系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎临床分析
系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,临床表现为多系统多器官损害,同时体内存在多种自身抗体。约25%~50%的患者有消化系统症状,其中狼疮性肠系膜血管炎(lupusmesentericvasculitis,LMV),也称狼疮性肠炎(lupusenteritis,LE)为SLE常见的并发症。本文总结本科自2008—2014年收治的5例SLE合并LMV患者,回顾分析系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎临床特征并进行相关文献的复习。一、资料与方法1.一般资料:患者为2008—2014年在本院住院且确诊为SLE合并LMV的患者。其中男性1例,女性4例,发病年龄25~44岁,中位年龄31岁。病程1月~10年,平均病程5年。2.诊断标准:SLE诊断均符合1997年美国风湿病学会(ACR)修订的分类标准,肠系膜血管炎的诊断则主要根据临床表现和腹部CT检查进行确诊。3.方法:回顾性分......阅读全文
肉芽肿性血管炎的临床特点
肉芽肿性血管炎(Granulomatosis with Polyangiitis, GPA),既往称为韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis, WG)。是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病。该病病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎
肺减缩综合征——系统性红斑狼疮的罕见表现临床分析
一位51岁的西班牙裔女性,因呼吸急促、发热及咳嗽而就诊。既往病史包括系统性红斑狼疮(SLE)、甲状腺功能减退、肥胖和糖尿病。大约15年前,患者曾出现右侧胸膜炎性疼痛、轻微呼吸短促和皮肤受累,2年前患者咳嗽、呼吸急促及皮肤表现加剧,伴低热。患者接受了三个疗程的不同抗生素治疗,但症状持续存在。经临床评估
肾动脉血栓形成和栓塞的发病机制
肾动脉血栓形成可自发发生或作为钝器伤、刺伤后的并发症,或发生于血管外伤、血管造影操作后肾蒂创伤常导致肾动脉中1/3内膜的撕裂引起血栓形成,较少见的是肾动脉的动脉瘤扩张部位血栓形成或由主动脉瘤血块引起。血管炎累及肾动脉主干或分支可引起内皮损伤导致血栓形成。结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、血管闭塞性脉
肾动脉血栓形成和栓塞的发病机制
肾动脉血栓形成可自发发生或作为钝器伤、刺伤后的并发症,或发生于血管外伤、血管造影操作后肾蒂创伤常导致肾动脉中1/3内膜的撕裂引起血栓形成,较少见的是肾动脉的动脉瘤扩张部位血栓形成或由主动脉瘤血块引起。血管炎累及肾动脉主干或分支可引起内皮损伤导致血栓形成。结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎、血管闭塞性脉
概述结节性动脉周围炎的病理学和病因学
病因不明,可能与免疫机制有关。各年龄组人群均可发病,其中以40~50岁者居多,男女之比为3:1。临床与病理表现的多样性,提示存在着多种发病机制。动脉病变与超敏志愿受试者,实验性血清病动物以及发生变态反应的病人出现的自发性多动脉炎的改变类似。药物(如磺胺,青霉素,碘化物,硫尿嘧啶,铋剂,噻嗪类化合
结节性动脉周围炎的病因学和病理学
病因不明,可能与免疫机制有关。各年龄组人群均可发病,其中以40~50岁者居多,男女之比为3:1。临床与病理表现的多样性,提示存在着多种发病机制。动脉病变与超敏志愿受试者,实验性血清病动物以及发生变态反应的病人出现的自发性多动脉炎的改变类似。药物(如磺胺,青霉素,碘化物,硫尿嘧啶,铋剂,噻嗪类化合
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析(二)
进一步行腹盆CTA:肝总动脉及脾动脉管壁增厚,脾动脉中远段不规则轻中度狭窄,肠系膜上动脉分支动脉管壁增厚,远端分支纤细,双肾动脉分支纤细,双侧髂内动脉末端分支纤细,脾脏局部梗死可能。心肌灌注延迟成像动态MRI:左室中段及近心尖段侧下壁、心尖部心肌节段性变薄,运动减低伴心内膜下静息首过灌注缺损及透壁延
小儿肠系膜淋巴结结核的临床表现
