一例AECOPD引起呼吸衰竭诊疗分析
69岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴意识模糊1天”入院，既往曾多次在我院住院治疗，诊断为“慢阻肺（COPD）、慢性肺源性心脏病”等，近5年来有间断使用“舒利迭、思力华”等药物治疗。有“原发性高血压、2型糖尿病”病史，长期服用降压、降糖药（具体不详）。吸烟史40年，平均1包/日，已戒烟2年，无酗酒史。 入院查体：BP 152/88 mmHg，HR 117 次/分，R 25 次/分，T 38.5 °C，体型稍胖（BMI为28 kg/m2）嗜睡，面色潮红，球结膜明显充血水肿，双瞳孔直径3.4mm，等大等圆，对光反射灵敏，口唇稍发绀。桶状胸，双肺呼吸音偏低，有散在哮鸣音，双侧肺底可闻及少许湿罗音。心率117 次/分，律齐，未及明显杂音。腹部稍膨隆，质软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。 急诊抽血查血常规提示白细胞明显升高：WBC 16.9x109/L，GRANR 84%，HG......阅读全文
如何评估慢性阻塞性肺肺疾病的感染风险？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期是指copd患者的临床表现程度超出日常的普通症状并出现急性恶化，主要症状改变包括以下至少一种情况：1.咳嗽频率及严重程度增加，2.痰量增加或痰液性状改变，3.呼吸困难加重。房出现严重的气道阻塞时，COPD急性加重可能导致呼吸衰竭而死亡。 COPD急性加重
一例误吸引起的间断发热病例分析
病例：患者男，87岁，以“间断发热 10 余天”为主诉入院。15 d 前晨起后突发右侧肢体失灵，小便失禁，诊断为脑血栓，对症应用药物治疗。10 d 前患者出现发热，体温 38.6℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，查体正常。左肺呼吸音粗 ，右下肺呼吸音弱，有痰鸣音。房颤病史 3 年。辅助检查：肺 CT：双肺间质
一例髁突巨大骨软骨瘤手术切除诊疗分析
骨软骨瘤（osteochondroma，OC）或称骨软骨外生骨疣（osteocartilaginous exotosis）是带有软骨帽的骨突起，为软骨来源的良性肿瘤。其多发生于长骨的干骺端，而罕见于髁突。 骨软骨瘤按生长类型可分为2大类，一类是外生型，一类是弥散型，临床上以外生型多见。发生于髁突的骨
一例术后进行性低氧血症诊疗分析
患者男，43岁。体重89kg，2014年1月8号因车祸入院，入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术，并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀，决定先行牵引，待患肢消肿后再行骨折切开复位内固
一例不可复位性踝关节骨折脱位诊疗分析
临床资料患者女，42岁，因重物砸伤右踝外侧而急诊入院。临床检查：患者神志清，痛苦面容，生命体征平稳；右踝关节严重外翻畸形，右内踝处见一长约5CM的横形伤口，胫骨远端骨折端外露，伤口局部污染重，右踝关节活动受限，患肢末梢血运好，无神经损伤表现。X线片示右侧腓骨远端粉碎性骨折，下胫腓联合明显分离，内踝骨
一例男性乳腺癌保乳手术诊疗分析
男性乳腺癌(MBC)是一种很少见的癌症，占约乳腺癌总数的不到1%但发病率似乎在持续增加。由于少数情况下，MBC的治疗管理手段是基于从女性乳腺癌(FBC)患者的数据分析和在数量有限的MBC患者的回顾性研究中采集到的数据。虽然有一些关于乳头保留的保乳手术(BCS)的经验，但通常外科医生和患者都不感兴趣。
一例双侧上颌侧切牙Ⅲ型牙中牙诊疗分析
牙中牙（dens in dente），又称牙内陷（dens invaginatus）是一种牙齿发育畸形，是牙齿发育期间成釉器出现皱褶向内陷入牙乳头所致。根据内陷程度不同表现为畸形舌窝、畸形舌尖、畸形舌沟和牙中牙等。牙中牙是牙内陷较为严重的一种类型，多见于上颌侧切牙。Oehlers将牙内陷分为3型；I
一例脑腱黄瘤病跟腱重建诊疗分析
病例介绍患者女，38岁。因发现双足跟部肿物16年，疼痛伴活动受限2年人院。检查：双跟腱处可触及大小约9CMx3CMxlCM肿物，边界清，质靭、可随跟腱屈伸活动，无压痛，肿物表面皮肤完整、无破溃、无色素沉着（图la)，美国矫形足踝协会（AOFAS)踝与后足评分为58分。双侧跟腱MRI示：双侧跟腱呈梭形
