一例以胸腔积液为首诊病例分析
病例：患者，男，28岁，3天前无明显诱因出现阵发性干咳、左季肋部疼痛、胸闷，活动后加重，伴畏寒发热、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片状高密度影，边界不清。“头孢哌酮舒巴坦”抗感染治疗后症状未缓解，复查胸部CT：左侧胸腔积液。吸烟史4年，5支/天，饮酒5年，约半斤/天。查体：T 36.8℃，P 98 次/分，R 24 次/分，BP 112/71 mmHg。颈动脉异常搏动，呼吸动度减弱，左侧胸廓饱满，左侧肋间隙增宽，左下肺呼吸音低，语音共振减弱。心前区无隆起，心尖搏动正常，律齐，各瓣膜听诊区未闻及瓣膜杂音，腹软，无腹痛、压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅检：血气：pH 7.40，PaO2 82 mmHg，PaCO2 37 mmHg，HCO3- 22.9 mmol/L，SaO2 96%。D－二聚体 3.52 μg/L，FDP 18.50 mg/ml；余未见异常。彩超：双侧颌下淋巴结可见，二尖瓣少量反流，......阅读全文
中年女性发热伴腹水病因分析3
病例讨论NKT细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，目前发现与EB病毒感染关系密切，尤其是鼻腔病例，80％-100％都存在EB病毒感染。NKT细胞淋巴瘤具有高侵袭性、预后差等特点，迄今仍未有标准的治疗方法，目前主要采用单纯放疗、序贯化放疗或同步放化疗及自体或异基因造血干细胞移植。以腹水为主要表现的淋巴瘤
病例分析：这种“另类甲亢”莫漏诊
病例[1]：患者，女，74岁，因“上腹隐痛不适半年，伴恶心呕吐20天”入院。一周前行胃镜检查：胃炎">萎缩性胃炎伴。尿酮体150mg/dL。给予头孢类抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治疗，症状缓解不明显。近半年消瘦5kg，有怕热、心悸等症状，但无明显进食亢进、易激动等症状。病程中大小便无明显异常。既往体
胸腔积液的实验室检查特点
●胸水多呈草黄色，少数为血性胸水 ●符合渗出液的一般表现 ●多数情况下胸水ADA＞45U/L ●胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高 ●胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值 ●血中白细胞总数可增高或正常，淋巴细胞为主，ESR增快
胸腔积液免疫化学检查的作用
胸腔积液免疫化学检查是对胸腔中的游离的液体进行癌胚抗原、补体、T淋巴细胞亚群进行鉴别的检查方法。对鉴别结核性和恶性胸腔积液有一定临床意义
胸腔积液的细胞学检查进展
积液是临床常见症状之一。正确鉴别积液的性质对疾病的诊治预后有重要意义。随着实验室诊断技术的提高，近年来胸腔积液的检测在细胞形态学、细胞染色体及免疫细胞化学等方面都有着较大的进展，为临床提供了更可靠的依据。本文对此作一简要综述。 一、沉渣涂片瑞吉氏染色 瑞吉氏染色能清楚地显示细胞浆成份和细胞核染色质
胸腔积液的细胞学检查进展
积液是临床常见症状之一。正确鉴别积液的性质对疾病的诊治预后有重要意义。随着实验室诊断技术的提高，近年来胸腔积液的检测在细胞形态学、细胞染色体及免疫细胞化学等方面都有着较大的进展，为临床提供了更可靠的依据。本文对此作一简要综述。 一、沉渣涂片瑞吉氏染色 瑞吉氏染色能清楚地显示细胞浆成份和细胞核染色
脓性胸腔积液的相关信息介绍
脓性胸腔积液简称脓胸，常见病因为肺部感染(如肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核等)向胸膜腔蔓延，邻近感染(如隔下脓肿)或败血症，脓毒血症累及胸膜腔，亦可为胸部外科手术的并发症，胸壁穿透伤的合并症，结核性胸膜炎治疗不当可以成为结核性脓胸，临床表现起病急，有高热、寒战，呼吸困难、胸痛以及消瘦，咳嗽，咳
以皮肤表现为首发临床表现的多发性骨髓瘤病例分析
1 临床资料 患者男，71 岁，全身丘疹坏死结痂 1 年。患者 1 年前无明显诱因颜面部出现红色丘疹，不伴瘙痒或 疼痛，后坏死、结痂，予以中草药( 具体不详) 治疗后 皮疹无明显好转，逐渐泛发全身。1 个月前进食辛 辣刺激食物后，全身皮疹数量显著增多，尤以颜面部 为多，无发热畏寒，无恶心呕
以骨转移灶症状为首发表现的恶性黑色素瘤病例分析
