一例BMJ病例分析
病史概述35岁初产妇，产后4天出现严重双侧顶枕部头痛，疼痛从头顶延伸至背部，并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻，坐位时加重。患者此前经阴道分娩，期间正常接受硬膜外麻醉，妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”，患者无其他有意义的病史，无急性或慢性用药史。体格检查：血压158/94 mm Hg，其他生命体征正常，无发热。患者存在复视，向左侧凝视时加重，覆盖左眼时消失，眼底检查未见明显异常。患者有轻度的全身反射亢进，不过旋前肌偏移和巴宾斯基征阴性。其余神经系统检查未见异常。辅助检查：白细胞计数和肝功能检查未见明显异常。最可能的诊断是？应做什么辅助检查以明确？思路整理诊断——硬膜穿刺后头痛鉴别诊断和辅助检查：颅内病理改变——影像学检查脑静脉血栓形成——静脉造影先兆子痫——尿试纸，全血细胞计数，肌酐，肝功能检查硬膜穿刺后头痛——病史和实验性治疗原发性头痛——排除诊断该患者最可能的诊断是硬膜穿刺后头痛。症状随体位变化......阅读全文
病例分析：一例食欲不振恶心病例
患者的一般资料：性别：女、年龄：52岁、体重;70kg、民族：汉、职业：无。主诉：食欲不振伴恶心6天，加重一天现病史：患者于6天前外出后感食欲不振，返酸，烧心伴恶心，无呕吐，无腹泻，自服雷尼替丁烧心好转，但恶心未见好转，反而加重，近一天恶心明显，为求治疗，遂来诊，并且要求缓解症状。既往史：有胃病史5
一例甲亢性房颤病例分析
有的患者真是麻烦，得个病都不按照课本规规矩矩的得。当然这只是玩笑话，如果患者都能按照教科书得病，应该也就不需要医生了。课本上的知识是有限的，患者的病情变化却是无限的。有些经验在临床当中可能一辈子都碰不到，不如来看看别人遇到的病例。当房颤与甲亢发生遭遇战，用药还能像风一样自由吗？患者男，42岁，无心脏
一例前房毛虫刺病例分析
患者，女性，46岁。主诉“右眼被毛虫刺刺伤后眼红、流泪、视力下降20多天”。患者20多天前在家务农时被树上掉落的毛虫刮擦右侧面部，当即感右侧面部皮肤烧灼痛、刺痛，伴右眼刺痛、异物感。使用毛刷拂去面部毛虫刺后面部症状稍缓解，右眼仍感疼痛、畏光、流泪。患者立即前往当地医疗站，给予眼部冲洗、眼液滴眼（具体
一例罕见儿童狼疮病例分析
患者，男，13岁。主诉：发烧11天，皮疹7天。皮疹为斑丘疹，结膜和生殖器除外。患者之前在其他医院按照伤寒进行治疗，正接受静脉注射头孢曲松和丁胺卡那霉素。因不见效，遂转入我院。入院时体征：发烧（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
一例芬兰型CNS病例分析
孕妇34岁，孕4产3，因“孕13周，既往有不良妊娠史” 于2015年12月26日在苏州大学附属第一医院就诊。孕妇既往有3次不良妊娠史：第1次妊娠于2007年孕39周自然分娩一男婴，新生儿出生体质量为3200g，出生时胎盘和羊水情况均不明，生后 3 个月因“先天性肾病综合征 (congenital
一例复杂心梗病例分析
患者58岁女性，既往有哮喘、高血压、2型糖尿病及卒中病史，出现胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、恶心等，无发热。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。听诊存在S4心音及肺部哮鸣音。心电图如下： 初始治疗药物应如何选择？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
一例家族聚集癌病例分析
病例资料：患者（家系图中6），1968年出生。2004年4月下旬因右上腹部隐痛在某大学二附院查腹部彩超和CT见右肝一约3.4cm×3.7cm占位，疑为恶性肿瘤，行手术切除，病理报告肝细胞癌，术后辅助5次经动脉化疗栓塞（TACE），定期随访未见异常。2009年9月因便血在某县医院查肠镜">纤维肠镜，见
一例罕见的NMOSD病例分析
打喷嚏也是病吗？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 杂志上发表了一篇文章，阵发性打喷嚏也是NMOSD（视神经脊髓炎谱系疾病）的一种罕见表现。难治性恶心、呕吐、打嗝是视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
