品为淡黄色结晶性粉末;无臭。本品在三氯甲烷中易溶,在乙醇中溶解,在水中几乎不溶。熔点本品的熔点(通则0612)为181~185℃。吸收系数取本品,精密称定,加0.5mo/L硫酸溶液-乙醇(1:99溶解并定量稀释制成每1ml中约含10g的溶液,照紫外可见分光光度法(通则0401),在242nm与
难治性精神分裂症：高剂量长效针剂有望“替代氯氮平”
一项新研究显示，针对此前使用标准剂量第二代抗精神病药疗效不佳的严重精神分裂症患者，高剂量抗精神病药长效针剂（LAI）维持治疗不仅有望带来显著的病情改善，耐受性也相当理想。 主要研究者、西班牙阿斯图里亚斯精神卫生中心Fernandez-Miranda指出，除总体病情外，患者的治疗依从性也较前改善
氯氮平片
性状本品为淡黄色片。鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于氯氮平100mg),加碳酸钠等量搅匀,置干燥试管中灼烧,管口覆以用1%1,2-萘醌-4-磺酸钠溶液湿润的试纸,试纸显紫堇色。(2)取本品细粉适量(约相当于氯氮平50mg),加三氯甲烷10ml,振摇,滤过,滤液蒸干,残渣的红外光吸收图谱应与对照的图
三例骤停氯氮平临床分析
骤停氯氮平的后果可能相当危险，但识别及诊断并不容易。一项发表于《精神病学病例报告》的研究中，一例32岁的男性患者在停用氯氮平后数周出现严重躯体及精神症状，曾行气管插管并被收入重症监护室（ICU），怀疑癫痫持续状态；多次发作后经完善辅助检查，排除癫痫可能，诊断氯氮平停药相关的紧张症。本案例强调了识别类
氯氮平的药物作用
1、氯氮平与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。 2、氯氮平与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 3、氯氮平与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 4、氯氮平与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。 5、氯氮平与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错
氯氮平的检查方法
检查有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取本品约25mg,置50m1量瓶中,加甲醇l0ml,超声使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀;精密量取5ml,置25ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀对照溶液精密量取供试品溶液适量,用流动相定量稀释制成每1ml中约含0.3g的溶液色谱条件用十
一例丛集性头痛诊疗分析
头痛">丛集性头痛（cluster headache，CH）是一种单侧性自律性发作的剧烈头痛，被认为是最严重的原发性头痛。1986年我国曾对26个省、市、自治区进行过CH流行病学调查，初步发现CH患病率仅为0.068%。2005年，郭述苏等曾试图按国际头痛协会（International
氯氮平的含量测定方法
含量测定取本品约0.1g,精密称定,加无水冰醋酸50ml使溶解,照电位滴定法(通则001),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mo/L)相当于16.34mg的CsH19ClN4。
关于氯氮平的基本介绍
氯氮平，又称8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]二氮杂䓬，分子式为C18H19ClN4 ，常温下为淡黄色结晶性粉末，无臭，无味，在三氯甲烷中易溶，在乙醇中溶解，在水中几乎不溶，对精神分裂症的阳性或阴性症状产生较好的疗效。 中文名称：氯氮平 中文别名：8-氯
氯氮平的基本性状
性状本品为淡黄色结晶性粉末;无臭。本品在三氯甲烷中易溶,在乙醇中溶解,在水中几乎不溶。熔点本品的熔点(通则0612)为181~185℃。吸收系数取本品,精密称定,加0.5mo/L硫酸溶液-乙醇(1:99溶解并定量稀释制成每1ml中约含10g的溶液,照紫外可见分光光度法(通则0401),在242nm与
氯氮平的鉴别方法
鉴别(1)取本品约100mg,加碳酸钠等量搅拌均匀,置干燥试管中灼烧,管口覆以用1%1,2-萘醌-4-磺酸钠溶液湿润的试纸,试液显紫蓝色。(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集504图)一致(3)取本品与氯氮平对照品各适量,分别加甲醇适量溶解后,用流动相稀释制成每1ml中约含50μg的溶液
氯氮平的鉴别检查方法
鉴别(1)取本品约100mg,加碳酸钠等量搅拌均匀,置干燥试管中灼烧,管口覆以用1%1,2-萘醌-4-磺酸钠溶液湿润的试纸,试液显紫蓝色。(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集504图)一致(3)取本品与氯氮平对照品各适量,分别加甲醇适量溶解后,用流动相稀释制成每1ml中约含50μg的溶液
氯氮平片的检查方法
检查有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取本品细粉适量(约相当于氯氮平25mg),置50m1量瓶中,加甲醇10ml,超声使氯氮平溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,滤过;精密量取续滤液5ml,置25ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。对照溶液精密量取供试品溶液1ml,置200ml量
新冠肺炎疑似诱发氯氮平中毒病例分析
对于使用氯氮平治疗的患者，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可导致一系列并发症，包括氯氮平中毒。De Leon等建议，出现发热和/或肺炎（包括新冠肺炎）时，应降低氯氮平剂量。英国皇家精神病学院（RCPsych）建议，对于所有疑似存在新冠肺炎症状的个体，均应测定氯氮平的血药浓度。5月21日，Schi
