一例气管支气管异物诊疗分析
病例1[1]：男性，50岁，咳嗽、咳痰半年。患者起病自觉无诱因，无异物史，经常咳嗽、咳痰影响休息与工作，痰为白色或黄色、量不多、无臭味，不发热、无咯血、无气促，外院胸片诊断右下肺支气管肺炎，在外院反复抗炎治疗无效来我院门诊。查体：淋巴结不肿大，胸廓正常，心肺均正常，血常规WBC 12.2×109/L，N0.85，结核抗体（—），PPD（—）。为排除支气管结核及肿瘤，行支气管镜检查，见右下叶支气管口开处阻塞，上面有白色坏死物覆盖，抽吸后见棕色异物，取出的为鸡骨头。取出异物后，当晚症状明显好转。病例2[1]：男性，35岁，咳漱、咳痰、消痩一年。患者起病来咳漱、咳白痰，有时为黄色脓性痰、痰量不多，无咯血、发热、盗汗、气促、喘鸣，在当地医院进行胸片及肺CT检查，表现为右中下肺斑片状及少许条索状影，诊断为右中下肺炎症。结核抗体（—），PPD（—）。反复使用各种抗炎药物治疗效果不佳，因咳嗷、咳痰影响睡眠，逐渐消瘦，精神不好，很悲观，但仍坚持......阅读全文
一例心脏内异物取出诊疗分析
病例 女，28岁，3年前怀孕4个半月后出现双下肢水肿，就诊于当地医院，考虑妊高症导致肾衰竭，于11年10月开始透析治疗，透析前行颈内静脉置管。透析1年半后因感冒查胸片发现心内异物，胸片和腹部平片见异物自颈部延伸至盆腔处，患者无胸闷、气短、胸痛等不适，就诊于当地医院，考虑为颈内静脉置管时遗留导丝。 患
关于小儿气管、支气管异物的临床表现介绍
病人应有明确的异物呛入病史,其症状通常可分成以下四期： 异物进入期 异物经过声门进入气管。支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。 安静期 异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状，但活动异物可出
小儿气管、支气管异物的诊断及鉴别诊断介绍
1、据患者异物吸入病史或可以病史，典型的临床症状及辅助检查不难诊断，但是少数患儿，异物史不明确，如有突然发生而又久治不愈的咳喘，并伴有或不伴有发热、憋气或者反复发生的支气管肺炎的患儿，应考虑异物可能，应与支气管炎，支气管肺炎等相鉴别。 2、X线检查 不透光的金属异物在正位及侧位透视或者拍片下可
气管憩室患者双腔支气管导管定位困难诊疗分析
患者，男，53岁，172 cm，55kg，因“咳嗽咳痰伴咯血半年余”入院。既往有肺气肿、支气管扩张病史。6年前因车祸导致右肺挫伤、多发肋骨骨折，行手术治疗（具体术式不详），有气管切开史及输血史。否认吸烟史，少量饮酒。查体：双肺呼吸音粗，心律齐，腹部平软，双下肢无水肿。胸部CT：两肺气肿，两肺支气管扩
概述小儿支气管异物的临床表现
1.与异物的大小、异物的停留部位、时间有关 按支气管异物的临床表现，其产生的症状可分为四期： （1）异物进入期当异物经声门误呛入气管时，患儿会出现剧烈的呛咳，持续数秒钟至数分钟不等；可以出现憋气，满脸通红甚至口唇发绀、窒息；有时伴呕吐或咳吐出异物碎块。大多数异物较小，进入气管后，随之被吸入支
关于小儿支气管异物的检查诊断介绍
一、检查 1.胸透+胸片； 2.CT； 3.支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。 二、诊断 明确的异物吸入史，典型的临床经过、症状和体征，结合放射学检查，多数病例诊断不难。 1.异物吸入病史：有进食呛咳、憋气史。 2.上述典型的临床经过、症状和体征。肺部听诊可闻及
关于小儿气管、支气管异物的诊断及鉴别诊断介绍
1、据患者异物吸入病史或可以病史，典型的临床症状及辅助检查不难诊断，但是少数患儿，异物史不明确，如有突然发生而又久治不愈的咳喘，并伴有或不伴有发热、憋气或者反复发生的支气管肺炎的患儿，应考虑异物可能，应与支气管炎，支气管肺炎等相鉴别。 2、X线检查 不透光的金属异物在正位及侧位透视或者拍片下可