一例Marchiafava－Bignami病病例分析
Marchiafava Bignami病（MBD），是一种少见的以胼胝体脱髓鞘、坏死为主要病理表现的进行性神经系统变性疾病。1903年，Marchiafava和Bignami对3个意大利红酒饮用者进行尸检发现其胼胝体中层坏死和囊状退化，并命名为MBD。本病通常与大量饮酒相关，多见于中老年男性
一例点状骨病例分析
临床资料患者 男，67岁。偶然行X线检查发现。体检：发育及运营状况正常，头、颈、胸、腹、四肢均正常，脊柱无畸形，皮肤无异常。实验室检查：血糖、血脂、钙、磷、钾、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶均正常。影像学检查：对双膝关节行MRI、CT及X线检查，其他部位手（足）、指（趾）、掌（趾）腕（跗）骨、腕关节、踝关节
一例Amyands疝病例分析
An 84-year-old man presented with a 5-day history of swelling and discomfort in the right inguinal region,which was followed by 24 hours of generalize
一例男性下腹肿块病例分析
患者 男，47岁。1月前无明显诱因出现尿痛，无尿频、尿急及肉眼血尿，无腰部疼痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。 查体：下腹部叩及50 mm×40 mm 肿块，边界不清，质硬，轻压痛。肝脏、脾脏及双肾未触及。盆腔CT平扫显示膀胱前上壁见一约45 mm×40 mm 肿块，边界不清晰，密度不均匀，部分突出腔
一例角膜裂伤病例分析
病例介绍 患者,女,48岁,因“左侧面部撞伤后左眼视物模糊2 d”来医院就诊。患者外伤后鼻部少量出血,擦拭后自觉无特殊不适,回家休息,次日自觉左眼间断异物感,少量流泪,休息1d后仍觉异物感,视物模糊来本院就诊。既往高度近视35年,双眼行RK术后20余年。 入院专科检查:左眼视力:0.3,矫正不提高
一例地高辛中毒病例分析1
地高辛是一种强心药，治疗量与中毒量接近，临床上有5%~51%的住院患者在服用地高辛后发生地高辛中毒。尽管地高辛的总使用量已有所下降，但因地高辛中毒而入院的患者数量并未随之下降。本文中的患者表面上看是地高辛中毒，但真相却没这么简单。 病例简介现病史：男性，73岁。主诉：间断胸痛8年，喘憋伴恶心呕吐2天
一例肺萎陷病例分析
46岁女性，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。图C显示伴脏层胸膜增厚，且无气管内梗阻。最终诊断：肺萎陷讨论肺萎陷是由于慢性炎症过程造成脏层胸膜纤维素性增厚，从而影响肺的复张。顺应性较差的肺与壁层胸膜分离，其间隙充满液体
一例地高辛中毒病例分析2
患者肾功能第三天复查：尿素17.66 mmo/L，肌酐133.4 umo/L，尿酸526.2。地高辛浓度汇报考虑地高辛中毒，而且报危急值！图6 地高辛浓度报告患者瘦小，体重只有45 kg，身体并无水潴留。莫非是心肾综合征？带着这个疑问，我们停用了速尿，继续应用多巴胺小剂量扩张肾血管改善供血
一例患者腹痛，发烧病例分析
病史患者，28岁，女性（G1P1001）。无血性，胆汁性呕吐，小腹持续性绞痛14小时，被送急诊。患者陈述进食后，症状加重，在家服用了氧可酮/退热净，无缓解。患者还指出，被送入急诊后出现水样，无血样腹泻。否认接触病友或家属。患者是一名卵子捐献者，三天前在加利福尼亚行取卵术，刚返回。在做胸部X光检查时，
一例发热、咳嗽、咳痰病例分析
病例资料患者，女性，71岁。因“发热、咳嗽、咳痰1周”于2009年4月17日收入北京医院呼吸内科。现病史：患者2008年10月体检时，头颅MRI检查偶然发现右颞叶内侧类圆形占位，增强呈明显环形强化，未行进一步诊治。近1周出现发热、咳嗽、咳痰，来北京医院就诊。患者半年来饮食、睡眠较差。无发热、盗汗病史
一例患者胸片异常病例分析
患者男，42岁，胸片和CT偶发异常。诊断：波兰综合征(Poland Syndrome)影像学表现胸片显示左肺有轻度透明（图1）。CT扫描显示胸大肌和小肌缺失。简评波兰综合征是一种特征为单侧胸肌先天发育不良或缺失（少见双侧）并伴发同侧手部畸形罕见的先天性缺陷症。此症状发生情况一般多发于身体右侧。患此症
一例黏蛋白痣病例分析
