自溃性脓胸病例分析
一名40岁男性患者因发热、体重减轻、呼吸困难及咳嗽3个月就诊。体格检查显示前胸壁有一压痛突出肿物，右侧乳头内下方有一小的溃疡性病变（图A）。CT扫描显示胸腔积液（图B）穿透胸壁（图C，箭头），并伴有骨骼破坏。手术探查发现脓性胸腔积液；胸腔积液培养分离到结核分枝杆菌。自溃性脓胸是胸腔积脓的一种并发症，特点为脓性胸腔积液穿透壁层胸膜进入胸壁。......阅读全文
自溃性脓胸病例分析
一名40岁男性患者因发热、体重减轻、呼吸困难及咳嗽3个月就诊。体格检查显示前胸壁有一压痛突出肿物，右侧乳头内下方有一小的溃疡性病变（图A）。CT扫描显示胸腔积液（图B）穿透胸壁（图C，箭头），并伴有骨骼破坏。手术探查发现脓性胸腔积液；胸腔积液培养分离到结核分枝杆菌。自溃性脓胸是胸腔积脓的一种并发症，
结核性脓胸的病因分析
结核菌进入胸腔有多种途径：经淋巴或血液循环引起感染，肺内结核病灶直接侵犯胸膜，或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔，并使气体进入胸腔，形成结核性脓气胸，支气管胸膜瘘。骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔。结核性脓胸同时也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症。
结核性脓胸
结核性脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜引起，也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引起脓气胸。此外，长期不吸收的渗出性胸膜炎积液，也有部分可发展成脓胸。自广泛应用抗结核药物以来，结核性脓胸的发病率已明显减低。
一例慢性脓胸合并曲霉感染病例分析
曲霉菌脓胸是一种很少见的疾病，常见致病菌是烟曲霉菌，一般既往有胸外科手术或结核病较易患该疾病，它主要会导致支气管胸膜瘘。通常的治疗有药物联合手术，针对烟曲霉脓胸的治疗目前指南未推荐统一的标准。下面介绍1例右侧慢性烟曲霉菌脓胸患者治疗情况，药师从药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）方面协助医师
病例分析：患者自7岁就出现进行性痉挛性截瘫
患者为24岁女性，自7岁开始出现进行性痉挛性截瘫；无膀胱或胃肠功能紊乱史。图13D T2-SPACE序列矢状面显示硬膜内囊性高信号病变，该病灶上部为髓外组织（A，长箭头）；下部为多个小囊状结构组成的髓内组织（A，短箭头）。病变没有明显强化（B）。图2病变上部层面的轴截面显示脊髓前移（C，箭头）。髓内
关于脓胸的病因分析
病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。 胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔： 1.肺部炎症，特别是
关于慢性脓胸的病因分析
1.急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当，如纤维素较多、脓液稠厚没有及时做引流术；引流管太细；引流管放置位置过高或过深，引流不畅；或过早拔除引流管，脓胸尚未治愈等。 2.合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，污染物质及细菌不断进入胸膜腔。 3.脓腔内有异物存留，如弹片、死骨片，换药时不慎遗留的棉球
结核性脓胸的诊断依据
依据典型症状、体征、白细胞数升高、X线检查及胸腔穿刺检查，脓液为淡黄色、稀薄、含有干酪样物质，涂片及培养无致病菌生长，脓液中找到结核杆菌，则诊断成立。脓腔壁经病理学检查，具有结核病典型特征，可明确诊断。脓胸早期与渗出性胸膜炎不易区别。疑有支气管胸膜瘘时，可在胸腔注入亚甲蓝（美蓝），痰成蓝色则可证
结核性脓胸的鉴别诊断
1.胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤的特征为：①持续性胸痛。②难以控制的血性胸水。③经抗结核、抗炎治疗，胸腔积液无明显好转。④胸膜增厚且凹凸不平。必要时做CT及病理检查以协助诊断。 2.肺囊肿 肺囊肿为先天性发育异常形成的肺实质囊性病变。分为液囊肿、气囊肿和液气囊肿。囊肿较小时可无症状或症状轻微。若
