一例以胸腔积液为首诊病例分析
病例：患者，男，28岁，3天前无明显诱因出现阵发性干咳、左季肋部疼痛、胸闷，活动后加重，伴畏寒发热、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片状高密度影，边界不清。“头孢哌酮舒巴坦”抗感染治疗后症状未缓解，复查胸部CT：左侧胸腔积液。吸烟史4年，5支/天，饮酒5年，约半斤/天。查体：T 36.8℃，P 98 次/分，R 24 次/分，BP 112/71 mmHg。颈动脉异常搏动，呼吸动度减弱，左侧胸廓饱满，左侧肋间隙增宽，左下肺呼吸音低，语音共振减弱。心前区无隆起，心尖搏动正常，律齐，各瓣膜听诊区未闻及瓣膜杂音，腹软，无腹痛、压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅检：血气：pH 7.40，PaO2 82 mmHg，PaCO2 37 mmHg，HCO3- 22.9 mmol/L，SaO2 96%。D－二聚体 3.52 μg/L，FDP 18.50 mg/ml；余未见异常。彩超：双侧颌下淋巴结可见，二尖瓣少量反流，......阅读全文
类肺炎性胸腔积液的临床表现
类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。 需氧菌肺炎伴有胸腔积液和无胸腔积液的肺炎的临床表现基本相同。患者表现为急性起病，发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰和血白细胞增高，有肺部炎症和积液的体征。无胸腔积液的肺部感染患者胸膜炎性胸痛发生率为59%，伴胸腔积液者为64%。无胸腔积
胸腔积液临床化学检查的临床意义
在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降，或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加，均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少，从而形成病理性胸腔积液(pleural effusion)，又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染，原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学
一例左前上纵隔海绵状血管瘤突出胸腔生长病例分析
患者，男，50岁。胸部CT检查示左侧纵隔占位3天，偶发咳嗽、胸闷、左胸隐痛。体检：全身无肿大淋巴结，无颈静脉怒张；左侧颈部可触及肿块，活动度差，无压痛，气管稍向右偏；胸廓对称，左上肺呼吸音减弱，心脏无异常。胸部增强CT示：左前上纵隔一类圆形软组织肿块影，大小约5.8 cm×5.2 cm，增强
一例胸腔镜下行肺大泡切除致广泛皮下气肿病例分析
胸腔镜因其微创，恢复快等特点，越来越受患者的亲睐。但因其手术要求，往往要行双腔管导管插管全身麻醉，从而对麻醉医师要求较高。我院发生一例在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除致广泛皮下气肿，现报道如下。 患者，男，49岁，体重84kg，身高173 cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病，拟在胸腔镜下
以肝病为首发表现的成人肝豆状核变性病例报告
临床资料患者女性，50岁，主因“间断腹泻、发现肝脏占位性病变2年余”于2017 年6月5日就诊于本院感染疾病科。2年半前患者因慢性腹泻曾就诊于本院，查肝生化未见异常，行腹部B超示：肝脏弥漫性病变伴多发结节（较大者直径约1.1 cm），脾肿大。完善腹部CT提示肝左叶及脾脏形态饱满。经药物治疗后腹泻好转
一例以延髓症状起病的全身性疾病病例分析
病例资料病史概述患者女性，19岁，因“饮水呛咳、吞咽困难1周，行走不能4天”入院。患者诉1周前过度劳累后出现发热、头痛伴流清涕、咽喉肿痛等不适，最高体温达39℃，继之出现饮水呛咳、吞咽困难，行走不稳。4天前症状明显加重，出现双下肢完全瘫痪并排尿、排便困难。既往有光过敏及脱发病史3年余，家族史无特殊。
一例胸腔镜手术治疗胸腺瘤分析
【一般资料】男性，70岁，退休【主诉】男性,70岁,退休查体发现前纵膈肿物6周【现病史】患者于入院前6周查体发现前纵膈肿物，无咳嗽咳痰，偶胸闷气短，就诊于我院门诊查胸部强化CT显示前纵膈内不规则肿物，范围约3.3*2.2cm，内可见钙化影，呈不均匀强化，与邻近头臂静脉分界欠清，临床考虑前纵膈占位性病
以精神病性症状为首发的早发型阿尔茨海默病病例分析4