患者男，33岁，因腰部丘疹、斑块20年就诊。 20年前，发现腰部出现多个大小不等的丘疹，表面粗糙，米粒至蚕豆大小，逐渐增多、增厚，中央皮疹融合成手掌大小的斑块。无自觉症状，未治疗。 家族其他成员无类似病史，父母非近亲结婚。 皮肤科检查：腰部见一16 cm×8 cm不规则形斑块，表面粗糙，无明显鳞屑
一例颌下区肿胀病例分析
1.病例资料： 患者男性，50岁，因“双侧颌下区肿胀5 d伴低热乏力”就诊，患者自述1周前曾有左下后牙疼痛史，未治疗，后出现双侧颌下区肿胀，张口受限伴低热乏力，抗炎消肿治疗4 d无效后转入无锡市第四人民医院口腔科。患者既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病。 入院检查：患者精神差，食欲不
病例分析：餐后心悸一例
患者，女，76 岁，因“餐后心悸 1 月”入院。心悸位于胸部正中，仅在餐后出现，持续时间为 10-15 分钟。既往有类风湿性关节炎、糖尿病和高血压等病史。 心电图检查无明显异常，胸部 X 线检查显示左房边缘旁纵膈阴影（图 A,白色箭头）。CT 显示胸部左侧横隔疝气（图 B），胃移位至胸腔（
一例胃酸反流病例分析
男，54岁，既往体健。因胃酸反流持续2个月行内镜检查。传统白光成像的食管、胃、十二指肠镜检查显示无糜烂性食管炎，但食管中段见一0.4cm白色病变，边界不规则（图A）。该病变边界脱离食管黏膜。蓝色激光成像（BLI）显示病变部位有褐色条纹（图B）。白光和蓝色激光成像放大内镜下可观察到病变指状突起上的血管
一例眼睑黏液癌病例分析
患者，男，53岁。主诉：左眼睑长包块10个月，因其生长速度较快于2011年2月14日入院。眼部查体：左眼视力1.0，左眼外眦部上下睑部可见3.5 cm×2.5 cm×0.5 cm包块，呈多个结节状隆起，边界欠清，位于皮下，皮肤表面可见红斑，与皮肤粘连紧密，质硬，无活动度，无触痛，眼内检查大致正常(图
病例分析：奇怪的抽搐一例
患者，女性，25岁。以“呼吸困难，手足麻痹抽筋半小时”来诊。患者于今早9点40分左右由家属背着来门诊，家属代述患者近来因为工作紧张忙碌，精神疲惫，于半小时前出现手足乏力，接着出现呼吸困难，手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史，以前没有类似症状史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。 个人史：生于本
一例眼眶结核病例分析
患者 男性，41岁。2014年5月19日因偶然触及左眼球突出10余天而至我院就诊入院。专科检查：右眼视力0.4，左眼视力0.4，右眼眼球突出14 mm，左眼眼球突出16 mm。左眼眼睑肿胀，眼眶内颞侧上缘可扪及一类圆形包块，边界尚清楚，活动度欠佳，局部无红肿热痛。双眼各方向运动自如，眼底检查未见异常
一例小肠梗阻病例分析
患者女，19岁，主因“间断腹痛1个月，加重2d”于2016年9月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现腹痛，自诉疼痛位置不定，主要为右下腹及脐周胀痛，偶伴恶心，无呕吐，于卫生部中日友好医院门诊就诊，完善腹部超声未见明显异常，妇科超声提示少量盆腔积液，予对症处理，腹痛症状间断缓解。2d前腹痛症状加重，
一例儿童尿痛病例分析
患儿男，9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛，体温正常，伴尿频尿急，当地医院考虑为尿路感染，抗炎治疗后症状消失，后间断反复出现尿急尿频尿痛，均抗炎治疗后症状消失，近半月来症状明显，来我院就诊。 查体（‐）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5.8 cm×2.8 cm的强
一例毛霉菌病例分析
患者男，农民，42岁。因“阴茎头皮疹1月、包皮肿胀半月、加重及阴茎皮肤变黑7d”收入院。1月前患者发现阴茎头皮疹，约豆粒大小，红色，突出于阴茎头皮肤，未予诊治。半月前患者阴茎包皮红肿、疼痛，自服氧氟沙星无好转，7d 来肿胀加重，伴阴茎腹侧皮肤变黑，疼痛加重，来我院就诊收入院。既往有糖尿病病史16年，
一例肺隔离症病例分析
病例[1]：男性，22岁，反复咯血7年，再发10天。患者7年前无明显诱因出现咯血，为鲜血，每次约2 ml，无咳嗽、咳疚、胸痛，无发热、盗汗等，此后每年发作1次，与时间、季节、体位无关。曾于外院诊断为“结核">肺结核”，抗结核治疗（剂量、种类、疗程均不祥）无效，入院10天前无诱因再次出现咯血，为求进一