一例上唇微小金属异物诊疗分析
1病例资料 患者邓晓东，男，22岁，工人。2d前晚间工作时被机器切削金属碎片击伤上唇，当夜至外院就诊未探及和取出异物，伤后第3日来我院就诊。 查体：左上唇肿胀明显，左口角内25px唇红与口腔黏膜交界处见约2mm小裂口，已闭合，表面薄痂，上唇内侧黏膜红肿，无创口（图1）；伤道细窄，不能顺利探入，未探及
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析3
2.4“寂静肺”的治疗 如果患者临床表现与“寂静肺”极为相似，并快速排除回路阻塞、滑脱、插管过深、肺水肿、肺栓塞、气胸、严重过敏反应和误吸等因素后，应迅速给予积极、有效的治疗。包括：①立即增加吸入纯氧浓度，加大氧气流量，进行手动通气维持氧合，并且增加吸入七氟醚浓度至最大，和（或）输注丙泊酚增加麻醉深
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析1
1.病例资料 1.1病史回顾 患者女性，44岁，身高172 cm，体重60kg。因“子宫肌瘤”就诊，拟于全身麻醉下行“腹腔镜子宫肌瘤剔除术+取环术”。患者平素体健，无慢性基础疾病，否认药物、食物过敏史。患者自诉平日感冒时咳嗽、咳痰较多，曾在当地医院诊断为“支气管扩张”，因未见既往影像学资料和实验室检
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析2
2.讨论 2.1“寂静肺”的发生原因分析 “寂静肺”通常是指支气管哮喘患者因支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。本例患者既往曾诊断为“支气管扩张”，因未进行高分辨力CT检查，故不明确是否存在气道结构改变。患者主诉既往无明显哮喘发作，但感冒时咳嗽、咳痰较多
一例双腔支气管导管致气管破裂病例分析
患者，女，64岁，身高162 cm，体重55kg。因进行性吞咽困难2月余，加重1周入院。入院诊断：食管中下段癌。术前查体及生化检查无异常。食管Ｘ线钡餐检查示：钡剂在病变部位停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，黏膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并有溃疡壁
一例心包内支气管囊肿病例分析
患者，男，29岁，因反复发热伴心慌、憋气10 d入院，入院时即出现胸闷、憋气、精神差，伴心率增快、血压下降，给予多巴胺静脉泵入症状缓解不明显。胸部CT提示心包囊性占位（图1~3），考虑囊肿可能性大。血常规：白细胞19.99×109/L，其他各项指标基本正常。经胸超声心动图（TTE）提示心包囊肿，心包
Goldenhar综合征小儿支气管异物麻醉处理
1.临床资料 男性患儿，15个月，因支气管异物拟全麻行硬支气管镜（德国KarlStorz公司）异物取出术。患儿呼吸稍促，左侧耳廓畸形，双侧颜面部不对称，左侧下颌骨发育小，喜侧卧位。既往左腹股沟斜疝手术史。结合电子CT检查和特殊体征，符合戈尔登哈综合征（goldenhar syndrome，GS）临床
一例局限性支气管扩张病例分析
一名49岁男性咳痰3个月。否认体重降低、发热和咳血。既往吸烟，10包年，20年前发生交通事故，开放性颅骨骨折导致遗留轻偏瘫和颅性尿崩症。体格检查显示营养状况良好。生命参数正常，心率80 bpm，血压115/80 mmHg，SpO2 是96%。左胸下1/3处闻及粗水泡音，无杵状指或颈部淋巴结肿大。神经
小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降...
