一例困难气道经鼻建立单肺通气病例分析
患者，女性，43岁，身高152 cm，体重50 kg。拟胸腔镜辅助下行肺叶切除术。既往有强直性脊柱炎病史10年，4年前因口腔腺癌行根治术后放疗致口腔瘢痕粘连，皮肤皮革样改变，平时咀嚼功能差，进食流质为主。ASA分级Ⅲ级，双侧鼻腔通畅，张口度0.8 cm，口周部瘢痕粘连，下颌关节僵硬，甲颏距离5.5 cm，改良Mallampati气道评级Ⅳ级，头颈活动度<60°，心肺功能未见明显异常，四肢活动无异常。术前心电图、血常规、凝血功能和肝肾功能等未见异常。术前鼻内窥镜检查见中鼻甲轻度粘连，粘膜无充血，未见明显狭窄。鼻咽CT检查发现双侧中鼻甲有软骨固化向鼻腔内突出，存在轻度畸形狭窄和部分粘连。头颈部CT示强直性脊柱炎，颈椎生理弯曲消失，口腔肌肉瘢痕挛缩，下颌关节僵硬。术前耳鼻喉科、口腔科、胸外科和麻醉科会诊讨论建立气道的方案并制定各种可能的预案，最终决定选择经鼻建立单肺通气。 术前禁食6 h和禁水2 h，麻醉前1 ......阅读全文
一例困难气道经鼻建立单肺通气病例分析
患者，女性，43岁，身高152 cm，体重50 kg。拟胸腔镜辅助下行肺叶切除术。既往有强直性脊柱炎病史10年，4年前因口腔腺癌行根治术后放疗致口腔瘢痕粘连，皮肤皮革样改变，平时咀嚼功能差，进食流质为主。ASA分级Ⅲ级，双侧鼻腔通畅，张口度0.8 cm，口周部瘢痕粘连，下颌关节僵硬，甲颏距离5.
单肺通气的低氧血症（附一例）
胸外科成立数年，开胸手术逐渐增多，支气管插管技术广泛应用于胸科手术。我院因肺隔离技术操作欠佳导致麻醉后单肺通气无法维持指脉氧饱和度，致使手术暂停，给医院及科室带来损失，现报道如下。患者男，63岁，体重65kg，身高172厘米。主 诉: 发现右下肺占位1月余。现病史: 患者1月余前因"咯血、活动
一例甲状腺术后颈部血肿清除术麻醉通气困难病例分析
患者女，65岁，结节性甲状腺肿，体重指数（BMI）22.8kg/m2，术前喉镜检查声门、会厌解剖运动无异常，其余检查均无明显异常，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级。局部麻醉下行甲状腺右侧部分切除术，术程顺利，术毕患者无不适，安返病房。术后8h发现颈部逐渐膨隆，引流管有少量血液流出。术后9h患者自述
一例呼吸困难，站立困难病例分析
背景 患者，56岁，男性。7年前确诊低级别滤泡性淋巴瘤，进行介入放射治疗。病情缓解3年后，发现了弥漫大B细胞淋巴瘤。 患者开始用药利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松，后行自体干细胞移植术。虽然患者的淋巴瘤有所缓解，但是患上了全血细胞减少症，被诊断为骨髓增生异常综合征。1年前，患者接受了一位非亲属配
一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。根据以上影像学结果，你的判断是？影像学表现胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤简评孤立性纤
一例发热、呼吸困难病例分析
40岁中年男性，连夜从下级医院转上来，患者有高热、呼吸困难、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白细胞2万，最差的氧合指数只有100 mmHg。患者2周前因为摔倒致腰四椎体爆裂性骨折做了内固定手术，术后卧床，第二天便出现了上述症状。初一看病史，诊断重症肺炎似乎是板上钉钉的了。 值得注意的是，患者有精神分裂症
一例发热头痛，排尿困难病例分析
病例资料患者，男性，20岁。因“发热、头痛7天，排尿困难5天”于2009年4月1日收入北京医院呼吸科。现病史：患者7天前洗澡受凉后出现发热，体温38.8℃，伴头痛、咳嗽，咳少量白痰，全身酸痛、乏力，不伴寒战及流涕，外院考虑呼吸道感染，给予左氧氟沙星、头孢唑肟钠静脉滴注，效果不明显。5天前出现排尿困难
一例特殊的呼吸困难病例分析
女，52岁，因在在乳房磁共振成像（MRI）中发现单侧胸腔积液，到胸科医院就诊。患者自39岁以来，每年都会进行乳腺MRI检查，因其有严重的家族乳腺癌史：她的母亲在60岁时诊断为双侧乳腺小叶癌，她的外婆在70岁时诊断为乳腺癌，她的表妹在30多岁时诊断为乳腺癌，并且此患者由于在20岁时22罹患乳腺纤维腺瘤
一例肺萎陷病例分析