讨论根据既往的文献报道，这是首例存在SORL1基因突变、65岁之前就出现精神病性症状并被误诊为精神分裂症的AD患者。接受抗精神病药物治疗1个月后，患者精神病性症状消失，但开始出现强直、运动迟缓和认知功能受损。患者未表现出精神分裂症患者的典型临床病程特征。结合神经心理检查、头部MRI、18F-FDG
以精神病性症状为首发的早发型阿尔茨海默病病例分析1
文章来源：Xiao Li, Zhenzhen Xiong, Yaya Liu, Yiwen Yuan, Junfeng Deng, Weiyi Xiang and Zhe Li*. Case report of first-episode psychotic symptoms in a pa
以精神病性症状为首发的早发型阿尔茨海默病病例分析2
病例资料患者为63岁的中国女性，右利手，高中文化，2018年9月到我院住院治疗。从2016年开始，该病人无明显诱因出现精神病性症状，凭空听见有人在议论她，有人要伤害她。有时她会告诉家人，她听到了敲门声。日常活动需要他人的帮助。睡眠质量很差，但未出现意识障碍。患者当时未接受任何治疗。图1 2016年头
以精神病性症状为首发的早发型阿尔茨海默病病例分析3
根据患者2年的服用抗精神病药物和四肢肌张力增高的病史，诊断为迟发性运动障碍；但经过神经内科专家会诊后，根据其运动迟缓和肌张力增高，诊断为帕金森综合征。停用奥氮平，予以美多芭（375 mg/d）、盐酸普拉克索（0.75 mg/d）、盐酸司来吉兰（5 mg/d）、盐酸苯海索（3 mg/d）联合治疗。两周
病例分析：多尿辗转来诊，怎样辨别原因？
今天，说一个笔者多年前在省立医院进修时遇到的病例。 男患，51岁，农民。主因“烦渴、多饮、多尿2月余，乏力10天以“尿崩症”收入肾内科病房。询问病史获知患者近2月多来无明显诱因出现口渴、多饮，一日饮水约8000-10000毫升，多尿，24小时尿量计约8000-9000毫升。但无多食、头
临床化学检查方法介绍胸腔积液临床化学检查
胸腔积液临床化学检查介绍： 胸腔积液临床化学检查是对胸腔中的游离的液体的pH值、蛋白质定性与定量、葡萄糖量、乳酸量等方面进行检查的一种方法。胸腔积液临床化学检查正常值： 健康成人胸腔液在20ml以下，在胸膜腔内主要起润滑作用。胸腔积液临床化学检查临床意义： 在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增
胸腔积液免疫化学检查的临床意义
在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降，或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加，均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少，从而形成病理性胸腔积液(pleural effusion)，又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染，原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学
如何明确胸腔积液是漏出液还是渗出液？
渗出液的产生是由于胸膜炎症或其他病变所引起，例如结核、肺炎、恶性肿瘤、胰腺炎、肺梗死以及系统性红斑狼疮等。其外观多为草黄色，且多有凝块，比重>1.018,细胞计数>500×106/L,细胞分类以多形核粒细胞为主，蛋白定量试验>30 g/L,李凡他试验阳性，葡萄糖定量低于血糖水平，有的渗出液中
彩色多普勒超声用于胸腔积液诊断临床价值评价
胸膜腔在胸膜脏层与壁层之间，通常有少量润滑液，可被吸收，一旦因局部/全身淋巴系统或毛细血管导致吸收障碍，就会导致胸腔积液的发生[1]。少量积液不易察觉，X线易漏诊。彩色多普勒超声检查可检测到少量胸腔积液，做出定性诊断，在临床诊疗中具有重要价值。现选取我院2014年1月至2014年4月收治的胸腔积
胸腔积液免疫化学检查的检查过程
1、癌胚抗原(CEA)：CEA是一种分子量较大的糖蛋白，当积液中CEA>20μg/L，积液CEA/血清CEA比值>1时，应高度怀疑为癌性积液。 2、补体：系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)引起的胸腔积液中，总补体活性(CH50)、C3、C4等补体成分降低，若积液CH50或C4减低
简述胸腔积液临床化学检查的临床意义
在病理情况下，如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降，或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加，均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少，从而形成病理性胸腔积液(pleural effusion)，又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染，原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学
