一例中心静脉导管误入肺静脉罕见病例分析
男，64岁，因急性呼吸功能衰竭收治ICU。为避免患者平卧，医生留置了60 cm的股静脉导管(CVC)。胸片显示右下肺不张，但是并未注意导管尖端位置是否正确。24小时后，患者发生癫痫，遂进行头颅CT血管造影。经股静脉导管注射静脉造影剂后，左心房(LA)直接显影(图a)。胸部CT显示CVC呈异常弯曲(图b)，其尖端位于右下肺静脉(图c)。经食道心脏超声证实导管经卵圆孔进入LA 引起(图d)，且导管表面有血栓附着并漂浮。开始采用抗凝治疗，复查CT扫描显示缺血性卒中。报告称，导管位置错误发生率为10%~30%。CVC经卵圆孔进入左心是一种罕见并发症，仅在心脏起搏器导丝位置错误时有引起继发性脑血管血栓栓塞的报告。如果置入CVC后出现神经系统症状，应怀疑导管位置错误，并确定导管尖端位置，避免发生严重事件。......阅读全文
一例极罕见的肾表皮样囊肿病例分析
患者，男，59岁。因查体发现左。肾占位性病变2d入院。无腰痛，无肉眼血尿等不适症状。触诊左肾区明显肿物，质硬，轻压痛。B超检查：左肾中上部实质可见8.1 cm×7.3cm大小中等回声占位，回声不均，内可探及血流。IVU检查符合左肾占位病变。腹部CT检查：左肾体积增大，轮廓不清，可见软组织肿物影，与正
一例罕见胸部皮肤瘘管手术治疗病例分析
【一般资料】男性，65岁，农民【主诉】男性,65岁,农民。右胸壁反复出水3月。【现病史】3月前无明显诱因发现右胸壁出现丘疹，有白色脓头，曾在当地医院就诊，外用膏药，口服“阿莫西林”、“土霉素”等药物，效果不佳，反复出水，无明显疼痛，今来我院就诊，门诊医生详询病情后以“皮肤瘘管”收住院。现症见：右胁肋
部分型肺静脉异位引流合并重度主动脉瓣狭窄病例分析
病例患儿，男，91d，外院示心脏超声异常入院，查体：心前区广泛Ⅱ级以上收缩期杂音。二维超声心动图示右房面积比例明显增大，左房明显减小（图1），右侧肺静脉进入右房，左侧肺静脉进入左房（图2）。 图1 心尖四腔心切面示右心比例明显增大，左心比例明显减小。 图2 剑突下上下腔长轴切面示右肺静脉引流到右
一例左肺动静脉瘘病例分析
患者 女，45岁。主因活动后出现胸闷、气短20余年，近1周上述症状明显加重，于2013年9月22日急诊来我院就诊，收入我院心内科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无腹痛腹泻，大小便未见异常，体重无明显减轻。 体格检查：T36.5℃，P100次/min，R23次/min，自动体位，发育正常，口唇
一例上颌骨动静脉畸形病例分析
颌骨动静脉畸形是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致的病变，具体发病机制仍不清楚。发生于头颈动静脉畸形占全身动静脉畸形的50%，大部分发生在口腔颌面颈部皮肤，皮下组织极少见，深部及颌骨内血管瘤罕见。 该病多以创伤或拔牙后出血就诊，出血凶猛，短时间即可导致血压下降，治疗不及时可危及生命，病死率高达10%~
一例额颞部动静脉畸形经导管动脉栓塞术后肺栓塞病例...
一例额颞部动静脉畸形经导管动脉栓塞术后肺栓塞病例分析病例资料 患者，男，30岁，因右额颞部皮肤肿物30年、手术后复发9年，于2014年3月以“右侧额部血管畸形”收入院，拟先行DSA及经导管动脉硬化栓塞术，再行外科手术。 DSA示：瘤体主要血供来自双侧颞浅动脉，以左侧为著(图1)。以聚乙烯醇300 u
肺静脉异位引流的鉴别诊断
本病诊断明确，必要时需与其他先天性心脏疾病相鉴别。临床上最主要是与房间隔缺损进行鉴别诊断。本病容易误诊为房间隔缺损的原因有以下几点： 1、 完全性肺静脉异位回流非常少见，容易造成临床医生考虑不足，有报导称这与心外科医师对一些异常征象(如活动后发绀、上纵隔增宽心影等) 认识不够、而超声科医师经验
肺静脉异位引流的常见症状
部分型肺静脉异位引流 临床表现可有心悸、气急、乏力、咳嗽、咯血等。 完全型肺静脉异位引流 完全性肺静脉异位引流的患儿临床症状有，轻度紫绀(有肺动脉高压者紫绀十分明显)、进行性呼吸困难、乏力、发育不良，可出现右心衰竭。
一例盐酸纳美芬罕见不良反应病例分析
患者，男，37岁，于2013年9月14日因“车祸致伤头部后持续头痛恶心3 h”入院，门诊以“创伤性中型颅脑伤、脑挫裂伤(右侧额叶)、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折(右侧额部)”收治。患者入院时神志清楚，查体合作，可准确回答医生问题，嗜睡，查体见右侧颞枕部有直径5 cm的帽状腱膜下血肿，体温：38.1℃，心
一例罕见毛母质瘤破坏颅骨病例分析
1.病历摘要 男，24岁；自诉入院前1周无明显诱因晨起突感头晕，无耳鸣、恶心感，持续约5min后缓解，此后症状间断发生，晨起多发，体位突然改变时可诱发头晕。神经系统查体无明显异常，行头颅CT及MRI检查示右枕部大小约2.0 cm×1.5 cm占位病变，头皮局部隆起，颅骨完全破坏，深达硬脑膜外，以“右
一例罕见的先天性少毛症病例分析
天性少毛症是一组罕见的遗传性毛发疾病，具有临床和遗传上的异质性，通常会在出生时或婴幼儿时期发病，可为家族聚集性或散发。近年来，相关致病基因陆续被发现，包括APCDDl、RPL21、CDSN、U2HR、KRT74、KRT71、LPAR6、HR，CDH3及LIPH等。根据是否伴发其他先天性异常，先天性少
一例超声诊断子宫动静脉瘘病例分析
患者女，29岁。因持续阴道流血1月来我院就诊。来我院前于外院行人工流产术，术前超声确诊宫内早孕，术后阴道流血淋漓不尽，超声示：宫腔内异常回声。外院疑滋养细胞疾病，但β-HCG未见异常。 经阴道超声显示：子宫前位，宫体大小约4.6 cm×3.8 cm×3.6 cm，子宫形态规则，肌层回声不均匀，子
一例肾癌引发的精索静脉曲张病例分析
患者，男性65岁，主诉左侧睾丸肿胀4周余。患者自述既往无泌尿外科相关疾病病史。 体格检查显示，患者左侧精索静脉曲张严重（如图A，略），腹部触诊发现右侧有肿块。腹部和盆腔CT显示，双侧甚至可见多个肿瘤（如图B），左侧肾脏肿瘤较大。患者接受了左肾根治性切除术，病理结果证实了患者确实患有肾细胞癌。一周以后
下腔静脉连接左心房合并心内畸形病例分析
下腔静脉连接左心房是一种非常罕见的心脏静脉回流异常。在国内外仅有的少数报道中，此类畸形常确诊于中年或青年人群中，病因可分为先天性和医源性，常见的临床表现有劳力后气促、发绀，低血氧饱和度，高血红蛋白血症等。我们报道的为2例2~3个月大的婴儿期患者，同时合并其他的心脏畸形，超声、CT及术中探查帮助最终确
肺静脉畸形引流的影像学检查
1．X线检查 X线检查肺血增多，肺动脉段突出，右房右室增大；心上型者上纵隔阴影增宽，但透视下无搏动，整个心影呈“8”字形；心脏型和心下型者类似房间隔缺损和（或）合并有肺动脉高压的X线特征，主动脉结小。 2．超声心动图检查 超声心动图心尖四腔图探不到肺静脉在左房的入口，但可探及肺静脉的异常入
肺静脉畸形引流的临床表现
1．症状 部分性肺静脉畸形引流分流量小者可无症状，分流量大者可有心悸、气急、乏力、咳嗽、咯血；易患呼吸道感染；完全性肺静脉畸形引流可在幼年时即出现发绀，晚期可发生心力衰竭。 2．体征（1）早期发绀，但程度相对轻，杵状指（趾）较轻，心力衰竭较少见。 （2）肺动脉瓣区有2~3级收缩期杂音，第二
论肺静脉电隔离持久性
肺静脉隔离（PVI）是心房颤动（AF）导管消融的基础。实现PVI的主要方法包括射频导管消融（RF）和冷冻球囊导管消融（CRYO）。后者的手术 操作相对比较简单，操作者学习曲线相对短。近期的研究显示两者具有类似的临床结果，并且在冷冻球囊消融后对PVI进行强制性侵入性再评估的研究证实了 PVI的持久
一例乳腺巨大周围型导管乳头状瘤病例分析
1 病例简介 患者女，56岁，发现右侧乳房肿块2年，进行性增大伴疼痛2个月入院。体格检查：右侧乳房触及一大小约15 cm×12 cm×10 cm的肿块，边界清晰、表面光滑、质中、压痛。局部皮肤红肿、溃疡，伴黄色液体流出，偶有血液流出。乳头无凹陷，无溢液。颈部及双侧腋下未触及肿大淋巴结。 实验室检查
一例多西他赛可引起罕见体液潴留病例分析
病情简介：患者女性，34岁，因无明显诱因出现活动后胸闷、气喘，并无意中发现右侧锁骨上包块，2013年7月于肿瘤内科就诊。 诊疗时间轴：2013年7月3日：PET-CT检查示右肺中叶结节影，18F-脱氧葡萄糖摄取增高，考虑恶性肿瘤如原发性肺癌可能大；右下颈部、右锁骨上窝、右肺门区及纵隔区多发大小不等淋
一例罕见儿童多发性骨髓瘤病例分析
患者男，14岁，数月以来表现为渐进性腰痛。磁共振显示L3椎骨存在破坏性病变（图A）；CT扫描显示左侧第6（图B）和第8肋骨、T12和S2椎体以及左矢状窦旁颅盖骨存在溶骨性病变（图C）；L3活检显示存在核偏移且有突出的高尔基体的细胞（图D）、CD138和CD56阳性（图E、F）及CD45阴性的细胞；原
一例罕见的糖尿病乳酸酸中毒病例分析
病例[1]：患者，女，70岁，因呼吸困难9小时，昏迷1. 5小时。患者于上午10时左右无明显诱因下出现呼吸困难、深快，当时无发热、咳嗽、腹泻、呕吐，曾在外院就诊，按“心力衰竭”予利尿、平喘治疗，但无好转；于18时许出现呼吸变浅慢，神志不清，呼之不应，但全身无发绀，送我院急诊，测血压为65/40mmH
一例罕见的弥漫大B细胞淋巴瘤病例分析
患者女性，65岁。颈部、锁骨上窝及腋下多发淋巴结肿大，超声检查同时可见甲状腺多发低回声结节。最终病理结果：弥漫大B细胞淋巴瘤。图1 甲状腺内多发低回声结节。具有以下特点：多发、回声极低、形状不规则、边界清楚，少血供、占位效应不明显。图2 颈部、锁骨上窝、腋下多发淋巴结肿大。具有典型的非霍其金淋巴瘤
气管狭窄病人导管插管病例分析
病例1，女，46岁。右肺上叶小细胞癌12个月，呼吸困难喘憋烦躁2天入院。体格检查:脉搏152次/分，呼吸48次/分，强迫端坐位，呼吸困难，大汗、烦躁，吸气时三凹征明显，右侧颈部可触及20cm×20cm×15cm肿大淋巴结，左颈部5cm×10cm×10cm肿大淋巴结，质硬，边界不清，不活动，胸片检查提
一例右下肺单纯型动静脉瘘病例分析
患者男，30岁。全身紫绀伴活动后胸闷、气短10余年，加重2年入院。2年来，自觉紫绀症状较前明显，非心前区压榨样疼痛，与呼吸及咳嗽有关。既往身体健康状态一般，“肺结核”病史8年，“强直性脊柱炎”病史18年余，长期服用“双氯灭痛”。无外伤史。吸烟史12年。家族中无类似疾病。家族无遗传病史、无传染病史。
一例双肺多发肺动静脉瘘病例分析
患者 女，56岁。活动后胸闷、气短4年，加重4月余。患者于4年前出现活动后心慌、气短。余无异常，因而未给予特殊治疗。自2012年8月上述症状逐渐加重，且口唇明显紫绀，双手轻度杵状指。 X线检查：左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影，边缘较光整，右肺团块大小约2.7 cm×3.7 cm，左肺团块
罕见子宫内翻病例分析
患者， 44岁，主因“阴道脱出物1天，意识丧失1h”于2018年2 月16日15时47分收入院。患者因腹痛并阴道脱出物伴阴道出血 量多于2018年2月16日凌晨1时左右就诊于我院。超声示:盆腔 囊实性混合性包块(盆腔可见一无回声区， 约11．0cm×10．0cm大) 。 血常规:WBC
一例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调病例分析
全身麻醉时，单侧肺呼吸音消失最常见的原因是气管导管不慎移位至一侧主支气管，其结果是仅有一侧肺通气。现报道我院1例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调的病例。 患者女，年龄69岁，身高155 cm，体质量52.5kg。术前诊断：宫腔积液性质待查，拟择期行腹腔镜下全子宫+双附件切除术。术前情况：患者体
一例ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡病例分析
患者，男，29岁，于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU。入院诊断：急性闭合性颅脑损伤。CT：右颞部硬膜外血肿，左额部硬膜下血肿，颈椎未见异常；胸部未见异常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。 查体：意识昏迷，GCS评分8分，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度对称，叩诊呈清音，双肺
一例下颌下静脉畸形伴多发静脉石误诊为涎石病病例分析
静脉畸形，是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成，血窦大小、形状不一，如海绵结构，故以前又称血管瘤">海绵状血管瘤。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、舌或口底部等。在面颊部主要发生在腮腺或邻近结构，但很少见其发生在下颌下区的报道。 由于血流动力学的变化易在血管内导致血栓，钙化后形成静脉石。尽管静脉畸形在头部和颈
一例患者在MM治疗期间继发了CML的罕见病例分析
患者女，51岁，表现为骨痛、重度贫血和血小板减少（血红蛋白4.02 g/dL；血小板[PLT] 121 × 109/L）。实验室评估显示单克隆M-spike和升高的免疫球蛋白G 43.8 g/L。骨髓活检Giemsa染色显示多形性浆细胞的几乎完全浸润（图A-B）。临床分期证实了多发性骨髓瘤的诊断，并