慢性咳嗽以及多发性肺结节病例分析
男，64岁，既往吸烟，有前列腺癌史，主诉干咳10年。既往的评估包括治疗上气道咳嗽综合征和胃食管反流，停止使用血管紧张素转化酶抑制剂，开始使用β受体激动剂。食管pH监测显示静脉回流，开始使用质子泵抑制剂。患者持续咳嗽，主诉呼吸困难。体格检查结果不明显，无淋巴结病证据。肺功能检查显示限制性通气模式，合并空气潴留，高反应性和不完全的支气管扩张反应。FEV1, 2.48 L （预测值69%）；FVC, 3.57 L (预测值75% )；FEV1/FVC, 92%；肺容量, 7.00 L(预测值100% )。前列腺特异性抗原测试和全血细胞计数，正常结果。10年前，胸部CT扫描中发现13-mm的舌段光滑结节，在既往两年内发现是稳定的，无FDG-PET聚集，推定为良性。目前的胸部CT（10年后）显示结节长至18 mm，FDG-PET标准化的摄取值为1.3。此外，双侧有许多2至7 mm的肺结节以最小体积增加，PET扫描缺乏恶性肿瘤的证据。支气管......阅读全文
慢性咳嗽以及多发性肺结节病例分析
男，64岁，既往吸烟，有前列腺癌史，主诉干咳10年。既往的评估包括治疗上气道咳嗽综合征和胃食管反流，停止使用血管紧张素转化酶抑制剂，开始使用β受体激动剂。食管pH监测显示静脉回流，开始使用质子泵抑制剂。患者持续咳嗽，主诉呼吸困难。体格检查结果不明显，无淋巴结病证据。肺功能检查显示限制性通气模式，合并
慢性咳嗽病例分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
一例发热咳嗽，肺多发结节伴空洞病例分析
一、病历摘要患者男，45岁，农民，因"反复发热、咳嗽3年，再发加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前无明显诱因下反复出现发热、咳嗽、咳痰，以干咳为主，体温最高37.8 ℃，每次自行口服消炎药或者至当地医院输液治疗后，发热、咳嗽可好转，具体诊治不详。40 d前，患者再次出现发热、咳嗽，以
肺结节“星系征”钙化病例分析
女，34岁，干咳和低热持续6个月。胸片显示双侧肺门淋巴结肿大，右肺中叶斑片状阴影，伴双侧下叶结节状阴影（图1A）。胸部对比增强高分辨率CT（HRCT）显示，双侧肺门及隆突下淋巴结肿大。右上肺窗显示，边缘不规则的大结节周围被许多小结节包绕，提示星系征（‘galaxy’ sign）（图1B）。此
肺热咳嗽的病因分析
肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现以咳嗽为主的一种症候,多见于免疫力低下的儿童及老人,从中医学范畴上讲,肺热咳嗽属于温病学。现代医学中的呼吸道感染、急慢性支气管炎发作等呼吸系统疾病都有可能出现本病症。 肺热咳嗽或由外邪袭肺,蕴郁化热或饮食不节,过食肥甘,蕴积化热,火热上乘或情志抑郁,肝经蕴热
慢性咳嗽的惊人病因分析
63岁白人男性因咳嗽2年就诊。咳嗽为干咳，夜间加剧。咳嗽始于两年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭医生处方抗生素后患者症状无改善；改用沙美特罗联合氟替卡松雾化吸入后，症状有轻微改善。患者既往病史包括至少 5 年的间歇性关节肌肉痛、2 年盗汗史（目前已缓解）。关节痛累及颈、肩、腕、手、髋和踝，平均
病例分析：慢性阻塞性肺疾病并慢性肺源性心脏病的治疗
患者，男，68岁，农民（10多年前来城区以收卖废品为生至今）。患者自40岁左右起时常因为天气变化或受凉后逐渐咳嗽，咳痰，咳黄色浓痰，无臭味，常常需要输液（具体药物不详）治疗后才能好转。每年发作2到3次，多在冬春和夏秋季节变化时发病，发作时无气喘，心悸等，农活不受影响。60岁起咳嗽，咳痰加重，以早晨为