一例脸部动静脉畸形致病变诊疗分析
脉管畸形是血管或淋巴管的先天性发育畸形，一般出生时即有，但有时并不明显，而是随着年龄增长逐渐明显。一般不会自行消退，随患者的生长发育等比例生长。目前，脉管畸形的治疗方法较多，包括手术治疗、硬化剂注射、激光治疗、电化学治疗等。对于保守治疗或激光治疗无效者，手术治疗在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及
一例颈椎后路单开门术后MRSA感染诊疗分析
目前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率呈逐年上升趋势，其呈现出的异质性及多重耐药性给治疗带来挑战。颈椎后路单开门手术是脊柱外科常见手术，颈椎皮肤软组织血运丰富，一般术后感染较少见，一旦出现浅表感染容易控制，但若术后出现切口深部MRSA感染，则需多次手术和长时间的药物治疗，给患者带来痛苦。本
一例2型糖尿病血糖波动诊疗分析
病例概要患者男，81岁，糖尿病20年，胰岛素治疗15年。入院查：身高167cm，体重58kg，腰围79cm；空腹血糖21.2mmol/L；尿常规示：酮体1+，葡萄糖3+；尿微量白蛋白 99mg/L，静脉血糖 16.78mmol/L，HbA1c 6.7%，高密度脂蛋白1.04mmol/L。诊断：糖尿病
一例会阴部缺损修复诊疗分析
会阴生殖区（the perineogenital region）是人体的一个重要功能解剖区域，其功能包括排尿、排便、性生活及生育等。并且该区域还处于人体的低位，承受坐位、仰卧位时的压力，也常在行动中受到衣物等的摩擦，需要有较好的抗压、抗磨及抗感染能力。笔者报道1例外阴鳞癌Ⅲ期，由妇科行外阴广泛切除、
一例全部前磨牙畸形中央尖诊疗分析
畸形中央尖（central cusp deformity）是一种牙齿形态异常的牙体硬组织非龋性疾病，一般位于牙合面中央窝处，呈圆锥状突起，发生率约为2.00%～2.98%，多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，常呈对称性发生。其发生原因不明，一般认为发生此种畸形是由于牙体发育期间受全身或局
上颌第三磨牙釉珠引起急性牙周脓肿诊疗分析
釉珠的发生起因于一小团错位的成釉细胞或由于上皮根鞘的一小团上皮异常分化再度出现成釉功能而形成釉珠。在显微镜下观察，常见的釉珠完全为釉质所构成，釉珠基底直接附丽在牙本质上。有的釉珠包含牙本质，但含有牙髓者甚为罕见。釉珠能影响牙龈与牙体之间良好的附着关系，形成滞留区，引起龈炎，它还可能妨碍龈下刮治术。另
关于呼吸衰竭的病因分析
1.呼吸道病变 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2.肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动
分析慢性呼吸衰竭的病因
1.呼吸道病变 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2.肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动
急性呼吸衰竭的病因分析
1.呼吸道病变 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。 2.肺组织病变 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动
一例麻风引起的肾病综合征病例分析
麻风是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要累及皮肤和周围神经系统。肾脏损害并不少见，病理形式包括肾小球肾炎，继发性淀粉样变，间质性肾炎，急性肾小管坏死，肾盂肾炎和功能性肾小管疾病不伴组织学病变（尿酸和尿浓度改变）。最常见的肾损害为淀粉样变，尤以瘤型麻风患者最为多见。终末期肾病是该类患者发病率和死亡率
一例因隆鼻引起脑梗死和左眼失明病例分析
导读：目前玻尿酸注射隆鼻术在绝大多数患者中取得满意效果，但也有导致失明甚至脑梗死等严重并发症的病例报道。本文报道了一例玻尿酸鼻背部注射后致左眼失明及出血性脑梗死的患者资料，对其发病机制、危险因素、治疗、预后等做一分析，以期提高临床医师对此病的关注。临床资料29岁女性，主因“左眼失明伴头痛头晕3天”入
