肥胖患者气管内麻醉并发细支气管痉挛病例报告
随着人们物质生活水平提高，国人体重逐渐增加，肥胖患者日益增多，2010年中国居民营养与健康状况调查数据成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并发症发病率显著增加，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、骨关节退行病变、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖患者给麻醉医师操作及术中管理带来严峻挑战。 1.病历摘要 患者，男，46岁，体重115kg，身高176 cm，入院诊断：右尺骨鹰嘴骨折。实验室检查血常规：Hb158g/L，RBC5.47×1012，Plt304×1012，凝血酶原时间11.8s，血K+4.0mmol/L，血糖7.9mmol/L，肝肾功能正常。心电图正常。 既往史：高血压病史2年，不规则服药，吸烟史20年，4包/d，无麻醉史，无药物过敏史。近期无呼吸道感染。入室：Bp190/101mmHg（1mmHg=0.1333kPa），HR106次/min，SpO2 92%。 麻醉诱......阅读全文
肥胖患者气管内麻醉并发细支气管痉挛病例报告
随着人们物质生活水平提高，国人体重逐渐增加，肥胖患者日益增多，2010年中国居民营养与健康状况调查数据成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并发症发病率显著增加，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、骨关节退行病变、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖患者给麻醉医师操作及术中管理带来严峻挑战。 1.病历
肥胖患者气管内麻醉时，为何突发细支气管痉挛？
一般资料患者，男，46岁，体重115 kg，身高176 cm。初步诊断右尺骨鹰嘴骨折。辅助检查实验室检查血常规：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原时间11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝肾功能正常。心电图正常。既往
椎管内麻醉后并发丑角综合征病例报告
成人丑角综合征最早由Lance等在1988年报道，其特点是突然发生的一侧面部或上肢的异常出汗和潮红。是面部植物神经功能障碍的一种表现，与副交感神经动眼神经损伤和交感节前节后泌汗纤维缺陷有关，如脊髓空洞、星状神经节病变、颈动脉夹层、脑部腔隙性梗塞、纵膈神经鞘瘤、多发性硬化症及手术或外伤后损伤神经等。颈
椎管内麻醉致气颅病例分析
1.病例介绍 患者，女，21岁，身高145cm，体重65kg，因“停经38+6周，不规则腹痛、阴道流水90min”急诊入院。诊断：（1）胎膜早破；（2）孕1产0孕38+6周，左枕前位，单活胎；（3）骨盆出口狭窄；（4）妊娠期糖尿病。 产妇要求行剖宫产终止妊娠，拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。术前凝血
一例特重度烧伤患者清创术并发支气管痉挛病例分析
患者，男，43岁，165 cm，65kg，因“全身大面积烧伤6h”急诊入院，诊断：全身大面积烧伤90%，特重度。在当地医院进行过简单清创和输液抢救。平时无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核和心血管疾病等病史，偶有睡眠打鼾，ASAⅡ级。患者全身均有烧伤，创面见红白相间，水泡形成，大部表皮剥脱，深Ⅱ度改变
超声引导下成功实施椎管内麻醉病例报告
1.病例报告 患者，男性，21岁，身高170cm，体重110kg,BMI38。因“车祸伤致全身多处软组织损伤及骨折2日”入院。拟行右侧股骨及双侧髌骨骨折切开复位内固定术。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病、心梗、脑梗等相关病史，无过敏史及手术史。 患者颌面部CT显示：右侧下颌骨横行骨折，右侧蝶骨裂缝
椎管内压力变化椎管内麻醉严重并发症病例分析1
椎管内麻醉是将药物局麻药、阿片类注入椎管内某一腔隙，使局麻药物作用于脊神经根而致相应部位产生麻醉作用，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法，该麻醉方式操作简便、效果好、对患者创伤小，常被应用于整形外科、产科、妇科等手术的常规麻醉方式。 椎管内麻醉包含蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻）、硬脊膜
椎管内压力变化椎管内麻醉严重并发症病例分析2
2.讨论 血肿、气肿和脊髓损伤等是椎管内麻醉的常见并发症。麻醉术后并发椎管内硬膜外腔血肿，压迫脊髓是危及患者安全的严重并发症。因此，凡是拟选择椎管内麻醉方式的，术前需详细询问病史，尤其是有无血液系统及抗凝病史，仔细查体，有无脊柱畸形等。研究证实，患者年龄、手术类型、手术时间、是否患感染性疾病、出血量
非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道病例报告
困难气道（difficult air way，DA）的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此，所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是，有时术前评估基本正常的患者，也可能出现意
气道狭窄患者行妇科腹腔镜手术麻醉管理病例报告
1.临床资料 患者为22岁女性，身高150 cm，体重42kg，诊断为：（1）双输卵管积水；（2）原发性不孕。拟在气管插管全麻下行腹腔镜探查术。患者既往体健，术前体检和常规辅助检查均无阳性发现，近期无上呼吸道感染。 患者术前禁饮禁食8h以上，术前未使用药物，进入手术室后常规监测生命体征并实施静脉诱导
支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉病例分析
患儿，女，10岁，132cm，33kg，因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体：精神反应可，听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多，左肺内可见大片状高密度影，其内可见支气管充气征，左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影，心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中，隆突形态、位置未
一例全麻诱导中出现严重支气管痉挛病例分析
支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一，但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术，诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。 1.病例资料 患者，女，42岁，ASAⅡ级，体重80kg，身高152 cm。诊断为子宫肌瘤，拟在全麻下行子
一例椎管内麻醉并发硬脊膜外血肿病例分析
患者，女，75岁，因双下肢表浅静脉迂曲扩张10年，伴左小腿溃疡半年入院。既往史中无出血倾向及相关病史。体格检查：双下肢表浅静脉迂曲扩张，扭曲成团，左内踝处可见约2 cm×2 cm 大小皮肤溃疡，双下肢肌力V级。WBC3.19×109/L，中性粒细胞率0.448，Hb 114g/L，Plt 110×1
一例病态肥胖合并哮喘高龄患者围术期麻醉管理
患者女，93岁，体质量指数（BMI）43kg/m2，拟行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，既往患高血压病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支气管哮喘4年，近日因感冒引发哮喘发作，卧床1周。术前，经内科雾化抗炎等对症治疗后，感冒好转，血压、血糖控制可。 实验室检查：白细胞10.03×109/L；肺功能测定：阻
超声引导椎管内麻醉用于椎板切除内固定术后病例报告
在麻醉领域，超声引导外周神经阻滞和血管穿刺目前已得到广泛应用，但超声引导椎管内麻醉的发展比较缓慢，因为在行腰椎管的超声扫查时，目标组织的位置相对比较深，骨性组织阻碍了超声束进入椎管，导致获得的声窗较窄。尽管存在技术上的困难，随着超声设备和成像技术的提高，近年来已有一些研究应用超声技术辅助确定椎间隙水
硬膜外麻醉引起椎管内脓肿病例分析
患者女，26岁。硬膜外麻醉下剖宫产术后10d，术后发热，体温达38℃，腰背部及双下肢疼痛不适6d，不敢平卧。查体：腰背部可见一针眼，略红肿，局部触压痛阳性，双下肢皮肤感觉减退，肌力正常。 磁共振成像（MRI）平扫示T12~L4水平椎管内条带状稍长T1稍长T2异常信号，上下径约13.8 cm，境界清晰
一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理
1.病例报告 患者男，71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半个月，于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38年，已治愈。 查体：体温36.4
胎盘植入剖宫产术中并发弥散性血管内凝血病例报告
胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，其发病原因多是由于多次人工流产，宫腔感染、损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等引起的病理变化。特别是最近几年来剖宫产手术的普及应用，胎盘植入发生率明显增高，胎盘植入已经成为产时子宫切除的首要危险因素。因为植入性胎盘产前诊断较为困难，可造成严重的产后大出血、弥散性
未预料的困难气道并支气管痉挛致苏醒延迟病例分析
困难气道的管理与麻醉安全和质量密切相关，30%以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心博骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由气道管理不善引起的。目前，我国各级医院麻醉医生在气道管理中还存在资源获取不均衡、设备配备不足以及气道处理相关技术普及率不高，危机管理意识不强等问题。尤其基层的麻醉医生，由
系统性红斑狼疮患者妊娠剖宫产麻醉病例报告
系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性的自身免疫性疾病，主要发病人群是处于育龄阶段的女性。由于性激素在SLE发病中的作用，SLE患者在妊娠期间会出现病情复发或加重，现报告1例。 1.临床资料 患者女，33岁，以“停经40+3周，发现血压升高20天”入院，孕前8月因“系统性红斑狼疮:狼疮性肾炎，毛细血管
意外全脊髓麻醉病例报告
1.患者资料 患者，女，31岁，身高164cm，体质量75kg，因“停经39周+2d，要求剖宫产”入院。既往体健，无特殊病史，入院后各项常规检查结果均正常。麻醉前访视：ASA分级Ⅱ级，Mallampati分级Ⅱ级，颞下颌关节活动正常，张口度3指（约4.5cm），颈部活动正常，脊柱正常，凝血功能及血小
小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降...
小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降病例报告小儿气管异物的急诊手术风险较大，麻醉风险高，且每个病例都存在不同的病情变化及风险。本文报告1例在小儿气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致患儿心脏搏动受限，从而导致患儿心率下降的病例，并结合相关文献，分析其临床特点及诊治方法，为类似突发情况提供参
矛头蝮蛇血凝酶诱发支气管痉挛病例分析
1.病例 男，52岁，体质量60kg，ASAⅡ级，既往有慢性支气管炎病史10年，无其他疾病及药物过敏史，因“右腹股沟斜疝”拟在硬膜外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术。 入室后建立静脉通道,测BP125/75mHg、HR87次/min、SpO2 98%，鼻导管吸氧2L/min，于L1~L2行硬膜外穿刺
全麻诱导期间反流误吸的紧急处理与护理
病例男，40岁，78kg，165 cm，初步诊断为双侧慢性化脓性中耳炎，于2017年10月26日收治入院。完善术前检查后，拟于2017年10月27日在全麻下行“左侧鼓窦及上鼓室开放术”。术前胸片、心电图、血常规、生化等常规检查未见特殊。患者有打鼾史，夜间睡眠时偶有呼吸不畅。入手术室查体：神志清楚，体
支气管镜检查常见并发症
1）麻醉药过敏、鼻出血、咯血、发热、感染等； 2）喉头水肿：强行插入可能引起喉头水肿，重者出现呼吸困难，必要时需即行气管切开急救； 3）低氧血症：动脉血氧分压下降10-20 mmHg，对静息动脉血氧分压等于或小于60-70mmHg的患者，在行气管镜检查前，应予吸氧并持续到检查结束； 4）喘
老年盲聋哑患者麻醉病例分析
聋哑患者合并双目失明者临床罕见，尚无相关报道，无临床经验可参考。本研究报道1例因白内障致双目失明的老年聋哑患者的麻醉管理过程，该患者于2019年就诊于山西医科大学第二医院，通过查阅相关资料，分析其临床特点，以期在今后的临床工作中对此类患者诊疗起到借鉴意义。 1.病例资料 1.1临床资料 患者，女，8
高压氧协同康复治疗麻醉引起脊髓损伤患者病例报告
脊髓损伤（SCI）是中枢神经系统的严重创伤，其致残率及致死率均较高，SCI损伤机制主要包括原发性机械损伤及附加损伤（即继发性损伤）。近年来因麻醉穿刺导致医源性脊髓损伤，出现下肢麻木、疼痛症状报道较多，经激素治疗后好转。较之全麻，椎管内神经阻滞后出现神经并发症的发生率较高，占1/1000～1/1
一例椎管内麻醉穿破蛛网膜导致颅内积气病例分析
1.病历摘要 女，36岁，体重60kg，因脐部子宫内膜异位结节，拟在腰硬联合麻醉下行脐部结节切除术。患者既往体健，2004年剖宫产手术史，术前检查正常，ASA I级。入室后心电监护，常规消毒铺巾，左侧卧位头高30°，18G穿刺针斜面平行于患者长轴，经L3～L4正中入路行硬膜外穿刺，第一次穿刺抵住骨头
腰椎管内麻醉遇脂肪瘤病例分析
患者女，72岁，身高152 cm，体重65kg。因左膝关节闭合性损伤入院，拟在椎管内麻醉下行左膝关节清理术。患者自述1年前因阑尾切除术应用全身麻醉拔管后喉痉挛而惧怕全身麻醉，检查时发现腰部生理弯曲，腰椎间隙正常，拍腰椎X线片无异常。 入室后患者右侧卧位，应用0.7mm×90mm腰麻针经L3～4行蛛网
浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度