46岁女性，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。图C显示伴脏层胸膜增厚，且无气管内梗阻。最终诊断：肺萎陷讨论肺萎陷是由于慢性炎症过程造成脏层胸膜纤维素性增厚，从而影响肺的复张。顺应性较差的肺与壁层胸膜分离，其间隙充满液体
一例肺隔离症病例分析
病例[1]：男性，22岁，反复咯血7年，再发10天。患者7年前无明显诱因出现咯血，为鲜血，每次约2 ml，无咳嗽、咳疚、胸痛，无发热、盗汗等，此后每年发作1次，与时间、季节、体位无关。曾于外院诊断为“结核">肺结核”，抗结核治疗（剂量、种类、疗程均不祥）无效，入院10天前无诱因再次出现咯血，为求进一
病例分析：一例未预见的困难气道的紧急处理及思考
昨天上午科室遇到一例未预见的困难气道，费九牛二虎之力最终以逆行气管插管术解决问题，细思极恐，现将全过程分享给同道们。 病例资料：女患，55岁绝经期女性。因“绝经后阴道少许出血3天，检查发现子宫肌瘤1周”入院，既往1990年双侧输卵管结扎，2009年行甲状腺手术，术后一直未复查未用药。6年前发现子
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
一例渐进性呼吸困难病例分析
1名47岁白人男性，无既往病史，因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有反应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善。
一例肺内Castleman病病例分析
Castleman病（CD）是一种病因不明的、少见的淋巴组织增殖性疾病。由Castleman在1954年首次报道并定义的。根据组织病理学分为透明血管型（hyaline vascular,HV）、浆细胞型（plasma cell, PC）及混合型（Mixed/HV-PC）三种类型。临床上分为局灶型
一例儿童肺奇叶病例分析
患儿，男，11岁，以“反复发热1周伴咳嗽”为主诉入院。入院查体：T67.8℃，R26次/min，P 104次/min，BP102/68 mmHg(1 mmHg=0.166 kPa)，神清，精神可，呼吸稍促，面色红润，全身无皮疹及出血点，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，两肺呼吸音粗，右上肺可闻及少许细湿啰音，
一例肺内胸腺瘤病例分析
患者，女，74岁。体检发现右肺占位性病变3天。入院查体：神志清，精神可。全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称无畸形，胸部无压痛，胸廓挤压征（-），双侧呼吸动度大致相当，听诊呼吸音清晰，未闻及病理性呼吸音及胸膜摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。胸部CT示：右中肺可见2.2 cm×
一例肺滑膜肉瘤病例分析
患者，女，60岁。咳嗽、咳痰10天。当地医院胸部CT平扫示左侧下肺感染并肺实变。胸廓对称，左下肺呼吸音低。纤维支气管镜检查未见明显异常。胸部B超示左侧胸腔中等量积液，行胸腔闭式引流后复查胸部增强CT示左下肺区团块状病变，增强后边缘强化（图1）。2014年7月在全麻下行左剖胸探查。术中见左肺下叶9 c
病例分析：66岁呼吸困难患者，病在心还是肺？
66岁男性，因短气、下肢水肿2周来诊。患者无发热、寒战、咳嗽或胸痛。此前曾服用利尿剂，2月前因尿频而停用。生命体征正常，双下肢轻微凹陷性水肿（至膝盖）。胸片如图1。最可能的诊断是什么？图1A．充血性心衰B．感染性心内膜炎C．肺炎D．气胸E．肋骨骨折答案：A．充血性心衰解析该患者临床表现和胸片提示为失
一例家装后出现呼吸困难病例分析
男，白人，73岁，两小时前因不小心误食家装使用的做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。患者咳嗽后症状发作，自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。患者是一名中度吸烟者，每日15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和
一例老年患者畏寒、排尿困难急诊病例分析