关于胸腔积液检查的生化标志物介绍
1．肺表面活性蛋白A (suface active protein-A，SP-A)：SP-A是肺内表面活性剂中一种主要的磷脂相关糖蛋白。约70%的恶性胸水（尤其肺腺癌）中SP-A水平明显增高（界定值500mg/L），而其他各类胸水中仅有3.7%增高[3]。因此，胸水中SP-A可作为肺腺癌的特殊性
胸腔积液肿瘤细胞学检查的相关疾病
恶性胸腔积液，胆固醇脓胸，老年人胸腔积液与胸膜炎，小儿脓胸，多发性软骨瘤，慢性化脓性胸膜炎
胸腔积液免疫化学检查的注意事项
不合宜人群： 暂时不明确 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 胸腔积液标本采集是通过胸腔穿刺方法获取。抽取标本后要立即送检，以免细胞变性、破坏或出现凝块而影响结果。
彩色多普勒超声用于胸腔积液诊断临床价值评价
胸膜腔在胸膜脏层与壁层之间，通常有少量润滑液，可被吸收，一旦因局部/全身淋巴系统或毛细血管导致吸收障碍，就会导致胸腔积液的发生[1]。少量积液不易察觉，X线易漏诊。彩色多普勒超声检查可检测到少量胸腔积液，做出定性诊断，在临床诊疗中具有重要价值。现选取我院2014年1月至2014年4月收治的胸腔积
类肺炎性胸腔积液的基本信息介绍
尽管许多强有力的抗生素在临床应用，肺炎仍然是最常见的疾病之一。在美国，肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位，渗出性胸腔积液病因的第1位。大多数类肺炎性胸腔积液通过有效的抗生素治疗而积液可以自行吸收。但是，约10%的胸腔积液需要手术干预。
肺不张的胸腔积液检查与胸膜活检
肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。
病例分析：猕猴桃汁样心包积液
2019年10月16日下午，我科收到一例心包积液标本，积液颜色为黄绿色的猕猴桃汁样，镜下发现大量脓细胞、真菌孢子、革兰阴性杆菌，引起我和其他老师重视，与临床联系后确认为心包积液，但留取方式系从引流瓶获取，留取方式不正确，遂告知临床再次留取。 10月17日，再次送检，样本依然为浑浊的黄绿色（如图一），
胸腔镜手术治疗胸腺瘤病例分析总结
【一般资料】男性，70岁，退休【主诉】查体发现前纵隔肿物6周【现病史】患者于入院前6周查体发现前纵隔肿物，无咳嗽咳痰，偶胸闷气短，就诊于我院门诊查胸部强化CT显示前纵隔内不规则肿物，范围约3.3*2.2cm，内可见钙化影，呈不均匀强化，与邻近头臂静脉分界欠清，临床考虑前纵隔占位性病变，患者为求进一步
左侧胸腔巨大成熟畸胎瘤病例分析
患儿女，4岁9个月，因“反复咳嗽、发热1个月，加重伴气促2天”入院。查体：左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，心尖搏动点右移，左侧语音共振增强，肺部叩诊浊音，左肺呼吸音减弱，可闻及啰音。实验室检查：白细胞19.64×109/L，中性粒细胞比率72.10%，细菌培养可见革兰阳性球菌，肿瘤标志物均阴性。 X线片：
一例MFS病例分析
病例回顾70岁男性，因头晕、恶心、视物成双伴走路不稳1d入院。既往高血压病史10年，否认其他疾病史，否认近期感染史及疫苗接种史。入院体检：神志清楚，构音障碍，双眼水平眼震，左眼裂变小，左眼外展神经麻痹，双瞳孔大小、形态正常，右侧鼻唇沟变浅，双上、下肢肌力正常，肌张力低，腱反射减弱，双侧病理征（-），
一例BMJ病例分析
病史概述35岁初产妇，产后4天出现严重双侧顶枕部头痛，疼痛从头顶延伸至背部，并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻，坐位时加重。患者此前经阴道分娩，期间正常接受硬膜外麻醉，妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”，患者无其他有意义的病史，无急性或慢性用药史。体格检查：血压158/9
一例PAP病例分析
患者男，73岁，因“咳嗽咯痰伴发热3 d，加重伴呕吐1 d”于2014年12月30日入首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科。患者3 d前着凉后出现咳嗽，咯痰，咯白色粘液样痰，伴发热，最高体温39℃，就诊于当地医院予“头孢类”药物抗感染治疗无明显效果。1 d前出现胸闷，伴恶心呕吐1次，无腹痛、腹泻，