福州8岁男童拔牙后高热不退，三大症状提前警惕
近日，福州8岁的男孩小辰一家万万没想到孩子拔个牙后高热不退进医院还要手术治疗……男童拔牙后高热不退 竟是脓胸4月下旬，福州8岁的男孩小辰（化名）由于蛀牙，家人带他前往诊所拔了牙。然而，不久后，小辰就出现了“高热”，原本以为是感冒发热，连续几天服药、打吊瓶等治疗后，小辰的体温一直没有下降，甚至出现“胸痛”、“呼吸急促”等症状。情况危急，家人将他送往福建医科大学附属福州儿童医院胸外科救治。脓肿积液占据了右侧大部分胸腔经检查，小辰的右侧胸腔内有大量的积液，压迫肺脏，系细菌感染引起，最后医生诊断是“右侧胸腔积脓”，即“脓胸”或“化脓性胸膜炎”。“由于患儿反复高热不退，加上孩子抵抗力较低，怀疑是拔牙后，细菌经伤口侵入患儿体内，通过血行转移到右侧胸腔，短时间内胸膜腔就产生脓液，继而侵占右侧胸腔大部分位置，需要通过胸腔手术将胸腔内的脓肿积液与坏死组织清除。”做好术前准备后，福州儿童医院胸外科主任陈新弟、主治医师陈世恭及其团队为小辰施以微创治疗......阅读全文
急性脓胸的诊断
患者体温高，呈弛张热。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，细胞核左移。 胸部X线检查 是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧
结核性脓胸
结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜引起，也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸。此外，长期不吸收的渗出性胸膜炎积液，也有部分可发展成脓胸。自广泛应用抗结核药物以来，结核性脓胸的发病率已明显减低。
急性脓胸的辅助检查
CT检查 ：脓胸表现为与胸壁平行的弓形均匀致密影，变动体位可以确定积液能否移动。大量积液进入肺裂，可将下肺向内向后压迫移位。大量积液紧邻肝右叶后缘，CT扫描显示肝右叶后缘模糊，分不清界线。这是胸腔积液的特征性改变，称为“交界面征”。 B超 ：在早期还没有纤维素沉着形成胸膜肥厚时，液体内没有
急性脓胸的病理改变
致病菌进入胸腔后，引起组织炎性改变，脏壁两层胸膜充血、水肿，失去胸膜的光泽和润滑性，渗出稀薄、澄清的浆液。渗出液中含有白细胞及纤维蛋白，但细胞成分较少，这时属渗出期。如在此时给予各楹有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能影响不大。 如果在渗出期未得到及时有效的治疗炎症继续逐渐发展，
关于脓胸的病因分析
病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。 胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔： 1.肺部炎症，特别是
急性脓胸的病因学
胸腔感染主要是继发性感染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝大多数来自肺病。 肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。 其他常见的致病菌还有革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形
急性脓胸的临床表现
继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后，又再次出现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症状，患者常呈急性病容，不能平卧或改变体位时咳嗽，严重时可出现发绀。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈实音并有叩击痛，如为左侧积液心浊音界不清、如为右侧积液则肺肝界不清，纵隔
概述脓胸的临床表现
1.病史与症状 脓胸继发于肺部感染时，通常都有急性肺炎的病史，当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后，患者再次出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状；如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀和休克症状。如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时有血性
关于脓胸的各种检查介绍
1.血液化验 白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移，可见中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白降低。 2.胸腔穿刺液化验 早期渗出液，继而脓性，部分有臭味，白细胞计数达（10～15）×109/L，以中性粒细胞为主；蛋白质含量>3g/dl，葡萄糖
慢性脓胸的治疗方法介绍
对慢性脓胸的治疗原则是改善患者全身状况，排除造成慢性脓胸的原因，闭合脓腔，消除感染。具体可包括： （1）纠正贫血与营养不良，改善全身营养状况，对贫血严重的患者可以少量多次输血。 （2）改善原有胸腔引流，使引流更通畅，为以后的手术创造条件，部分患者可因此得以闭合脓腔。 （3）胸膜纤维板剥脱术