黑色素瘤易发生骨转移，脊柱是其好发的转移部位。但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见。广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科收治以骨转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例，报道如下。临床资料患者，女性，62岁，因“左肘、左肩背部疼痛8个月，加重伴左侧肢体乏力、右下肢麻木7d”于2018年6月22日
以皮疹为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎病例分析
患者女，28岁，全身红斑伴瘙痒2周，关节痛1周。就诊 前2周无明显诱因两前臂起密集绿豆大小红斑，逐渐蔓延至 四肢、躯干、颜面部，偶有瘙痒，无发热、心慌、胸闷、关节痛等 不适，在外院诊断为荨麻疹，具体用药及剂量不详，症状缓 解，但仍有新发皮疹。1周前，自觉四肢大关节屈侧疼痛，肌 肉酸痛，于2015年1
以口腔黏膜白斑为首发症状的二期梅毒病例报告
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，人是梅毒的唯一传染源，后天梅毒主要通过性接触传播。梅毒螺旋体进入人体后约经过1周～2月的潜伏期后出现一期梅毒症状，主要表现为硬下疳，硬下疳可不治而愈。硬下疳消退后约3～4周进入二期梅毒，通常二期梅毒的病程在2年内。现将因口腔黏膜病损就诊于我科，经实验室检查
以间质性肺病为首发症状的显微镜下多血管炎病例分析
案例报告 患者，男性，56岁，既往有吸烟史，每天4支。入院前1个月，患者出现咳嗽、发热（高达39℃，主要在晚上），肘部、膝盖和腕关节痛，右侧胸膜炎痛。体格检查发现双侧肩胛下细小啰音及近端肌无力。 实验室检查：正细胞正色素性贫血，类风湿因子65.3IU/L，C反应蛋白290.4mg/L，总肌酸激酶3.
一例肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔病例报告
病例报道患者，女，63岁，因“右肩部疼痛、肿胀、活动受限2h”入院。入院前2h，患者不慎从大约高3m处坠落，右肩着地，导致局部疼痛、肿胀，右肩关节活动受限，伴右胸部疼痛，呼、吸气累，伤后无昏迷史，无头晕、头疼，无恶心、呕吐。入院查体：右肩部肿胀，局部压痛，可扪及骨擦感，右上臂可触及皮下气肿，右肩关节
类肺炎性胸腔积液的临床表现
类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。 需氧菌肺炎伴有胸腔积液和无胸腔积液的肺炎的临床表现基本相同。患者表现为急性起病，发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰和血白细胞增高，有肺部炎症和积液的体征。无胸腔积液的肺部感染患者胸膜炎性胸痛发生率为59%，伴胸腔积液者为64%。无胸腔积
胸腔积液临床化学检查的临床意义
在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降，或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加，均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少，从而形成病理性胸腔积液(pleural effusion)，又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染，原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学
《自然》：“加热”恶性胸腔积液，辅助免疫治疗！
恶性胸腔积液（MPE）是晚期肿瘤的常见表现之一，以非小细胞肺癌（NSCLC，36%）、乳腺癌（26%）和淋巴瘤（13%）最为常见。MPE会引起患者咳嗽、胸痛、呼吸困难和乏力等症状，严重影响患者的生活质量和预后，有研究表明，MPE患者的中位生存期仅为5个月。 MPE的传统治疗方法主要以缓解呼吸困
关于漏出性(水胸)胸腔积液的简介
当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。胸水为无透明，相对密度1.016，蛋白含量在
胸腔积液临床化学检查的注意事项
