活动性肺结核伴类似神经系统副肿瘤综合征病例分析
病例女，26岁，因“咳嗽伴发热20余天”就诊。患者20余天前突然咳嗽伴发热，最高体温38.4℃，无咳痰。就诊1d前突发大笑后神志不清，伴发四肢抽搐发作，持续数分钟。住院期间出现抽搐，呈角弓反张表现，全身肌张力偏高，不能言语，能遵嘱眨眼、动手指。既往体健，无传染病史、肿瘤病史。 查体：颈项稍强直，四肢肌力检查Ⅳ级，肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：鳞状上皮细胞癌抗原、神经原特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段均正常。痰中未找到抗酸杆菌。脑脊液化验阴性。血沉：47mm/h（正常0~20mm/h）。胸片示右上肺野改变，考虑结核。 胸部CT示右胸占位。脑MRI平扫和增强扫描均未见异常，药物睡眠诱发脑电图未见明显异常。为了明确胸部病变及颅内病变性质，行18F-FDGPET/CT显像。18F-FDG由广州军区总医院PET/CT中心回旋加速器生产，注射剂量370MBq，扫描仪器为Siemens&nb......阅读全文
活动性肺结核伴类似神经系统副肿瘤综合征病例分析
病例女，26岁，因“咳嗽伴发热20余天”就诊。患者20余天前突然咳嗽伴发热，最高体温38.4℃，无咳痰。就诊1d前突发大笑后神志不清，伴发四肢抽搐发作，持续数分钟。住院期间出现抽搐，呈角弓反张表现，全身肌张力偏高，不能言语，能遵嘱眨眼、动手指。既往体健，无传染病史、肿瘤病史。 查体：颈项稍强直，四
关于神经系统副肿瘤综合征的病因分析
神经系统副肿瘤综合征的病因目前并不十分清楚。以前普遍认为可能由于癌肿分泌某些直接损害神经系统的物质,如激素样物质和细胞因子。肿瘤产生的激素样物质可引起高钙血症、无力以及行为异常。肿瘤产生的异位ACTH常可造成库欣综合征和行为异常。白细胞介素-1和肿瘤坏死因子可造成肌肉萎缩和无力。目前更倾向于副肿
神经系统副肿瘤综合征的病因
副肿瘤综合征的病因目前并不十分清楚。以前普遍认为可能由于癌肿分泌某些直接损害神经系统的物质，如激素样物质(hormone-like substance)和细胞因子(cytokines)。肿瘤产生的激素样物质可引起高钙血症无力以及行为异常肿瘤产生的异位ACTH常可造成库欣综合征(Cushing’s
神经系统副肿瘤综合征的检查
实验室检查： 1.血清和CSF免疫学检查 2.血尿便常规检查 其它辅助检查： 1.神经系统CTMRI检查。 2.神经肌肉电生理学检查
神经系统副肿瘤综合征的诊断
副肿瘤综合征主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查，未发现原发性肿瘤前易误诊临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时应疑诊PNS，神经科医生对本综合征的警惕性尤为重要。 某些PNS患者有特征性表现如PCD、POM及Lambert-Eaton综合征等常提示与肿瘤有关，如系统检查未发现癌肿，需定期
神经系统副肿瘤综合征的概述
早在1888年，Oppenheim描述了1例恶性肿瘤合并周围神经病的病例次年他又描述了1例淋巴肉瘤合并延髓性麻痹认为是第一例中枢神经系统的远隔效应。Auche(1890)报道了胃、胰腺子宫的恶性肿瘤合并周围神经病。Guichara(1956)提出了副肿瘤综合征这一名词。从此后在国内、外陆续有许多
神经系统副肿瘤综合征的简介
神经系统副肿瘤综合征（PNS）是发生在某些恶性肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移的情况下,即已产生影响远隔的自身器官而引起功能障碍的疾病。影响的远隔自身器官如在神经系统,也称之为神经系统副肿瘤综合征。它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状,而是全身性癌肿的远隔效应,如肺癌、卵巢癌等可以出
神经系统副肿瘤综合征的发病机制
1.抗体介导学说 Wilkinson(1964)描述伴神经肌肉病的肿瘤患者血清中存在自身抗体，已证实骨髓瘤性多发性神经病Lambert-Eaton综合征等均与抗体介导的免疫反应有关用副肿瘤抗原免疫动物或被动输入肿瘤抗体可复制出与人类副肿瘤病变及临床表现相同的动物模型。 2.细胞免疫机制 患者的
治疗神经系统副肿瘤综合征的简介
