一例AECOPD引起呼吸衰竭诊疗分析
69岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴意识模糊1天”入院，既往曾多次在我院住院治疗，诊断为“慢阻肺（COPD）、慢性肺源性心脏病”等，近5年来有间断使用“舒利迭、思力华”等药物治疗。有“原发性高血压、2型糖尿病”病史，长期服用降压、降糖药（具体不详）。吸烟史40年，平均1包/日，已戒烟2年，无酗酒史。 入院查体：BP 152/88 mmHg，HR 117 次/分，R 25 次/分，T 38.5 °C，体型稍胖（BMI为28 kg/m2）嗜睡，面色潮红，球结膜明显充血水肿，双瞳孔直径3.4mm，等大等圆，对光反射灵敏，口唇稍发绀。桶状胸，双肺呼吸音偏低，有散在哮鸣音，双侧肺底可闻及少许湿罗音。心率117 次/分，律齐，未及明显杂音。腹部稍膨隆，质软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。 急诊抽血查血常规提示白细胞明显升高：WBC 16.9x109/L，GRANR 84%，HG......阅读全文
一例舌部肿物诊疗分析
1病例资料 患者男，55岁，以“舌部肿物2年”为主诉入院。患者于2年前发现右侧舌腹部有一实性肿物，约“小米粒”大小，无自发疼痛，缓慢生长，就诊时肿物体积约“花生粒”大小，无破溃史，无消长史。患者既往曾因“脑动脉血管瘤”行手术治疗，无家族性遗传病史。 专科检查：面型基本对称，表情自如，口齿清楚；右侧
一例肺栓塞引起肺叶坏死病例分析
1名63岁男性心脏移植患者因反复出现下肢DVT接受华法林抗凝治疗，且慢性肾小球滤过率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困难加重就诊。实验室检查显示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，国际标准化比值1.8。影像学检查显示中叶空洞(图1A)。肺泡支气管灌洗液培养为白色念珠菌，经过抗真菌药物治疗2周后培
一例肺栓塞引起肺叶坏死病例分析
1名63岁男性心脏移植患者因反复出现下肢DVT接受华法林抗凝治疗，且慢性肾小球滤过率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困难加重就诊。实验室检查显示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，国际标准化比值1.8。影像学检查显示中叶空洞(图1A)。肺泡支气管灌洗液培养为白色念珠菌，经过抗真菌药物治疗2周后培
一例皮革性膀胱炎诊疗分析
患者，女，70岁。因尿频、排尿费力、终末尿痛2个月于2014年10月12日入院。患者近3年来反复出现尿路感染，每年发作2-3次，应用抗生素后很快缓解，未行检查。3个月前再次出现尿频，感排尿费力，伴终末尿痛，无尿急及肉眼血尿，无腰腹部疼痛。 查体未见明显阳性体征。尿常规检查未见白细胞及红细胞，尿pH值
一例患者前牙松动，牙龈红肿诊疗分析
患者女，30岁，因下颌前牙逐渐松动半年，伴有牙龈红肿，咀嚼无力，于2013-11-29来我院就诊。检查：31、41Ⅲ度松动，牙体无变色，颈部龈下可探及明显牙体缺损，唇侧牙龈轻度红肿，无牙周袋，无附着丧失。无叩痛和冷热刺激痛。 32、42近中邻面颈部缺损，可探至牙本质中层，均无探痛、叩痛、刺激痛。3
一例右上颌磨牙区不适诊疗分析
患者，男，56岁。原陆航飞行人员，8年前始间断感右上颌磨牙区不适，反复服用抗生素。院外全口曲面断层片示：15 16根尖部，上颌窦底下方见一埋藏肿物，界清，密度较牙体组织略低，外观似磨牙，体积略小。自诉口臭明显。 入院检查：患者左右面部对称，咬合关系良好，张口度及张口型正常，牙列、牙弓形态正常，口腔卫
一例根尖1/3器械折断诊疗分析
根管内器械折断是临床常见的并发症，器械折断将妨碍根管治疗的正常进行，从而影响疗效，如何正确选择合理的器械折断处理方法是临床治疗中的难点。 1． 病例摘要： 患者女性，19岁，半年前因左下颌后牙自发痛于当地医院口腔科就诊，在根管治疗过程中发生“器械折断”转诊至中国医科大学口腔医学院牙体牙髓科，患者自诉
一例鼻塞伴头痛、血涕诊疗分析
患者男，24岁。主因右侧鼻塞持续性加重伴头痛、血涕5个月余入院。体检：外鼻畸形，右侧鼻根部及额窦区隆起，右侧鼻腔内见表面灰白色新生物。各鼻窦区无压痛。CT平扫：双侧鼻腔及副鼻窦内见软组织密度影充填。肿块边界不清，密度不均，内可见点片状高密度及低密度影（图1）。肿块向上生长侵犯前颅窝及双侧额顶叶，边