结核性脓胸的检查方式介绍
1.X线表现 与慢性脓胸相似，对侧肺有结核病灶的易诊断，患侧肺内结核病灶可被积液掩盖，不易定性。胸腔穿刺抽出稀薄的脓液，内含干酷样物质。 2.体层摄片 可显示脓腔的大小，肺内是否有结核病变及病变程度。 3.CT检查 更多了解脓腔及病变的细微改变。
治疗结核性脓胸的相关介绍
结核性脓胸的治疗原则为消除脓腔与控制胸膜感染。应明确有无继发感染或支气管胸膜瘘。控制继发感染时青霉素G注射液为治疗首选药物。 1.单纯性结核性脓胸 除全身抗结核治疗外，应反复胸腔抽脓、冲洗和局部注射抗结核药物。每周抽脓2～3次，每次用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗脓腔，在脓腔内注入对氨水杨酸钠、
简述结核性脓胸临床表现
结核性脓胸多数起病缓慢，以乏力、低热为主要症状，其次为盗汗、胸闷、干咳等。早期胸膜的吸收较强，中毒症状明显。积脓较多时出现气急、呼吸困难等症状。发生支气管胸膜瘘时，会有刺激性咳嗽，咳脓痰与体位有关。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。因支气管胸膜瘘而引起结核播散时，中毒症状明显，病情危重。急性起病者有明显
结核性脓胸的并发症的介绍
1.自溃性脓胸 本病为常见并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂，排出内容物，经过胸腔，进入胸壁皮下组织。CT可显示胸腔内外的病变，呈厚壁的包裹性积液，还可显示两者之间的瘘道。 2.胸膜恶性肿瘤 本病并发胸膜恶性肿瘤相对罕见，最重要的因素是慢性炎症刺激，其病理类型较多。若出现以下征象则提示本并发
谵妄性躁狂病例分析
谵妄性躁狂（delirious mania）是一种严重但临床识别不足的综合征，特征为急骤起病的谵妄、躁狂及精神病性症状，且与中毒、躯体疾病及其他精神障碍无关，严重时可致命。以下个案报告中，患者的谵妄性躁狂很可能由药源性低血压所诱发并维持，停用降压药、血压恢复正常后，相关症状完全消失。作者认为，上述现
慢性脓胸的并发症
(1)呼吸衰竭及心律失常 纤维板剥脱术日趋成为各类脓胸的首选术式。但也存在引起并发症的危险性。原因可能在于此术式能很大程度改善肺功能,因而对限制性通气障碍的低肺功能患者选择放宽,如果术前对肺原性病变估计不足，容易造成呼衰。合理的术式选择对防止术后呼衰，避免围术期死亡有重要作用。另外如果胸改术一
膀胱孤立性纤维性肿瘤病例分析
患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，发病以来无尿痛、血尿、排尿不畅等，尿量较少。既往体健，无肿瘤病史及家族史。体检：耻骨联合上膀胱区隆起，触及大小约9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。实验室检查未见异常。 静脉尿路造影检查：双肾盂肾盏及双输尿管扩张积水，双输尿管末端明显变窄，膀胱充盈
实性囊性汗腺瘤病例分析
患者男，58 岁。主诉：右侧肩部皮肤赘生物 40 年余。现病史：患者 40 年前右侧肩部出现黄豆大红色丘疹，无明显不适，未治疗。后皮损逐渐增大，颜色变为暗红 色，无明显痒、痛等不适，于 2017 年 9 月 28 日至我院皮肤科门诊就诊。 既往史及家族史：患者既往体健，无外伤史及系统性疾病
慢性脓胸的概述
急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液粘稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。
急性脓胸的诊断
患者体温高，呈弛张热。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，细胞核左移。 胸部X线检查 是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧
慢性脓胸的诊断