主要症状为一般结核中毒症状及局部症状。慢性中毒症状为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、容易疲劳、睡眠不安、情绪不稳等。局部胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等,其中以腹痛为最常见。腹痛可为经常持续的轻度钝痛;但更类似绞痛。腹痛多位于脐周或腹部深处,多在左上腹或右下腹,因此有被误诊为急性
概述肠系膜上静脉血栓形成的临床表现
肠系膜上静脉血栓形成的临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。急性者发病突然,迅速出现腹膜炎和肠坏死。亚急性是指那些腹痛持续数天或数周而未发生肠坏死的病人。慢性肠系膜静脉血栓形成实际上是一种肝前性门静脉高压症,其治疗的重点在于对曲张静脉破裂出血、腹水等门静脉高压并发症的处理,肠缺血症不是治疗的关键
简述肠系膜淋巴结结核的临床表现
患者持续性低热、疲倦不适。脐部或右下腹常有持续性隐痛,有时阵发性加剧,也可表现为急腹痛,类似绞痛,伴恶心、呕吐,可有腹泻或便秘。查体脐周或左上腹、右下腹可触及肿大的淋巴结,有压痛,常疑为急性阑尾炎而施行手术。慢性肠系膜淋巴结结核时,可出现慢性中毒症状和营养不良,表现为长期不规则低热、食欲减退、消
简述肠系膜上动脉综合征的临床表现
症状多在30岁以后出现。病程一般较长,症状呈间歇性反复发作,以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要临床表现,缓解期或长或短。 1.间歇性反复发作餐后上腹不适、饱胀、疼痛,仰卧位时症状明显,患者常自己发现症状发作时改变体位可以减轻症状,如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。 2
简述肠系膜上动脉综合症的临床表现
1、症状 病人起病缓慢,反复发作,典型者表现为餐后上腹部胀痛或绞痛,有时疼痛可位于右上腹、脐上甚至后背部,常于进食后2~3h发作,俯卧位或胸膝位可以减轻、缓解症状。部分病人可表现与十二指肠溃疡类似的疼痛。由于十二指肠淤滞和胃潴留,病人反复出现呕吐,呕吐多发生于进餐后,伴有或不伴有腹痛,呕吐物多
非闭塞性肠系膜血管缺血的临床表现
可与急性动脉或静脉肠系膜闭塞相似,以老年人更多见。 1.早期表现 肠系膜上动脉闭塞在数天内缓慢发生,可有乏力和腹部不适的前驱症状。 (1)腹痛 非闭塞性肠系膜缺血的腹痛,较急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成轻,疼痛的程度、性质和部位各不相同,20%~25%患者无腹痛。 (2)腹胀和胃肠出血
概述结节性多发性动脉炎性巩膜炎的临床表现
1、眼部表现 根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。脉络膜血管炎是最常见的组织学异常,而临床上对因脉络膜血管炎症出现的视网膜下黄色斑块并未引起眼科医生的足够重视。视网膜血管炎可引起视网膜出血、水肿、棉絮状渗出、视网膜血管管径异常和血管阻塞。视网膜病变也可继发于高血压。视神经血管炎可导致
关于风湿性疾病的检查方式介绍
1.自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类:抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很大帮助。 (1)抗核抗体谱。 (2)类风湿因子除出现在类风湿关节炎外,尚见于其他结缔组织病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、
简述幼年型类风湿性关节炎的并发症
1.全身型JRA 患儿可伴发脾肿大,淋巴结肿大,心包炎,胸膜炎,贫血,弥散性血管内凝血,肠系膜淋巴结病变或腹膜炎,惊厥等,反复发作可致发育迟缓。 2.多关节型JRA 患儿可伴发声哑,喉喘鸣和饮食困难,类风湿因子阳性多关节型JRA患儿可伴发类风湿性血管炎,并发干燥综合征及Fetly综合征。
简述幼年特发性关节炎的并发症
1.全身型 患儿可伴发脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、贫血、弥散性血管内凝血、肠系膜淋巴结病变或腹膜炎、惊厥等,反复发作可致发育迟缓。 2.多关节型 患儿可伴发声哑,喉喘鸣和饮食困难,类风湿因子阳性多关节型JIA患儿可伴发类风湿性血管炎,并发干燥综合征及Fetly综合征。 3.少关节
关于肠系膜上动脉综合症的病因分析
由于先天性解剖变异和(或)后天性因素引起局部解剖的改变,使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,导致十二指肠淤滞和扩张。 先天解剖变异 (1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。肠系膜上动脉一般在第一
肠系膜血管缺血性疾病的病因分析
1.肠系膜上动脉栓塞 肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失,导致肠壁肌肉功能障碍,肠急性缺血、坏死,是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种。临床上肠系膜上动脉栓塞是一种少见的疾病,但其一旦发生,病情极其凶险,病死率极高。肠系膜上动脉栓塞,栓子多来自心脏,如心肌梗死后的壁栓,心瓣膜病
非闭塞性肠系膜血管缺血的病因分析
非闭塞性肠系膜血管缺血的关键是肠系膜上动脉痉挛,与持续的心输出量减少和低氧状态有关,是脓毒症、充血性心衰、心律失常、急性心肌梗死和严重的失血等疾病的一种终末期表现。
关于肠系膜上动脉综合征的病因分析
1.先天性因素 肠系膜上动脉的解剖变异或改变。十二指肠横段和上升段从右至左横行跨过第三腰椎、腹主动脉和椎旁肌。肠系膜上动脉约在第一腰椎水平起源于腹主动脉,与腹主动脉形成一锐角,并在进入小肠系膜前跨过十二指肠横段或上升段。为此,这两部分的十二指肠位于肠系膜上动脉和腹主动脉所形成的锐角间隙内,正常
系统性红斑狼疮患者妊娠剖宫产麻醉病例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性的自身免疫性疾病,主要发病人群是处于育龄阶段的女性。由于性激素在SLE发病中的作用,SLE患者在妊娠期间会出现病情复发或加重,现报告1例。 1.临床资料 患者女,33岁,以“停经40+3周,发现血压升高20天”入院,孕前8月因“系统性红斑狼疮:狼疮性肾炎,毛细血管
以鼻中隔穿孔为主要症状的系统性红斑狼疮病例分析
临床资料 患者,女,26岁,以鼻中隔穿孔3个月为主诉于2017-01-04到我院门诊就诊,患者既往健康,否认鼻中隔及鼻腔手术史。体格检查:体温:36.5℃,全身无红斑及丘疹,全身表浅淋巴结无肿大。专科检查:鼻内镜检查见鼻中隔前下方见穿孔,直径约7 mm,穿孔边缘见黄白色坏死样物(图1A),清除后见新
关于WEGNER肉芽肿的鉴别诊断介绍
需要与Wegner肉芽肿相鉴别的疾病比较多,包括感染、炎症性改变、肿瘤、结缔组织疾病以及其他形式的血管炎。Wegner肉芽肿的多数眼科表现都具有非特异性。诊断明确的患者通常有周边性角膜溃疡、坏死性巩膜炎或炎症性眼眶疾病。需要与Wegner肉芽肿相鉴别的疾病,随着受累组织的不同而有所变化。鉴别诊断
临床化学检查方法介绍抗内皮细胞抗体介绍
抗内皮细胞抗体介绍: 系统性红斑狼疮是一种累及多器官系统的自身免疫性疾病,主要免疫学特征为免疫调节紊乱,除T淋巴细胞活化增加外,B淋巴细胞呈多克隆活化,使患者体内产生多种自身抗体,其中之一使为抗内皮细胞抗体(AECA)。AECA可与血管内皮细胞(EC)结合,通过补体介导或抗体依赖细胞毒性作用破坏E
免疫学实验抗内皮细胞抗体介绍
抗内皮细胞抗体介绍: 系统性红斑狼疮是一种累及多器官系统的自身免疫性疾病,主要免疫学特征为免疫调节紊乱,除T淋巴细胞活化增加外,B淋巴细胞呈多克隆活化,使患者体内产生多种自身抗体,其中之一使为抗内皮细胞抗体(AECA)。AECA可与血管内皮细胞(EC)结合,通过补体介导或抗体依赖细胞毒性作用破坏E
系统性红斑狼疮的病因分析介绍
本病病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小
小儿系统性红斑狼疮的病因分析
1.遗传因素 本病与人类白细胞抗原有一定关联,中国人与HLA-DR2较为密切,患儿亲属可有同病患者,单卵双胎发病率为24%,双卵为2%,近年来又发现,HLA-Ⅱ类等位基因与SLE患者存在的某些自身抗体相关,dsDNA抗体高的患者96%具有HLA-DQBI*0201(与DR3和DR7连锁)或DQ
坏死性血管炎有哪些症状
1、全身表现 病人可发热,体温可高可低,食欲减退,体重下降,周身不适,乏力,头痛,腹痛,肌肉痛,急性或隐匿起病。 2、肾脏表现 肾脏受累较常见。在经典坏死性 血管炎中肾脏受累最常见的改变是肾小球缺血,而显微镜下多血管炎的肾脏受累为肾小球肾炎。肾脏多动脉炎和肾小球肾炎又引起血压升高加重病变。
关于缺血性肠绞痛的病因分析
1.动脉性疾病 绝大多数发生在有动脉粥样硬化的基础上,动脉的附壁血栓和粥样斑块形成致管腔狭窄甚至使之闭塞,在血管逐渐闭塞的同时,附近血管的侧支循环也随之建立起来,如动脉瘤,动脉狭窄、大动脉炎。 2.静脉闭塞性疾病 静脉内血栓形成常继发于腹腔内感染、血液病、外伤、胰腺炎,腹腔内大手术,结缔组