小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降病例报告小儿气管异物的急诊手术风险较大，麻醉风险高，且每个病例都存在不同的病情变化及风险。本文报告1例在小儿气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致患儿心脏搏动受限，从而导致患儿心率下降的病例，并结合相关文献，分析其临床特点及诊治方法，为类似突发情况提供参
关于气管异物的病因分析
1.儿童喜将小物置口中戏弄 每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。 2.异物本身光滑 如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。 3.工作时的不良习惯 如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物
一例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调病例分析
全身麻醉时，单侧肺呼吸音消失最常见的原因是气管导管不慎移位至一侧主支气管，其结果是仅有一侧肺通气。现报道我院1例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调的病例。 患者女，年龄69岁，身高155 cm，体质量52.5kg。术前诊断：宫腔积液性质待查，拟择期行腹腔镜下全子宫+双附件切除术。术前情况：患者体
一例侵袭性气管支气管曲霉病合并肺曲霉病病例分析
病例资料 患者女，78岁。因“咯血14 h”于2013年6月7日入院。 既往有“胃癌”胃大部手术切除史15年。平时喜欢吃霉豆腐。 体格检查：体温37．4℃，脉搏73次/min，呼吸20次/min，血压167/78 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，呼吸平稳，唇无发绀，牙龈、咽喉壁未见出血
口腔颌面部异物滞留诊疗分析
口腔颌面部创伤是口腔颌面外科的常见病、多发病，且开放性损伤的创口内常有异物嵌入。颌面部解剖结构复杂，血管、神经丰富，异物侵入后若不及时清除，则可导致化脓性感染及相应的功能障碍。我院近期收治颌面部创伤术后创口异物滞留2例，后通过手术治疗成功取出异物，现分析报告如下。 1病例资料 【例1】男，40岁。因
成人疑难气管异物取出病例分析
成人气管异物极为罕见，为探讨成人气管异物取出术的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例气管异物患者的麻醉及手术过程，旨在为该类手术的顺利进行提供有效的临床依据，从而减少气管异物患者的并发症，降低其病死率。 1.资料与方法 1.1 一般资料 患者，男，66岁，身高178 cm，体重110
一例支气管扩张合并肺畸胎瘤病例分析
患者，男，39岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血14年，加重1个月。曾咳出毛发样物体。CT检查示：左上叶舌段支气管囊状扩张，其内并多发结节灶，部分融合，可见脂肪密度( CT值-65 HU)、点状钙化灶及实质密度（平扫CT值44 HU），增强后实质部分可见强化（CT值54 HU），考虑良性病变支气管扩张并曲霉
一例全麻诱导中出现严重支气管痉挛病例分析
支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一，但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术，诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。 1.病例资料 患者，女，42岁，ASAⅡ级，体重80kg，身高152 cm。诊断为子宫肌瘤，拟在全麻下行子
一例过敏性支气管肺曲霉病病例分析
女，44岁，主诉4个月前咳痰。实验室检查显示血清IgE水平升高。影像学结果如图：韩国胸部影像学944根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？=================================================================
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
慢性支气管炎中医药诊疗心得
慢性支气管炎是一种常见病多发病。多属中医内伤咳嗽范畴，与发展，与外邪的侵袭以及肺脾肾三脏功能的失调有关。在急性发作期及慢性迁延期以“本虚标实”为特点治疗，当以扶正祛邪为主，即一方面补其虚，另一方面祛其邪，在缓解期，当根据“虚者补之”的原则，治疗以补虚扶正为要。“内伤咳嗽”常因外感而引起急性发作。始则
支气管哮喘基层诊疗指南（实践版.2018）解读
支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，发病率逐年上升。目前，在以吸入糖皮质激素为基础，根据需要联合使用长效支气管扩张药以及白三烯受体拮抗剂的哮喘规范化治疗下，中国哮喘控制现状仍不容乐观[1]。2018年10月支气管哮喘基层诊疗指南（实践版.2018）[2]正式发布，为我国基层支气管哮喘诊疗提供了
支气管扩张用药实例分析
患者，男性，40岁。反复咳嗽、咯脓痰伴咯血8年，胸部HRCT示双肺下叶柱状支气管扩张。近3天上述症状加重，每天咯血100ml。 查体：血压 130/80mmHg，轻度贫血貌，双下肺可闻及湿罗音，HR90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部未见异常，双下肢无水肿。 诊断：1、支气
一例重度烧伤气管切开术后并发迟发性气管狭窄诊疗分析
患者女，47岁，2015年7月11日上午9时于较密闭环境中被高压水蒸气烫伤(下称烧伤)全身多处，患者当时大声呼救，伤后未行任何处理，2 h后送入本院就诊。 体格检查：体温36.5 ℃，心率109次/min，呼吸频率28次/min，血压121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
关于原发气管支气管肿瘤的病因分析
气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性3 种。恶性的有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占原发性气管肿瘤的50%；低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌，其中以腺样囊性癌最为多见，约占原发性气管肿瘤的30%；气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、