一例膝后方皮下包块诊疗分析
患者男，61岁。20余年前发现左膝后方皮下约“黄豆”大小包块，术后病检为恶性纤维组织细胞瘤。此后8、16、18年肿瘤3次复发后切除，病检为恶性黏液纤维样瘤，第3次术后辅以放化疗。1年前术区进行性增大并向髋部延伸，并同期发现右侧颞部耳后区域、双肺及中上纵隔多发占位。 查体：左大腿浅部及右耳后分别触及约
一例尖牙牙根近中错位诊疗分析
患者女，19岁。因牙列拥挤不齐要求矫治。口腔检查示恒牙列17-27，37-47；左右第一磨牙轻度Ⅲ类关系，左右尖牙Ⅲ类关系；下颌中线左偏1mm，上下前牙正常覆牙合覆盖；13、14与43、44开牙合1.5mm，23、24与33、34开牙合2.5mm；上下牙列重度拥挤；13、23、31、42牙冠远中倾斜
一例下颌后牙区肿物诊疗分析
1.临床资料 患者女，53岁，于2014-09-12来我科就诊。主诉：右下颌后牙区肿物4个月，咀嚼时疼痛加剧，无自发痛、夜间痛、放射痛。2014-06-05于当地医院拍片诊断为46慢性根尖周炎，并行根管治疗；治疗后症状无缓解，遂来我科就诊。既往体健，无特殊家族史。 检查：45、46、47根尖区颊侧骨
一例心脏内异物取出诊疗分析
病例 女，28岁，3年前怀孕4个半月后出现双下肢水肿，就诊于当地医院，考虑妊高症导致肾衰竭，于11年10月开始透析治疗，透析前行颈内静脉置管。透析1年半后因感冒查胸片发现心内异物，胸片和腹部平片见异物自颈部延伸至盆腔处，患者无胸闷、气短、胸痛等不适，就诊于当地医院，考虑为颈内静脉置管时遗留导丝。 患
一例硬膜外腔导管拔出困难诊疗分析
硬膜外腔置管后拔管困难在临床上并不多见。若麻醉后出现了拔管困难，一般先用常规方法来拔管。采用常规方法无效后，保留导管，待导管周围组织反应形成后，再将松动的导管拔出。仍然失败后，可借助深静脉置管器拔出或手术取出。现将本院收治的1例行剖宫产术患者发生硬膜外腔置管后拔管困难的病例报道如下。 1临床资料 患
病例分析：一例肾下垂诊疗经验分享
在前一期我们医院的一个护士因为腹部疼痛在普外科就诊，在普外做了全面的检查，没有见到明显的病征。后来转诊我们泌尿外科，一开始也没有发现明显的病征，最后仔细询问病史及疼痛特点，患者表示行走时有加重，平卧会有好转，因此主任怀疑是否有肾下垂。复习CT发现右侧肾下垂约2个椎体，确定了诊断。由于患者年轻且没结婚
一例心包填塞引起的电交替病例分析
一名56岁女性患者有6年的II期左侧乳腺癌病史，因进行性呼吸困难及乏力就诊。体格检查发现低血压、心动过速、颈静脉充盈、奇脉且心音遥远；血压63/44 mmHg，心率110 bpm。床旁胸片显示水瓶征（前位胸片心影变圆变大，类似水瓶），提示心包积液（图A）。经胸心脏超声检查显示大量心包积液，心脏呈前后
一例误吸钡剂引起死亡病例分析
男，79岁，因体重下降及吞咽困难就诊，吞入钡剂进行影像学检查。在迅速饮水期，患者误吸大量钡剂（但患者未引发咳嗽反射），引起低氧血症和呼吸功能衰竭，并因此接受气管插管。 胸片显示右侧和左侧主支气管内均有钡剂，造成中间段支气管、所有下叶基底段支气管以及左上叶和下叶的段支气管显影。钡剂也进入较小的气道，呈
一例KlippelTrenauney综合征诊疗分析
Klippel-Trenauney综合征（KTS），于1900年由Klippel和Trenauney报道，表现为毛细血管畸形、静脉畸形和骨软组织肥大三联征，淋巴管畸形也是KTS的常见特征。KTS主要累及下肢，少数累及上肢，躯干少见（MSamuel，1995年）；也可累及内脏，如尿道、脑组织、纵膈、消
一例鼻源性脑脓肿诊疗分析（一）
脑脓肿多由化脓性细菌感染所致，少数也可为真菌或者原虫引起，可发生于任何年龄段，尤以青少年多见。而鼻源性脑脓肿则因其感染菌来源于鼻腔及鼻窦，是神经外科预后较差、病死率较高的疾病之一，故对于鼻源性脑脓肿的诊断与治疗变得尤为重要。本组病例为1例鼻窦炎诱发脑脓肿的青少年患者，该患者的诊疗过程对帮助我们了解该
一例牙修复体脱落修复诊疗分析
应用牙周多种手术技术来恢复牙周组织的健康和软硬组织的形态，以重建功能和展现美观是近年来口腔医学关注的焦点。要达到这样的目标，需要在正确评价口腔状况特别是牙周状况的基础上，进行全面的设计并合理选择治疗方法，最大限度恢复功能和美观。本文完整展示了1例针对双侧后牙区病例的病情分析、多学科参与治疗设计及步
一例福温克尔综合征诊疗分析
福温克尔综合征（Vohwinkel syndrome，VS），属于残毁性掌跖角皮症，是掌跖角皮症中最严重的类型，是一种罕见的常染色体遗传性疾病，多数为显性遗传，少数可能为隐性遗传。病因可能与遗传如GJB2和LOR基因有关。患者通常表现为掌跖部皮肤角化增厚，呈蜂窝状，质地干燥伴有脱屑，手足背部可有海
一例老年女性跟骨衰竭骨折诊疗分析
应力骨折指由节律性的反复阈值损伤所引起的骨连续性破坏。分疲劳骨折（FF）与衰竭骨折（IF）。前者发生于正常骨质，多见于参训的军人及运动员，后者发生于骨矿物质含量减少或弹性降低等异常骨组织，在正常重复应力刺激下发生，一般无明显异常外力，多见于老年人。IF发生于跟骨少见，髋膝关节置换术后偶有报道。本文报
一例颈部外伤性乳糜漏诊疗分析
乳糜漏多发生在颈部淋巴清扫术后，因术中损伤胸导管或右淋巴导管所致，颜色初为淡黄色，继为混浊乳白色，采用局部加压包扎的方法可取得满意的效果。而颈部外伤后引起乳糜漏却鲜有报道，治疗上也与前者不同。本文回顾1例颈部刀砍伤后出现乳糜漏的诊治过程,结合文献对该病的诊治进行总结。 1临床资料 1．1病例资料 患
一例上唇微小金属异物诊疗分析
1病例资料 患者邓晓东，男，22岁，工人。2d前晚间工作时被机器切削金属碎片击伤上唇，当夜至外院就诊未探及和取出异物，伤后第3日来我院就诊。 查体：左上唇肿胀明显，左口角内25px唇红与口腔黏膜交界处见约2mm小裂口，已闭合，表面薄痂，上唇内侧黏膜红肿，无创口（图1）；伤道细窄，不能顺利探入，未探及
一例输尿管淋巴上皮瘤样癌诊疗分析
淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC）是较常见于鼻咽部的非角化性癌，与EB病毒感染有关。LELC也可以发生于人体其他部位，如涎腺、肺、胸腺、皮肤、胃肠道等，发生于泌尿系统者少见。2015年3月我院收治1例原发性输尿管LELC，报告如下。
一例腹壁电烧伤合并肠穿孔诊疗分析
患儿男，12岁，2012年7月30 日因高压电击伤并从高空坠落，伤后7 h入院。入院时检查示脉搏132次/min，呼吸32次/min，烦躁不安，反复诉口渴、腹胀，肠鸣音弱，血尿。全身可见约23%TBSA烧伤创面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺侧、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的创面呈褐
一例服“去痛片”后口唇糜烂诊疗分析
药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。个别药物过敏会引起重型多形性红斑，重型多形性红斑是黏膜变态反应性疾病中的一种。临床表现为口腔黏膜迅速发生大片糜烂与假膜，皮损为在红斑基础上形成水疱呈典型的靶形红斑。除
一例原发性肝脏淋巴瘤诊疗分析
一、病例资料患者为33岁男性，主因"右上腹疼痛伴乏力、食欲不振1个月"就诊于当地医院，行彩色超声及CT均提示肝内占位性病变。后就诊于我院。彩色超声示：肝脏15 cm×10 cm×16 cm巨大实性占位，占据肝脏整个S1段及部分S4、S8段，肝中静脉位于占位其中，明显挤压下腔静脉，致血液回流明
一例甲状腺髓样癌再手术诊疗分析
女性，57岁，主因“甲状腺癌术后3个月”入院。患者3个月前体检时发现甲状腺肿物，于外院就诊，B超显示：甲状腺右叶肿物，伴颈淋巴结肿大。全身麻醉下行甲状腺探查术，术中发现2个甲状腺右叶肿物，位于甲状腺中下部，大小分别为2.4 cm×2.4 cm×1.4 cm及0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm，
一例极高海拔下开颅手术诊疗分析
近期我们在位于号称“世界屋脊”的青藏高原阿里地区成功救治了一位患急性颅内出血的患者，并实施了全麻下急诊开颅手术。经文献检索，本例在海拔高达4350 m所实施的开颅手术尚属世界首例，现报告如下。患者，男性，21岁，汉族，宁夏银川籍，系解放军阿里军分区战士，入伍1年。2011年10月23日受凉后出现流涕
一例鼻源性脑脓肿诊疗分析（二）
图4 术后头颅CT平扫注：颅脑术后改变，左侧额叶囊腔，与左侧脑室相通，考虑脑穿通畸形；脑室系统扩大，考虑脑积水。图5 出院前头颅CT平扫病例诊疗过程分析本病例的一些特点：(1)患者为青少年，以头痛伴发热起病，查头颅CT可见颅内异常密度影，人院后在短时间内病情加重，复查CT提示脑疝；(2)本病例属于复