一例慢性咳嗽诊断分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
多发性皮肤上皮样血管瘤样结节病例分析
患者男，31岁。因左上臂多发性暗红色丘疹、结节1年就诊。皮肤科情况：左上臂伸侧、内侧可见直径0.3 ～ 0.5 cm、约20粒丘疹、结节，呈圆形或椭圆形，暗红色至棕褐色、褐色，压之不褪色，表面光滑或上覆少许鳞屑，部分融合成片或成簇分布，表面无破溃，无瘀斑、水疱、糜烂和溃疡。口腔、外阴黏膜未见同样皮损
病例分析：咳嗽和气溶胶
当一名健康志愿者咳嗽时，其所呼出的气体湍流射流所引起的气体密度改变能够影响投射的纹影光线（图A）。通过影像分析能够得到咳嗽早期的流速图（图B）。以每秒3000帧图像的速度记录咳嗽过程中的序列纹影像，结果观察到最大气流速度为8 m/s (18 mph)（取咳嗽最初0.5秒的平均值）。图C显示咳嗽气流的
病例分析：不可忽视的咳嗽
咳嗽是我们日常生活中经常会有的行为，闻到异味时，呼吸道感染时，烟/粉尘刺激时都有可能出现。医学上讲，咳嗽是机体的一种反射性防御行为，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物等，是临床上常见的一种症状。因为不典型，所有很多时候容易被忽视，下面就一个病例来简单阐述咳嗽的相关问题： 患者男性，60岁
患者肺不张和肺结节的原因分析
患者男，62岁，胸片中偶发异常。图1图2图3图4图5图6诊断：肾细胞癌的支气管和肺转移影像学表现图1~2示肺不张，伴右肺中叶外侧支气管阻塞。左下叶也可见胸膜下小结节。图3~5示右肺中叶支气管内明显强化，双肺下叶肺结节。图6 FDG PET/CT扫描示全身无明显FDG摄取增高。简评最常见的支气管内转移
一例咳嗽诱导肋间肌破裂后的肺疝病例分析
40岁女性哮喘患者，因突发 2 天左右侧胸膜疼痛就诊。患者出现咳嗽2周，在社区应用抗生素治疗下呼吸道感染。 无创伤史。既往史包括高血压、抑郁症和骨质疏松。 体检发现沿右侧腋中线捻发音。后前位胸片显示右侧胸壁外侧皮下气肿（图A，箭头所示）。 CT 扫描（图B，冠状位；图C，矢状位重建）显示皮下气肿（箭
慢性咳嗽的检查
1.气道反应性增高，多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3.皮肤过敏原试验可以阳性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6.外周血嗜酸细胞计
慢性咳嗽的定义
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
慢性咳嗽的病因
1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征（PNDS）。由于目前无法明确是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征（UACS）替代PNDS。 UACS
慢性咳嗽的诊断
重视病史，包括服药史，耳鼻咽喉和消化系统检查史；根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂；先常见病，后少见病；诊断和治疗应同步或顺序进行；条件不具备时，根据临床特征和发病比例进行诊断性治疗；部分有效应考虑咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因复杂，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最为见；采用慢
慢性咳嗽的治疗
常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴
一例因特发性血小板减少行脾切除术前，胸部X片偶见...
一例因特发性血小板减少行脾切除术前，胸部X片偶见肺部病灶病例分析女，56岁，因特发性血小板减少行脾切除术前，胸部X片偶见肺部病灶。胸部影像学结果如下：630根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？==================================================
咳嗽不可只治肺
通常咳嗽患者首诊呼吸科，有报道以咳嗽为主要症状而就诊者呼吸专科门诊的患者有80%以上，占同期门诊量的20%，临床上该病的治疗也多以消炎、化痰止咳为主，但是无论中医还是西医，都认识到消化系统疾病也可出现已咳嗽为主述的患者，临床上应加以鉴别。现将1例持续咳嗽半年，治疗过程介绍如下。 1
怎样预防肺热咳嗽？
给予高热量、低脂肪、易消化的清淡饮食，禁食辛辣刺激性及油炸食物，多饮水，多食富含维生素的蔬菜和水果。保证足够的休息时间，衣服要宽松，不要穿得太厚，保持室内通风和适当的温湿度，避免冷空气刺激剂及吸入烟雾等。鼓励病患参加适当的体育活动，避免剧烈运动，改善体质，提高机体免疫力和对环境的适应力。
诺卡放线菌病的症状体征
诺卡菌侵犯皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。 1、肺奴卡菌病约75%的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有发热、盗汗、
概述诺卡菌病的临床表现
诺卡菌侵袭皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。 1.肺部感染 即肺诺卡菌病，部分病例侵袭肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有发热、
双肺多发结节性支气管扩张并空洞形成病例分析
患者女，66岁。主因"咳嗽10年，咯血3个月"于2015年12月17日就诊于我院门诊。患者10年前无明显诱因出现干咳，当地医院胸部CT显示双肺多发小结节和支气管扩张(图1、图2、图3)，诊断为"慢性支气管炎，支气管扩张症" 。此后咳嗽间断加重，左氧氟沙星抗感染治疗有效(具体不详)。3个月前出现咯血，
慢性阻塞性肺疾病伴肺结核诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】间断咳喘10余年,加重伴喘息、气短6天入院。【现病史】于10余年前,无明显诱因每于着凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,口服药物治疗可好转。随时间推移病情逐渐加重,发作时出现喘息、气短,每年持续3个月以上,平时一般情况可,于6天前患者喘息、气短加重,活动后尤甚,
诺卡放线菌病的症状及并发症
症状体征 诺卡菌侵犯皮肤和内脏，发生局部和全身感染，引起多种临床表现。 1、肺奴卡菌病约75%的病例侵犯肺部，呈急性或亚急性起病。表现为小叶性或大叶性肺炎，以后趋向于慢性病程，可类似肺结核病表现。咳嗽，开始为干咳，无痰，继而产生黏脓性痰，也可在痰中带血；若有空洞形成，可有大量咯血。常伴有
怎样治疗慢性咳嗽？
常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。 1.糖皮质激素 为抗气道炎症药物，主要表现为减轻气道上皮炎症和降低气道高反应，用于治疗和咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。 2.β2受体激动药 β2受体激动药的作用机制包括兴
一例多发性皮肤上皮样血管瘤样结节病例分析
病例资料患者男，31岁。因左上臂多发性暗红色丘疹、结节1年于2012年5月来我科就诊。 患者1年前无明显诱因发现左上臂内侧出现数个米粒大小暗红色丘疹、结节，无明显自觉症状，皮损逐渐增多并蔓延至左上臂伸侧，无破溃及出血。 数月后部分皮损色泽变为暗褐色，未经系统和外用药物治疗。临床初步考虑Kaposi肉
一例咳嗽后晕厥病例分析
病例：患者基本情况：周xx，男，59岁。主诉：咳嗽、咳痰8天，晕厥4天，加重2天。现病史：8天前受凉后出现咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸闷，无发热、盗汗、咯血、胸痛等不适，应用“阿奇霉素、头孢类药物”抗感染治疗后，咳嗽咳痰症状稍有减轻。4天前剧烈咳嗽后突发晕厥，伴呼吸不畅、面色紫绀、四肢瘫软，无抽搐
一例发热、咳嗽、咳痰病例分析
病例资料患者，女性，71岁。因“发热、咳嗽、咳痰1周”于2009年4月17日收入北京医院呼吸内科。现病史：患者2008年10月体检时，头颅MRI检查偶然发现右颞叶内侧类圆形占位，增强呈明显环形强化，未行进一步诊治。近1周出现发热、咳嗽、咳痰，来北京医院就诊。患者半年来饮食、睡眠较差。无发热、盗汗病史