目前神经系统副肿瘤综合征尚无特效疗法,可试用血浆置换、维生素类药物、皮质类固醇及免疫抑制剂等,疗效未证实。有些患者治疗原发肿瘤后,神经系统副肿瘤综合征症状明显缓解。该综合征早期诊治可使部分患者的症状缓解,及早发现潜在的肿瘤早期治疗,可以提高患者的生命质量和延长寿命。
神经系统副肿瘤综合征的诊断及检查
诊断 副肿瘤综合征主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查，未发现原发性肿瘤前易误诊临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时应疑诊PNS，神经科医生对本综合征的警惕性尤为重要。 某些PNS患者有特征性表现如PCD、POM及Lambert-Eaton综合征等常提示与肿瘤有关，如系统检查未发现癌肿
神经系统副肿瘤综合征的临床表现
1.副肿瘤病变可累及神经系统的任何部位 如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。副肿瘤综合征可分10余种，根据受损部位不同表现为不同的临床症状体征副肿瘤综合征按主要累及的部位可分为： (1)累及中枢神经系统：包括小脑变性(PCD)副肿瘤性脑脊髓炎(PEM)副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛(P
神经系统副肿瘤综合征的病因及发病机制
病因 副肿瘤综合征的病因目前并不十分清楚。以前普遍认为可能由于癌肿分泌某些直接损害神经系统的物质，如激素样物质(hormone-like substance)和细胞因子(cytokines)。肿瘤产生的激素样物质可引起高钙血症无力以及行为异常肿瘤产生的异位ACTH常可造成库欣综合征(Cushi
关于神经系统副肿瘤综合征的检查诊断介绍
一、检查 1.实验室检查 （1）血清和CSF免疫学检查。 （2）血尿便常规检查。 2.其他辅助检查 （1）神经系统CTMRI检查。 （2）神经肌肉电生理学检查。 二、诊断 神经系统副肿瘤综合征主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查,未发现原发性肿瘤前易误诊。临床遇到持续神经系统症
关于神经系统副肿瘤综合征的临床表现
1.副肿瘤病变 可累及神经系统的任何部位如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。神经系统副肿瘤综合征可分10余种,根据受损部位不同表现为不同的临床症状体征。按主要累及的部位可分为： （1）累及中枢神经系统：包括小脑变性（PCD）、副肿瘤性脑脊髓炎（PEM）、副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛
关于副肿瘤综合征的病因分析
Croft 报道1465 例肿瘤患者,6.6%的患者有肢体远端无力或轻微周围神经病,结合电生理学检查发病率更高。小细胞肺癌及卵巢肿瘤患者PNS 病变的发病率较高,2%～5%的小细胞肺癌患者发生Lambert-Eaton 肌无力综合征,约2/3的Lambert-Eaton 综合征病人患小细胞肺癌,
胰腺淋巴上皮囊肿伴异位副脾病例分析
患者男，25岁。外院超声体检发现胰腺占位，进一步行腹部CT检查，诊断为胰腺体尾部良性囊性占位性病变，假性囊肿不除外。体检及实验室检查无明显异常。为进一步诊治收入我院。 CT增强检查：胰腺体尾部可见类圆形低密度影，大小约4.9 cm×4.3 cm，边界清晰，突出于胰腺轮廓外，病变内侧壁呈新月形增厚，强
神经系统副肿瘤综合征的临床表现及诊断
临床表现 1.副肿瘤病变可累及神经系统的任何部位 如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。副肿瘤综合征可分10余种，根据受损部位不同表现为不同的临床症状体征副肿瘤综合征按主要累及的部位可分为： (1)累及中枢神经系统：包括小脑变性(PCD)副肿瘤性脑脊髓炎(PEM)副肿瘤性斜视性眼阵挛
神经系统副肿瘤综合征的流行病学
中枢神经系统副肿瘤综合征的发生率比较低较转移瘤少见，约为1%～2%。各种副肿瘤综合征的发病率不明，主要由于PNS症状多出现于发现肿瘤之前，有些患者仅有轻微症状或无症状电生理学等辅助检查才发现异常。 Croft报道1465例肿瘤患者，6.6%的患者有肢体远端无力或轻微周围神经病，结合电生理学检查
神经系统副肿瘤综合征的发病机制及临床表现
发病机制 1.抗体介导学说 Wilkinson(1964)描述伴神经肌肉病的肿瘤患者血清中存在自身抗体，已证实骨髓瘤性多发性神经病Lambert-Eaton综合征等均与抗体介导的免疫反应有关用副肿瘤抗原免疫动物或被动输入肿瘤抗体可复制出与人类副肿瘤病变及临床表现相同的动物模型。 2.细胞免疫