不合宜人群： 暂时不明确 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。抽取标本后要立即送检，以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。
胸腔、腹腔和心包腔积液的理学检查
1.量 正常浆膜腔内均有少量的液体。2.颜色 正常为淡黄色。【临床意义】漏出液颜色较浅，渗出液颜色随病情而改变。3.透明度 细胞、细菌和蛋白含量有关。漏出液清晰透明，渗出液不同程度浑浊。4.凝块 正常浆膜腔液无凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。漏出液不易
临床化学检查方法介绍胸腔积液检查介绍
胸腔积液检查介绍： 人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内有少量液体，起润滑作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜腔积液等。由于积液的病因不同，可分为漏出液和渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检查各种积液的量
关于胸腔积液临床化学检查的基本介绍
胸腔积液临床化学检查是对胸腔中的游离的液体的pH值、蛋白质定性与定量、葡萄糖量、乳酸量等方面进行检查的一种方法。 不合宜人群： 暂时不明确 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。抽取标本后要立即送检，以免细胞
关于胸膜炎及胸腔积液的简介
其基本病理改变是以淋巴细胞为主的纤维素性渗出，为胸部X线改变中最常见者，多见于男性患者。胸腔积液可在关节炎症状出现之前发生，临床上常无症状而于X线检查时才发现，但多数是在关节炎症状发作加重时出现。积液一般为少量，偶为大量胸腔积液，单侧或双侧不一，积液吸收的时间长短不一，可逐渐出现胸膜粘连或增厚，
关于类肺炎性胸腔积液的检查介绍
胸腔积液早期可表现为无菌性浆液性渗出，pH>7.30，葡萄糖>3.3mmol/L，LDH
结核性胸腔积液的治疗方式介绍
多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，
胸腔积液临床化学检查的检查过程
(1)、pH值：渗出液一般偏低。pH值减低并伴有葡萄糖含量降低时，提示炎性积液；胸腔化脓性感染及食管破裂所致积液时，积液pH7.4可见于恶性积液。 (2)、蛋白质定性与定量：胸腔炎症反应时，浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下使分泌的粘蛋白量增加，粘蛋白定性试验(rivalta test)呈阳性。一
肺炎相关胸腔积液和脓胸的治疗介绍
治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并
胸腔积液检查的细胞因子相关介绍
1．干扰素（interferon，IFN）：IFN是由干扰素诱生剂诱导有关生物细胞所产生的一类高活性、多功能的调节蛋白，根据其抗原性和产生细胞的不同分为α干扰素（IFN-α）、β干扰素（IFN-β）和γ干扰素（IFN-γ）。由于结核性胸液中IFN-γ浓度均>2U/ml，而其它类型胸液均低于此值，
胸腔积液渗出液与漏出液的鉴别
临床上判断患者是否有胸腔积液根据症状、体征、胸部影像学等一般并不困难，但区分积液的性质，即判断渗出液还是漏出液是重中之重，也是临床上的难点。每逢遇到胸腔积液的病人，上级医师查房的时候就会向实习生提问：“XX,你说一下这个病人是渗出液还是漏出液？”,基础扎实的同学能略知一二，基础较差的只能望洋兴叹了
治疗类肺炎性胸腔积液的方法介绍
肺炎伴胸腔积液的治疗主要有两方面，一是抗生素的选用，二是要否胸腔插管引流。Light根据炎症性胸腔积液的发展过程把胸腔积液分成7类，对临床处理具有较大的指导意义。 1.Ⅰ类 无意义的胸腔积液。胸腔积液量少，侧卧位X线胸片积液厚度10mm。积液中葡萄糖>2.2mmol/L，pH>7.20，胸腔
胸腔、腹腔和心包腔积液的标本采集
1.细菌学 结核杆菌标本量-10ml；厌氧菌培养-1ml。2.化学（肝素抗凝）及免疫学-2ml。3.常规及细胞学（EDTA-Na2抗凝）-2ml。4.观察凝固现象留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。