根据病史体征，可作出初步判断。 X线：患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位，横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位。当有液平存在时，应用健侧卧位水平投
自噬性死亡的自噬机制
细胞为维持正常新陈代谢，其生长过程始终都有自噬现象，这已在形态学中得到证实。但自噬的消长受多种因素影响，营养缺乏、胰高血糖素可诱导自噬，胰岛素抑制自噬，细胞肿胀也同胰岛素一样有抑制自噬的作用，它们的作用点在于改变氨基酸的浓度。当氨基酸浓度降低时，自噬启动可产生氨基酸，保证器官成活；相反则自噬被抑制。
低钾性瘫痪病例分析
肾小管间质性肾炎(TIN)是原发性干燥综合征(pSS)的主要肾脏受累。TIN可表现为远端肾小管酸中毒(RTA)、肾源性尿崩症、近端肾小管功能障碍等。我们报告一位31岁女性因远端RTA (dRTA)引起的低钾性瘫痪。案例简介 患者，31岁，女性，因四肢持续无力和疼痛3天，加重不能行走而就诊。入院前2天
间断性头痛病例分析
患者，男，36岁，以“间断性头痛3个月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起为著，休息后无明显缓解。发病以来，无明显恶心、呕吐及发热症状。患者既往体健，入院时意识及精神状态正常，查体颅神经未见异常，四肢感觉及运动无明显异常。 影像学表现：磁共振（MR）平扫左侧小脑半球见大小约4.4 cm×3.4
胆石性肠梗阻病例分析
病历资料患者男性，77岁。主因上腹部绞痛、呕吐以及便秘和停止排气7天就诊。患者既往无重大疾病史和任何胆道症状。患者入院时血流动力学稳定，无发热。腹部触诊柔软。血常规检查未见明显异常。初步腹部CT检查显示距十二指肠空肠角1.3m处存在一胆结石（直径约为2-2.5cm）阻塞肠腔伴小肠梗阻，胆囊十二指肠瘘
植入性虹膜囊肿病例分析
病例介绍患者男性，39岁，电焊工人。于2017年4月19日因“右眼视力下降伴畏光2个月”入院。患者2个月前做焊接时灼伤双眼，伤后出现双眼灼热疼痛，畏光流泪伴视物不清，当地诊所予以左氧氟沙星滴眼液抗感染治疗，未行其他处理，治疗后症状稍缓解。现双眼灼热疼痛消失，无胀痛，但右眼仍畏光明显，视力下降，来我院
发疹性黑子病病例分析
1 临床资料患者，女，17 岁，在校大学生。因“全身泛发 棕褐色斑疹14 年”于 2016 年 1 月来我科就诊。患 者出生时全身皮肤未见明显异常。3 岁时左侧眉弓 出现芝麻大小3 块棕褐色斑疹，随着年龄增长，棕褐 色斑疹数量明显增多，逐渐波及整个面部及全身皮 肤。与季节无明显关系，无自觉症
复杂性肛瘘病例分析
【一般资料】男，33岁。【主诉】肛周脓性分泌物一周【现病史】患者自诉于一周前无明显诱因出现**处疼痛，便时**疼痛加剧，不伴有便血及肛周肿物脱出，亦无**坠胀感及排便不尽感，不伴有脓血便。未行特殊治疗，上述症状无缓解，且伴有**处脓性分泌物。今为求进一步治疗，来我院求诊，经门诊检查后以“复杂性肛瘘”
发疹性黄瘤病例分析
患者男，28 岁。 因躯干、双上肢出现多个黄色丘疹 6 个月余就诊。 患者 6 个月前无明显诱因于背部出现 多个黄色丘疹，无明显自觉症状，逐渐泛发至腰、腹、臀 部及双上肢，1 个月后皮损自行消退，未遗留瘢痕及色 素沉着，未予重视。 3 个月前于躯干、双上肢原皮损处 泛发出现类似皮疹。 3 个月前
播撒性黄瘤病例分析
患者男，18 岁。因全身泛发丘疹、结节 4 年，于 2008 年 6 月 13 日于我科就诊。 4 年前患者无明显诱因，胸部 散在针尖至粟粒大黄色丘疹，无自觉不适，皮损呈进行 性增多，缓慢增大，2 年前泛发至躯干、四肢及面部，部 分增大为绿豆至黄豆大结节，质软，无自觉症状。患病以 来无头晕、头痛、吞
组合性牙瘤病例分析
牙瘤是常见的牙源性肿瘤，属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤。1867年，首次应用“牙瘤”这一术语，并将其定义为一种牙体组织过度生长的肿瘤。临床上，对牙瘤通常采用手术摘除，其预后良好，复发率较低。本文报道1例含牙样组织39枚的组合型牙瘤，并结合相关国内外文献，对其病因、发病机制、临床表现、临床分类及治