类似肿瘤的颅内隐球菌感染病例分析
1.病例 女，29岁，间歇性头痛、头晕伴恶心、呕吐1月。曾于当地医院查头颅CT考虑左侧额叶脑肿瘤伴卒中。为求进一步手术治疗，门诊拟“颅内占位”收入院。入院查体：颈项强直，双肺呼吸音清，布氏征阳性，T37.8℃，BP111/75mmHg。 复查头颅CT：左侧上颌窦及筛窦内见软组织密度影伴斑点状钙化密
副肿瘤综合征的概述
副肿瘤综合症，是指由于肿瘤的产物（包括异位激素的产生）异常的免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起，故称为副
副肿瘤综合征的病因
Croft 报道1465 例肿瘤患者，6.6%的患者有肢体远端无力或轻微周围神经病，结合电生理学检查发病率更高。小细胞肺癌及卵巢肿瘤患者PNS 病变的发病率较高，2%～5%的小细胞肺癌患者发生Lambert-Eaton 肌无力综合征，约2/3的Lambert-Eaton 综合征病人患小细胞肺癌，
类似于卵巢性索肿瘤的子宫颈肿瘤病例分析
类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤（UTROSCT） 是一种罕见的子宫疾病，其具有低度恶性潜能。 文献报道该肿瘤多发生于子宫体，本文报道1例发 生于子宫颈的UTROSCT，以期提高临床及病理医 生对该病的认识。1 病历摘要患者43岁，因“月经淋漓不尽，发现宫颈肿物 13d”于2018-05-02收入暨南大
慢性阻塞性肺疾病伴肺结核诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】间断咳喘10余年,加重伴喘息、气短6天入院。【现病史】于10余年前,无明显诱因每于着凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,口服药物治疗可好转。随时间推移病情逐渐加重,发作时出现喘息、气短,每年持续3个月以上,平时一般情况可,于6天前患者喘息、气短加重,活动后尤甚,
活动性肺结核的基本介绍
常说的活动性肺结核指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者。活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。治疗四个月，复查痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临
活动性肺结核的诊断标准
痰结核菌检查 痰结核菌检查阴性病人,具下列情况之一者为活动性肺结核： （1）X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，从未抗结核治疗过的病人； （2）X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，正
神经系统副肿瘤综合征的流行病学及病因
流行病学 中枢神经系统副肿瘤综合征的发生率比较低较转移瘤少见，约为1%～2%。各种副肿瘤综合征的发病率不明，主要由于PNS症状多出现于发现肿瘤之前，有些患者仅有轻微症状或无症状电生理学等辅助检查才发现异常。 Croft报道1465例肿瘤患者，6.6%的患者有肢体远端无力或轻微周围神经病，结合
副肿瘤天疱疮伴胸腺瘤手术的麻醉管理
患者，女，26岁，身高158 cm，体重45kg，因“反复发生皮疹13个月，后纵隔占位7个月、胸闷气喘呼吸困难10余天”入我院胸外科寻求治疗。13个月前，患者因反复发生的皮疹多次就诊于不同医院，诊断为“系统性红斑狼疮”，口服泼尼松等药物治疗效果不佳，7个月前外院CT提示右后纵膈占位，大小为5.9 c
库欣综合征伴多发骨折病例分析
库欣综合征是机体长期受过量内源性或外源性糖皮质激素作用所表现出的综合征，临床特点为向心性肥胖、肌无力、月经稀发、多毛、水肿、血糖异常、高血压和骨质疏松等，患病率约为每1000万人中390～790人，发病率约为每年每1000万人中2～50人，诊断时平均年龄约41．4岁，男女比例1：3。内源性库欣综合征
副肿瘤综合征的病理生理
探讨发病机制有助于阐明自身免疫病的发病机制及肿瘤免疫学。有关的发病机制有以下假说： 1.抗体介导学说 Wilkinson(1964)描述，伴神经肌肉病的肿瘤患者血清中存在自身抗体，已证实骨髓瘤性多发性神经病、Lambert-Eaton 综合征等均与抗体介导的免疫反应有关。用副肿瘤抗原免疫动物或