一例KlippelTrenauney综合征诊疗分析
Klippel-Trenauney综合征（KTS），于1900年由Klippel和Trenauney报道，表现为毛细血管畸形、静脉畸形和骨软组织肥大三联征，淋巴管畸形也是KTS的常见特征。KTS主要累及下肢，少数累及上肢，躯干少见（MSamuel，1995年）；也可累及内脏，如尿道、脑组织、纵膈、消
一例福温克尔综合征诊疗分析
福温克尔综合征（Vohwinkel syndrome，VS），属于残毁性掌跖角皮症，是掌跖角皮症中最严重的类型，是一种罕见的常染色体遗传性疾病，多数为显性遗传，少数可能为隐性遗传。病因可能与遗传如GJB2和LOR基因有关。患者通常表现为掌跖部皮肤角化增厚，呈蜂窝状，质地干燥伴有脱屑，手足背部可有海
一例高龄难治性抑郁症病例分析
病例R先生，95岁，罹患复发性抑郁障碍，此次因抑郁症状持续6周就诊，主要症状包括抑郁心境、无望、愉快感缺乏、焦虑及失眠。此外，患者还存在厌食，体重下降9.1kg，总体健康状况呈快速恶化的趋势。精神检查提示，患者存在严重的精神运动性激越，心境不良，哭泣，以及与心境协调的妄想，否认自杀观念。量表测查显示
一例痉挛性斜颈诊疗分析
痉挛性斜颈是指颈部肌肉异常性不随意收缩所致的间歇或持续性头颈部随意运动和头位异常。对治疗方案合理选择是保障预后的关键。本次选择痉挛性斜颈患者1例，采用丙泊酚静脉麻醉治疗，回顾临床资料。 1资料与方法 1.1一般资料 患者，女，29岁，因头颈不自主后仰收缩6小时入院。患者于6小时前无明显诱因出现头颈不
难治性高血压诊疗亟需规范化
线上会议截屏 “我国高血压患病率仍呈升高趋势，中重度血压增高所导致的器官损害愈加凸显，临床医生对难治性高血压的概念、新的治疗手段还认识不足。目前亟需权威、规范的诊疗共识指导难治性高血压（RHT）诊疗。”12月10日，在2022华夏互联网+高血压峰会上，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟主
难治性高血压诊疗亟需规范化
“我国高血压患病率仍呈升高趋势，中重度血压增高所导致的器官损害愈加凸显，临床医生对难治性高血压的概念、新的治疗手段还认识不足。目前亟需权威、规范的诊疗共识指导难治性高血压（RHT）诊疗。”12月10日，在2022华夏互联网+高血压峰会上，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟主席王继光教授表示。
关于低氯性氮质血症综合征的病因分析
低氯性氮质血症综合征系各种原因使肾灌流不足所致。凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征： ①心搏出量减少； ②失血； ③低血压； ④脱水综合征； ⑤手术后时期； ⑥肿瘤病后期； ⑦ADH 分泌综合征； ⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等
氯氮平片的基本性状
性状本品为淡黄色片。
简述氯氮平的药理作用
氯氮平系二苯二氮杂卓类。对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺(DA1)受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗a-肾上腺素受体作用，锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻，一般不引起血中泌乳素增高
使用氯氮平的不良反应
1、氯氮平镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。 3、氯氮平可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4、氯氮平也可引起血糖增高。 5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发
氯氮平片的鉴别方法
鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于氯氮平100mg),加碳酸钠等量搅匀,置干燥试管中灼烧,管口覆以用1%1,2-萘醌-4-磺酸钠溶液湿润的试纸,试纸显紫堇色。(2)取本品细粉适量(约相当于氯氮平50mg),加三氯甲烷10ml,振摇,滤过,滤液蒸干,残渣的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集504图)
氯氮平片的鉴别检查方法
鉴别(1)取本品细粉适量(约相当于氯氮平100mg),加碳酸钠等量搅匀,置干燥试管中灼烧,管口覆以用1%1,2-萘醌-4-磺酸钠溶液湿润的试纸,试纸显紫堇色。(2)取本品细粉适量(约相当于氯氮平50mg),加三氯甲烷10ml,振摇,滤过,滤液蒸干,残渣的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集504图)
氯氮平的有关物质检查
1、有关物质 取氯氮平约25mg，置50mL量瓶中，加甲醇10mL，超声处理5分钟使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀；精密量取5mL，置25mL量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取适量，用流动相稀释制成每1mL中约含0.3μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010
氯氮平片的含量测定方法
含量测定照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取本品20片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于氯氮平25mg),置100ml量瓶中,加甲醇10ml,超声使氯氮平溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,滤过,精密量取续滤液5ml,置25ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。对照品溶液取氯氮平对照品