一例颞下颌骨关节病减数磨牙正畸诊疗分析
一、病史 患者，女，19岁。就诊日期：2009年2月。主诉：嘴突，牙不齐求治。现病史：患者2008年曾于北京大学口腔医院关节科就诊，诊断“颞下颌骨关节病”，未能开始正畸治疗。现观察一年，欲解决牙齿前突及脸型问题。左下后牙2005年外院根管、充填治疗。 二、临床检查 正面观面下1/3略长，颏部略左偏，
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
一例溃疡性结肠炎患者怀孕诊疗分析
病例资料患者女，25岁，中度溃疡性结肠炎，具有显著激素依赖史，刚刚发现自己怀孕。3年前，该患者被诊断为溃疡性结肠炎，开始使用强的松治疗。口服美沙拉嗪未能使疾病保持缓解，当她结肠炎复发后，需要另一个疗程的强的松。接下来，患者试着使用咪唑硫嘌呤，但因发生过敏性反应而被迫终止，导致强的松治疗的展开。然后，
一例围手术期非心源性心脏骤停诊疗分析
患者男，12岁，肠梗阻内科治疗18d，呕吐，少量血样大便，胃肠减压，消炎止血等治疗，未见好转，精神差，营养不良，转入外科立即剖腹探查。术前体温37°C，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），体质量27kg，基层医院条件有限，未做血气、电解
一例产前超声诊断胎儿肝血管瘤诊疗分析
孕妇，28岁。孕1产0，孕27周。超声检查示：宫内单胎，胎儿双顶径6.9 cm，头围25.1 cm，腹围24.1 cm，股骨长4.9 cm，超声测值综合评估孕周约27+4周。后壁胎盘，成熟度I级，羊水适量，脐动脉S/D3.3。 胎儿颅脑结构未见异常，脊柱排列规整，四肢及手足可见，心脏右房室腔增大，
一例化学烧伤合并重金属中毒诊疗分析
临床上化学烧伤较常见，但化学烧伤合并重金属中毒则较少见。化学烧伤可促使重金属吸收，加重中毒及多脏器损伤，患者预后差，往往因溶血、肝肾损害及呼吸衰竭死亡。笔者单位2007年7月28日收治一起交通事故所致成批化学烧伤合并重金属中毒患者，3例中仅1例存活。现将救治过程中的经验与教训报告如下。 例1男，21
一例接受高活性逆转录病毒诊疗分析
患者，男，48岁，HIV阳性。他在接受高活性逆转录病毒疗法之后，出现发热、寒战及胸腔积液。影像片未显示器官肿大或组织病灶。胸腔积液涂片示存在多形赘生性细胞，并且这些细胞的核仁突出以及核周细胞质强嗜碱性——符合浆细胞分化特征（图A）。流失细胞术显示，这些赘生性细胞无T- 或B细胞标记物，但存在浆细胞相
一例多拇指畸形切除行中指末节再造诊疗分析
临床资料患者男18岁，因双拇指多指18年，右中、环指末节外伤性缺如5年，以双拇指多指畸形，右中、环指残端修复术后于2014年7月收入院。患者出生时双拇指近节均多出一手指，多指随年龄增长逐渐增大，无多指疼痛；2009年因机器绞伤致右中、小指末节离断，于外院行右中、小指残端修整术，术后伤口愈合好，无残端
一例椎动脉扭曲畸形致颈肩痛诊疗分析
椎动脉扭曲畸形(VALF)是引起颈肩痛的一种罕见病因。文献报道，在颈肩痛的病例中，VALF的比例约为2％-3％。因临床常规影像学检查对VALF不能良好显示，故导致VALF诊断困难。因此，在颈椎间盘突出的颈肩痛患者中，VALF容易被漏诊，而一旦漏诊，在行颈椎手术过程中可能会出现损伤椎动脉，导致其破裂，
一例上颌第一磨牙六根管诊疗分析
上颌第一磨牙通常含3个独立的牙根：近颊根、远颊根和腭根，近颊根多含1～2个根管，远颊根和腭根多为1个根管。上颌第一磨牙根管数目常发生变异，近中颊侧（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的发生率为62%～90%，远颊根和腭根有2个根管的概率相对较少，分别为
一例全麻诱导后发现声门口肿物诊疗分析
患者，男，32岁，体重74kg，入院诊断为腰椎间盘突出症，拟在全麻下行椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术。既往声音嘶哑5年，未经诊治。患者下颌偏小，Mallampati张口度Ⅲ级，估计普通喉镜暴露困难，准备在可视喉镜下行气管插管术。 患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR