一例小儿特重度烧伤并发腹腔间隙综合征及严重肝损害...
病例资料患儿男，1岁9个月，体质量11 kg，2014年7月7日被热液烫伤全身多处，伤后2 h收治入院，其间患儿哭闹伴肢体发冷。患儿创面分布于面颈部、前后躯干、左上臂及右上臂内侧、右侧臀部、右大腿外侧及后侧、双小腿前侧、双足，烧伤总面积为60%TBSA，其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度47%、Ⅲ度8%TBSA。肝功能检查示：白蛋白27.8 g/L，ALT 19 U/L，AST 45 U/L。凝血功能检查示：抗凝血酶Ⅲ 69%，D–二聚体1.7 mg/L，纤维蛋白降解产物2.4 mg/L，纤维蛋白原1.7 mg/L，国际标准化比值1.02，凝血酶原时间12.2 s，凝血酶原活动度(PTA)97.1%。患者入院后急诊行气管切开及左股静脉置管术，暴露面颈部创面、包扎躯干及四肢创面，卧悬浮床治疗。伤后第1个24 h输入电解质1 270 mL、胶体550 mL、水分1 100 mL，尿量为529 mL；第2个24 h输入电解质700 mL、胶体50......阅读全文
头面部严重烧伤救治进展
头面部烧伤多发而常见，部位特殊，烧伤具有其特点： （1）头面部组织疏松，血运丰富，伤后肿胀显著，并发休克机会多。 （2）深度创面焦痂无伸展性，水肿向内扩张，易引起呼吸道梗阻，阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿。 （3）深度创面愈合后易引起面部畸形，严重者容貌损毁。 （4）创面
血清白蛋白(alb,a)的临床意义
异常结果： 白蛋白浓度升高： 1、常见于严重失水，血浆浓缩所致。如严重脱水、休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能降低症。 2、静脉输注白蛋白过多。 3、尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。 白蛋白浓度降低： 见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）、
一例Gitelman综合征患者腹腔镜肝肿物切除术的麻醉处理
患者，女性，年龄20岁，体重46kg，ASA分级Ⅱ级，因近期腹痛加重入院。1年前无明显诱因右腹隐痛，白行缓解，未予诊治。3个月前腹痛再次发作，行腹部B超示肝左叶低回声结节，诊断为肝脏肿物，未予特殊处理。患者合并低钾血症14年，表现为间断心悸、乏力，给予补钾后症状缓解。平素口服氯化钾缓释片1.0g，3
血清白蛋白(alb,a)的正常值及临床意义
正常值 35～55g/L。 临床意义 异常结果： 白蛋白浓度升高： 1、常见于严重失水，血浆浓缩所致。如严重脱水、休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能降低症。 2、静脉输注白蛋白过多。 3、尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。 白蛋白浓度降低： 见于肝硬化合并腹水及其他肝
妊高症的临床表现
多发群体 孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有：易
妊高症的临床表现
多发群体 孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有：易
妊高症的临床表现
多发群体 孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有：易
小儿严重急性呼吸综合征的检查
1.全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案(试行)检查包括： (1)三大常规及结核菌素实验(血常规须在入院后连续3天动态检测)。 (2)正，侧位胸部X线片检查(早期1次/d，连续3～4次)。 (3)心电图检查，阳性结果定期复查。 (4)支原体抗体，衣原体抗体检测，有关细菌和病毒学检测。 (5)
小儿严重急性呼吸综合征的诊断
中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童严重呼吸综合征诊断标准(试行)如下： 1.诊断条例 (1)流行病学史： ①与发病者有密切接触史或来自发病区域者；属群体发病者之一；有明确传染他人的证据者(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活，学习，玩耍，或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者)
小儿严重急性呼吸综合征的鉴别
临床上要注意排除其他病毒性肺炎，支原体，衣原体，细菌性，真菌性肺炎。肺结核，流行性出血热，肺嗜酸性粒细胞浸润症等。临床表现类似的呼吸系统疾患，有条件的单位应及时作相关病原学检查，对临床疑似病例，应连续3天动态观察外周血相和胸部正，侧位X线片，儿童SARS应与以下的呼吸道感染疾病鉴别： 1.上呼
小儿严重急性呼吸综合征的检查
1.全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案(试行)检查包括： (1)三大常规及结核菌素实验(血常规须在入院后连续3天动态检测)。 (2)正，侧位胸部X线片检查(早期1次/d，连续3～4次)。 (3)心电图检查，阳性结果定期复查。 (4)支原体抗体，衣原体抗体检测，有关细菌和病毒学检测。 (5)
一例肝上皮样血管肉瘤腹腔广泛转移病例分析
肝脏血管肉瘤非常少见，没有特异性肿瘤标志物及临床症状，其诊断主要依靠影像检查及活检。本研究报告肝上皮样血管肉瘤并腹盆腔广泛转移1例，以提高对该少见病的认识。 患者男，49岁。腹部窜气样不适伴腹泻1周。大便为稀水样，每日10余次，无粘液胨子，无里急后重及肛门坠胀感，无明显恶心呕吐，无发热、畏寒、厌油、
一例烧伤并发腹型过敏性紫癜诊疗分析
患儿男，1岁3个月，热豆浆烫伤全身多处后4 h送入笔者单位治疗，入院前未作任何处理。患儿既往身体健康，无药物与食物过敏史。体格检查：体温36.0℃，脉搏160次/min，呼吸36次/min，血压80/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿意识清楚、精神差，口唇紫绀，四肢厥冷，创面主
一例热水泥烧伤并发腓总神经损伤病例分析
患者男，31岁，因热水泥烧伤双下肢，伤后2 h入院。患者意识清楚，面容痛苦。体格检查：体温36.9℃，脉搏76次/min，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸频率19次/min。右下肢创面位于膝关节下至踝部，左下肢创面位于大腿下段至足背近端。双下肢创面均为环形，腐皮大
一例大面积烧伤后严重肾功能不全病例分析
患者男，33岁，2011年6月30日因车祸致车厢内起火（有浓烟）被烧伤，急送当地医院，予静脉滴注头孢替安、补液抗休克治疗，具体输液量不详。为进一步治疗于伤后第2天转人笔者单位，途中观察尿量不多，呈酱油色，输液量不超过500 mL。患者声音嘶哑，意识清楚，无发热，诉口渴、创面疼痛。 体温36.5℃，呼
一例修复额部严重烧伤后骨外露创面临床分析
额部组织严重烧伤后常引起骨外露，额、项、枕等部大块骨外露深度组织缺损即时修复的难度较大，由于供区组织的局限性，以及该区又受头侧有发皮肤与眉的约束，可供选择的邻近皮瓣很少，创周无正常上皮组织，无法行植皮术活皮瓣转移术，一期扩大切除行游离皮瓣修复并发症较多，筋膜瓣含有多层动脉血管网在肢体的体被组织中尚形
妊高症的病理生理及临床表现
病理生理 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。 心血管系统 小血管广泛痉挛，外周血管阻力增加，平均动脉压升高，左心室舒张末期压力升高，收缩功能下降；加之冠状动脉痉挛
产后HELLP－综合征合并多器官功能障碍综合征病例分析2
2.4 CRRT CRRT由Kramer等[5]在1977年率先提出, 最早 应用于急性肾功能衰竭的治疗。随着临床实践和技术研究的不断进展, CRRT治疗范围已超出肾脏病领域, 目前在治 疗非肾脏疾病方面应用广泛, 不仅用于急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)合
妊高症的临床表现及鉴别诊断
临床表现 多发群体 孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的
关于妊娠期肝血肿及破裂的简介
妊娠期肝血肿及破裂是一种罕见而严重的并发症，多发生于严重妊娠高血压综合征（如HELLP综合征）有肝脏损害者。病人有右上腹部胀痛、肝区压痛及反跳痛。随着病情进展，由于肝被膜的过度伸展，肝韧带的牵引，被膜破裂和出血的刺激，腹痛加剧，并伴有右肩部放射性痛及腹腔内出血，甚至出现休克症状。 妊娠期高
一例受压深度烧伤创面并发大片乳头状瘤病例分析
患者男，49岁，因冶炼硅锰炉起火致全身多处皮呋烧伤1h入当地医院，行静脉补液，创面碘伏清洗后涂抹复方磺胺嘧啶锌凝胶。患者持续口渴、尿少，治疗4h后，转入笔者单位。 入院时患者意识清楚，面容痛苦。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次.min，呼吸频率22次/min，血压100/60mmHg（1mmH
一例大面积烧伤并发肝细胞性黄疸病例分析
患者男，41岁，因气泵意外爆炸导致全身87%TBSA烧伤伴轻度吸入性损伤，其中深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度面积分别为6%、78%、3%TBSA，伤后5 h入院。 入院后立即给予容量复苏抗休克、头孢哌酮/舒巴坦抗感染、奥美拉唑预防应激性溃疡、复方氨基酸与能量合剂行免疫营养支持，同时行气管切开、左前臂与双小腿切开
原发性干燥综合征合并肝损害病例分析
原发性干燥综合征(pSS)除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现的多系统损害。Christiansson首次提出了pSS与肝脏疾病的关联性。本文拟总结pSS患者导致肝损害的临床和实验室等特点。1.资料与方法1.1资料 经本院病案室管理系统检索1995
小儿严重急性呼吸综合征的发病机制
SARS病毒是引起这次SARS的主要病原体，SARS病毒的特点有传染性高，致病性强，是全新的一种冠状病毒或高度变异株，新冠状病毒可能通过以下途径传播： 1.通过眼，鼻，口途径被感染。 2.与患者密切接触，而未采取相应的防护措施。 3.直接接触患者的分泌物或被污染的物体。 4.可能通过空气
小儿严重急性呼吸综合征的常见症状
1.年龄，性别，流行病史 年龄3个月～13岁，多发生在3岁以上儿童，发病无明显性别差异，一般有明确SARS接触史。 2.临床症状，体征 与成年人类似，起病急，主要表现为发热和咳嗽，热峰高，腋温多在39℃以上，发热持续时间平均超过1周，可为不规则发热，稽留热或弛张热，但以不规则发热为多，可能与患
小儿严重急性呼吸综合征的发病机制
SARS病毒是引起这次SARS的主要病原体，SARS病毒的特点有传染性高，致病性强，是全新的一种冠状病毒或高度变异株，新冠状病毒可能通过以下途径传播： 1.通过眼，鼻，口途径被感染。 2.与患者密切接触，而未采取相应的防护措施。 3.直接接触患者的分泌物或被污染的物体。 4.可能通过空气
小儿严重急性呼吸综合征的常见症状
1.年龄，性别，流行病史 年龄3个月～13岁，多发生在3岁以上儿童，发病无明显性别差异，一般有明确SARS接触史。 2.临床症状，体征 与成年人类似，起病急，主要表现为发热和咳嗽，热峰高，腋温多在39℃以上，发热持续时间平均超过1周，可为不规则发热，稽留热或弛张热，但以不规则发热为多，可能与患
ABO溶血病的临床表现及诊断
临床表现 ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸易被视为生理性黄疸而漏诊有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎重度黄疸或重度贫血肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。 与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24～36h)并较快加深。血清胆红素可达25
临床化学检查方法介绍尿对羟苯丙酮酸介绍
尿对羟苯丙酮酸介绍： 人体内酪氨酸来自食物和体内苯丙氨酸的羟化反应，然后通过不同途径进行分解代谢。小部分酪氨酸代谢成多巴。进一步变成多巴胺、正肾上腺素和肾上腺素;大部分酪氨酸的分解转变成尿黑酸，进一步分解成乙酰乙酸和延胡索酸，少见的遗传性对-羟苯丙酮酸氧化酶或尿黑酸氧化酶缺乏就发生酪氨酸血症和黑尿
关于烧伤后肺部感染的基本介绍
肺部感染、肺炎是烧伤常见的内脏并发症，发病率约为33%，伴有吸入性损伤者更高达53%，重度吸入性损伤者几乎达100%，且死亡率较高。老年和小儿肺炎的发病率和死亡率也很高。近年来严重烧伤死于多器官功能障碍(MODS)者增多，而在MODF病人中，肺功能衰竭的发病最高。烧伤后肺功能衰竭的发病原因甚多，