一例纠钠过快误诊髓鞘溶解病例分析
导读：低钠血症纠正过快可能导致脑桥中央髓鞘溶解的发生，但如果对纠钠过快引起的髓鞘溶解没有认识，有可能导致误诊误治。本文介绍了3例脑桥合并脑桥外髓鞘溶解症的误诊病例，并将对该疾病的诊治要点进行介绍，以提高临床医生对其的认识。病例回顾病例162岁女性，因头晕半月、讲话不清2天入院。患者约半个月前无诱因出现头晕，伴恶心、呕吐，不能进食，以“电解质紊乱”收入消化内科。查体语音低，表情淡漠，查体欠合作；双上肢肌张力增高，双下肢肌张力适中；四肢腱反射（＋＋），双侧巴氏征可疑阳性。头颅CT未见异常。实验室检查：血钠106.6 mmol/L、血钾 2.65 mmol/L。治疗8天，电解质正常出院，期间3天内血钠由110.1 mmol/L升至134.0 mmol/L，每日上升＞8 mmol/L，有过快纠正血钠史。入院前患者出现讲话减少、反应迟钝、表情淡漠，头颅MRI示左侧基底节区腔隙性脑梗塞。考虑原发病为后循环缺血，复查患者血钠正常，头颅MRI脑......阅读全文
一例纠钠过快误诊髓鞘溶解病例分析
导读：低钠血症纠正过快可能导致脑桥中央髓鞘溶解的发生，但如果对纠钠过快引起的髓鞘溶解没有认识，有可能导致误诊误治。本文介绍了3例脑桥合并脑桥外髓鞘溶解症的误诊病例，并将对该疾病的诊治要点进行介绍，以提高临床医生对其的认识。病例回顾病例162岁女性，因头晕半月、讲话不清2天入院。患者约半个月前无诱因出
一例低钠纠正过快导致脑桥中央髓鞘溶解病例分析
35岁男性，表现为急性酒精性肝炎和脑病。患者存在低钠血症，钠水平为119mmol/L。在接下来5天，患者在支持治疗之下临床症状有所好转，主要支持包括静脉乳果糖和维生素，以及为处理血容量不足而仔细调整生理盐水。患者血清钠水平逐渐上升，每天约上升3mmol/L，直到达到135mmol/L。第6天，患者意
一例脑桥中央髓鞘溶解症病例分析
脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是罕见的脱髓鞘疾病，病理表现为脑桥基底部对称性脱髓鞘，临床上常表现为假性球麻痹、四肢瘫痪及意识障碍，多在低钠血症纠正过快、营养不良的基础上发生。为了提高对该病的认识，现报道抚州市第一人民医院（南昌大学第五附属医院）
一例肺结核误诊病例分析
病例资料女，33岁。因反复腹泻半年，再发伴发热、咳嗽10d入院。半年前无明显诱因出现反复腹泻黄色稀软便，每日3～5次，间隔几日即复发1次，在当地医院行肠镜检查诊断为Crohn病，予柳氮磺吡啶及泼尼松等治疗后好转。10d前无明显诱因再次出现腹泻伴发热、咳嗽，在当地医院继续予柳氮磺吡啶、泼尼松及抗感染等
一例脑脱髓鞘假瘤病例分析
脑脱髓鞘假瘤（DPT）是一种CNS脱髓鞘性病变，临床较为少见。近年来随着影像学技术的不断进步，尤其是MRI的广泛应用，此病的检出率较前明显增高。但该病的临床表现及影像学特点与脑肿瘤极为相似，因此临床上对此病的诊断仍存在一定的困难，加上临床医师特别是外科医师往往对该病认识不足，容易造成误诊。现将我院诊
一例眶内绿色瘤误诊病例分析
病例 男，12岁，主因“左眼外伤47 d，突发性肿胀突出40d”入院。专科检查：视力。右0.4，左0.3，左眼睑外上方肿胀突出，触之质硬，边界明显，活动性差，大小约2.0 cm×3.0 cm。左眼球运动：上转、下转轻度受限。 眼部B超：左眼上方眶内混合型肿物，不除外血肿可能，双眼球内未见异常回声。
一例肾动脉栓塞误诊为急腹症病例分析
肾动脉栓塞是引起急腹症的原因之一，临床上较少见。当肾动脉栓塞以腹痛为首发症状时，极易与急腹症混淆，诊断和鉴别诊断的难度大。病例资料患者男，41岁。因“间断腹痛9 d、发热3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d无明显诱因出现间断上腹疼痛，为阵发性绞痛，剑突下明显，伴放射至背部，难以耐受。
一例被误诊胸闷气短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月开始出现劳力时胸闷、气短，未经治疗，此后上述症状反复发作。于2009年3月上述症状加重，休息时也有胸闷、气短症状，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。当地医院心电图显示：窦性心律，心率71次/分，V2～V6导联T波倒置。心脏彩超提示：主动脉根部内径32 mm、左房内径
一例肾盏憩室误诊病例分析
肾盏憩室在临床上较少见，部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿，无明显临床表现，给诊断带来极大困难，尤其在儿童中，肾盏憩室甚少被明确诊断。本文报道了一例误诊为肾囊肿的肾盏憩室患儿病例。病例资料患儿，女，7岁。因“腹痛1 d，发现肉眼血尿半天”入院。既往史：患儿5年前体检B超发现右肾囊肿，大小约0.9 cm×
一例被误诊胸闷气短病例分析（二）
本病需要与以下疾病鉴别：➤风湿性心脏病该患者为年轻女性，发病初期表现为左心功能不全、肺淤血，后进展为右心功能不全，在年轻人中以风湿性心脏病引起的心功能不全最多见，但该患者无扁桃体炎病史，亦无游走性关节红肿疼痛病史，无二尖瓣面容，查体未闻及二尖瓣狭窄所特有的心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，而表现为心尖部收
一例甲下血管球瘤长期误诊病例分析
临床资料患者，女，26岁，因左手拇指末节疼痛7年于2017年1月来院就诊。7年前左手拇指末节受凉后出现疼痛，呈针刺样痛，按压加剧，有时向前臂、上臂放射，休息或温水泡浴后可稍缓解。无外伤史。7年来曾在多家医院就诊，先后被诊断为痛风、甲沟炎、末梢神经炎、甲下感染、血肿、甲下黑色素瘤等，接受过口服消炎镇痛
一例原发性宫颈腺肉瘤误诊病例分析
1 病例简介 患者，女， 34 岁，因“发现宫颈肿物 8 个月”于 2016 年 5 月 18 日收入院。8 个月前患者体检发现宫颈肿物，于外院行 宫颈活检示宫颈腺肌瘤。1 个月前于我院门诊行阴道镜下宫 颈肿物活检，病理诊断:(宫颈)间质增生活跃，不能除外间叶 来源或苗勒氏管腺间质来源肿瘤。妇科检查
一例颜面部外伤后异物误诊病例分析
一、一般资料 患者，女，10岁，2013年9月初不慎摔伤，致右侧面颊部一斜行长约3 cm创口，出血较多，于当地医院简单缝合止血处置后，次日到本科室就诊，查体：见右侧颜面部肿胀，面颊部创口对合良好。 自述：缝合创口周围疼痛明显。疑创口内异物残留，于局麻下行异物取出、清创缝合术，术中于面颊部创口内取出
一例原发性心脏血管肉瘤误诊病例分析
原发性心脏肿瘤在临床上比较罕见，发病率为0.0017%～0.0033%，其中约25%为恶性肿瘤，以血管肉瘤最为常见。由于原发性心脏肿瘤临床表现无特异性，故诊断困难，明确诊断时多数已晚期，预后差，而血管肉瘤的预后较其他病理类型者更差。临床资料患者，男性，主诉“反复发热伴双膝关节疼痛、双手杵状指20余天
一例结节病误诊为寻常狼疮病例分析
病例介绍患者女,36岁。左上肢结节20余年，累及额头、背部及腹部1年余。20余年前，无明显诱因患者左上肢出现数个簇集分布的红色绿豆大结节，无疼痛和瘙痒，未予重视。后结节缓慢 增大和增多，相互融合，形成斑块。10年前皮损扩展至手掌大小，病检考虑寻常狼疮，建议行胸部 X 线及结核菌素纯蛋白衍生物( PP
一例皮肌炎误诊分析
临床资料患者，男，59 岁。因颈部出现散在红斑 1 个月余，加重并蔓延至全身 3 周，伴瘙痒，于 2016 年 4 月 15 日就诊。1 个月前，无明显诱因患者颈部出现数片手掌大小红斑、伴瘙痒，无发热、咳嗽、腹泻等不适。自行口服氯雷他定治疗，无好转；3 周前患者于室外植树、日晒后饮酒、进食牛羊肉，当
一例真皮中层弹性组织溶解症病例分析
1 临床资料 患者女， 36 岁，农民，躯干、四肢皮肤出现浅色扁平丘疹20 年。20 年前患者颈胸部、肩背部开始出现大小不一的浅色扁平 丘疹，后逐渐累及臀部、双肘及双膝伸侧。皮损发展缓慢，无明 显症状。既往史:7 年前行阑尾炎切除术，有长期日晒史，无家 族史。体检: 一般状态好，各系统未见异常。皮肤
一例二期梅毒误诊为直肠肿瘤病例分析
1 临床资料 患者男， 27 岁。因肛周瘙痒至肛肠科直肠指检发现直肠占 位病变转至肿瘤科就诊，无腹痛、腹泻、里急后重感、便血、黑便 等。查体:全身皮肤黏膜未见异常，外生殖器无糜烂及溃疡，肛 周无红斑、赘生物及异常分泌物，全身浅表淋巴结未触及肿大。 直肠指检:进指 8cm 于左侧壁处触及肿物，质韧，界
一例食管Crohn病误诊为食管结核病例分析
病例资料：患者，男，82岁。因“胸骨后隐痛不适伴反酸嗳气3个月”于2014年4月11日入院。患者3个月前起反复出现胸骨后隐痛不适，呈持续性，伴反酸嗳气，有剑突下烧灼感，进食后症状加剧，无恶心呕吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无胸闷心慌，无呼吸困难，无咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患结核">肺结核病，予以正规
一例突发腹痛、腹泻5d误诊病例分析
病例介绍患者男，60岁，因突发腹痛、腹泻5d于2014-02-04来我院就诊，查大便常规：褐色稀水便，红细胞，白细胞少许，潜血阳性，考虑急性胃肠炎，予抗感染及补液治疗症状无缓解，即以腹泻查因收住院。有原发性高血压、2型糖尿病病史。入院体检：T：36.5℃，P：86次/min；BP：160/100mm
一例新生血管性青光眼误诊病例分析
患者 女，27岁。因右眼胀痛伴虹视、头痛，时有恶心8天，加重1天于2012年2月3日11时30分入院。患者自述于8天前情绪波动后右眼胀痛，伴虹视及同侧头痛，偶有恶心，右眼视力下降，未经任何治疗，自行缓解。1天前右眼再次发作，眼痛头痛明显伴恶心呕吐及视力障碍，在当地乡医处静点20%甘露醇250ml，效
一例多次误诊的儿童坏疽性脓皮病病例分析
患儿男，3岁，因双上肢及胸壁反复溃疡5月余人院。 5个月前(2015—12-9)患儿因重症肺炎于当地医院行右颈内 静脉穿刺。l周后穿刺部位皮肤出现2 cm X 1．5 cm红斑、溃 烂、疼痛，伴高热，最高体温39．5℃。血细菌培养阴性。右颈 部溃烂处分泌物培养：多重耐药表皮葡萄球菌生长，真菌阴 性。
一例神经梅毒树胶肿误诊为颅内肿瘤病例分析
神经梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋体入侵中枢神经系统所致一种晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后发病。神经梅毒树胶肿(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一种罕见类型，发病率仅2.17%，发病人群以中老年男性为主，多以颅内占位初诊。其起
一例糖尿病合并肾周脓肿误诊病例分析
病历资料患者女，82岁。因"双下肢皮肤红肿伴疼痛20 d，发热1 d"于2014年5月27日入院。患者30年前出现口干、多饮、多尿，空腹血糖15.0 mmol/L，诊断为"糖尿病">2型糖尿病" ，予口服药物。10年前因血糖控制不佳改为胰岛素治疗。1年前因双下肢疼痛在我科住院，体检：左下肢胫
一例下颌骨肉瘤误诊为面部感染病例分析
患者，男，52岁，汉族，农民。2个月前无明显诱因，常感右面部肿胀，疼痛未予治疗。一个半月前，感面部肿痛加剧，常伴前额部阵发性放射样剧痛，难以忍受，遂就诊于当地县医院。县医院以面部感染、冠周炎收住院。 入院后予以抗炎止痛，脓肿切开引流治疗（患者诉切开后无脓，但有较多的血样液体流出）效果不佳，疼痛加剧。
一例系统性红斑狼疮误诊病例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。1.病例主诉：患者女，82岁，因发热伴咳嗽、咳痰1月。现病史：于2014年08月14日入院。于1月前出现发热，最高体温38.2℃，咳嗽、咳少量白痰，于附近诊所予“莫西沙星”治疗1周，症状无改善，遂在省人民医院呼吸内
CT误诊冬眠瘤病例分析
病例女，21岁，一年半前无明显诱因发现左颈部肿物，于当地医院就诊，查体发现肿块大小约5 cm×10 cm，表面光滑，无明显疼痛，无声音嘶哑，无饮水呛咳及异物感，近来自觉明显增大，为求进一步诊治收入我院。 入院后查体：左侧颈部肿物，大小约10 cm×15 cm，触诊气管偏右，结节表面光滑，质韧，无压痛
关于脑桥中央髓鞘溶解症的病因分析
早期病例中发现多数患者为重症或慢性消耗性疾病患者，尤其是营养不良的慢性酒精中毒者，且多与Wernicke脑病并存，所以认为其发病与营养不良有关。现在多数作者认为，本病的病因是低钠血症与过快或过度地纠正低钠血症所引起。低钠血症时脑组织处于低渗状态，过快地补充高渗盐水、纠正低钠血症使血浆渗透压迅速升
一例食管鳞状细胞癌鞍区转移误诊病例分析
患者，男，65岁，主因头痛、头晕伴恶心、呕吐20余天，视物模糊1周于2015年5月5日入院。入院前，于当地医院行头颅磁共振成像(magnetic resonanceimaging, MRI)检查，示鞍区占位，垂体瘤可能。患者自发病以来，精神、食欲差，大小便正常。 患者自诉于2014年5月诊断食管癌，
一例面部皮肤型孢子丝菌病误诊病例分析
临床资料 患者女，４３岁，农民，因右侧面部丘疹、结节、 破溃、结痂５个月于２０１６年４月１８日就诊。患者 ５个月前右侧面部无明显诱因出现数个红色丘疹、 结节，米粒大小，伴瘙痒，压之微痛，未予处置。后个别皮损自行消退，大部分皮损逐渐变大，当地医院诊断为“痤疮”，予相关药物 （具体不详）治疗，未见好转，