这则感染休克的女性病例以互动的方式来解决临床问题的方法。病例简介之后是两个具体的选项，可以任选一个，在后面的文中，重症领域的专家们为每一个选项进行了辩析。病例简介：Jones女士，65岁，既往有高血压病史，本次因“畏寒、排尿因难3天”来急诊就诊，唯一的用药史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
一例右鼻反复出血病例分析
病例男，60岁，主因“右鼻反复出血4月余”，以“鼻腔肿物（右）”收住入院。专科检查：外鼻无畸形，右侧鼻腔见暗红色新生物，质脆，表面不光滑。CT检查示：右侧中下鼻道内软组织肿块影，边界尚清，形态不规则，周围骨质受压变薄（图1）。 图1 CT示右侧中下鼻道内软组织肿块 行鼻内镜鼻腔肿物切除术后。病检示：
一例鼻后滴流综合征病例分析
病例[1]：女性，35岁，以“反复咳嗽1年”为主诉而就诊。1年前，因受凉感冒后出现打喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽，少量白色黏疯，在当地诊所给予“双黄连口服液、新康泰克、罗红霉素”治疗，打喷嚏、鼻塞、流涕症状消失，仍有干咳，白天咳嗽严重，夜间较轻，遇冷空气咳嗽加重，在当地诊所诊断为“支气管炎”给予“5%葡萄
单肺通气时降低吸入氧浓度对兔肺损伤的影响
【摘要】 目的 观察单肺通气（OLV）时降低吸入氧浓度（FiO2）对兔肺损伤的影响。 方法 新西兰白兔 30 只，随机均分为三组：60% FiO2 组（L 组）、100% FiO2 组（H 组）和对照组 即双肺通气（TLV）组（C 组，60% FiO2）。L 组和 H 组 TLV 30 min
单肺通气时降低吸入氧浓度对兔肺损伤的影响
【摘要】 目的 观察单肺通气（OLV）时降低吸入氧浓度（FiO2）对兔肺损伤的影响。 方法 新西兰白兔 30 只，随机均分为三组：60% FiO2 组（L 组）、100% FiO2 组（H 组）和对照组 即双肺通气（TLV）组（C 组，60% FiO2）。L 组和 H 组 TLV 30 min
单肺通气时降低吸入氧浓度对兔肺损伤的影响
【摘要】 目的 观察单肺通气（OLV）时降低吸入氧浓度（FiO2）对兔肺损伤的影响。 方法 新西兰白兔 30 只，随机均分为三组：60% FiO2 组（L 组）、100% FiO2 组（H 组）和对照组 即双肺通气（TLV）组（C 组，60% FiO2）。L 组和 H 组 TLV 30 min
一例双肺多发肺动静脉瘘病例分析
患者 女，56岁。活动后胸闷、气短4年，加重4月余。患者于4年前出现活动后心慌、气短。余无异常，因而未给予特殊治疗。自2012年8月上述症状逐渐加重，且口唇明显紫绀，双手轻度杵状指。 X线检查：左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影，边缘较光整，右肺团块大小约2.7 cm×3.7 cm，左肺团块
一例先天性低通气综合征病例分析
患儿 女，第2胎第2产，胎龄41+2周，因“胎盘早剥、宫内窘迫”剖宫产娩出，羊水血性，出生体重2 850 g。Apgar 评分1 min 7分，予清理呼吸道、面罩加压给氧后面色转红，肌张力正常，停面罩加压给氧后自主呼吸浅慢，5 min Apgar评分7分，予常压给氧， 10 min Apgar
一例食管肺伴气管狭窄病例分析
患儿，女，15 d。因吐沫10 d伴呛咳1次急诊入院。G2P2，母孕39周，出生体重3000 g，剖宫产娩出，出生时哭声较弱，羊水、脐带、胎盘未见异常，Apgar评分不详，生后无呼吸困难，无窒息抢救史，生后即开奶，生后第5天患儿出现吐沫，入院前一天患儿于入睡中发生呛咳1次，口周发绀，家长予拍背3~5
一例皮肤癌肺转移病例分析
病例资料：患者女，65岁。2009年6月发现背部约1cm结节，略痛，未就诊。2011年6月因肿块略有增大在外院门诊手术切除，病理检查显示，肿物直径约0.6cm，倾向皮肤附件肿瘤，局灶紧邻基底切缘，遂入该院治疗。于2011年7月18日在全麻下行背部皮肤癌切除，术中快速病理报告皮肤病灶四周及基底切缘未见
一例胸膜肺母细胞瘤病例分析
患儿男，1岁7个月。因“咳嗽、咳痰20余天”入院，家属代诉20余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，咳嗽次数多，咳白色黏痰，无脓痰，伴有喘息，予抗炎治疗未见好转。 查体：体温36.8℃，血压96/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸31次/min，脉搏118次/min；双肺呼吸音粗，右肺可