稳定型心绞痛的实验室检查
任何实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值，但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素；如贫血甲亢及低氧血症等。 1.血常规 可发现是否合并贫血血小板增多症及红细胞增多症等疾病如Hb和RBC下降即出现贫血，因为贫血可减少血液携带氧的能力，增加心脏负荷（Hb＜90g/L与心脏负荷增加有关）；若Hb＜70g/L时可出现ECG上ST-T改变。若出现红细胞增多症、血小板增多症和粒细胞增多症因为可增加血液切变力，诱发心绞痛发作。 2.血脂 血脂紊乱与冠心病的发病密切相关典型的动脉粥样硬化的血脂特点是：TC(总胆固醇)LDL-C、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降 3.血糖 以证明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素所有怀疑冠心病的病都应该测空腹血糖 4.甲状腺功能 合并甲亢可出现持续性心动过速、T3T4升高；这些激素可引起心律加快、增加代谢率，从而增加氧耗量；同时激活血小板，引起冠状动脉收缩，减少氧供诱......阅读全文
概述老年人不稳定型心绞痛的治疗方案
UA患者易发生AMI或猝死(SD)，且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全，目前临床监测手段对某些UA难以检出，有的可能已发生小范围亚临床型AMI。故UA患者应住院密切观察治疗，尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护。UA有不同的发病机制，根据其已知发病过程宜采取相应的个体化治疗方案
简述老年人不稳定型心绞痛的治疗目标
(1)控制或消除危险因素：包括治疗高血压、高脂血症、糖尿病和戒烟等。 (2)在药物治疗基础上，宜尽早采用介入治疗(PWCA或CABG)方案，以改善病人预后。 (3)UA的主要治疗目标是处理不稳定性粥样斑块，因为稳定的纤维斑块通常不会破裂，其缓慢的进展过程能使心肌有时间形成侧支循环。但是在造影
简述老年人不稳定型心绞痛的发病机制
不稳定型心绞痛的发病机制可能为冠状动脉粥样硬化基础上，合并某些急性因素如斑块破裂、血栓形成，血小板聚集，炎症触发及发展。冠状动脉痉挛，斑块内出血等使冠状动脉狭窄在短时间内迅速发展，但未完全闭塞，导致了不稳定的心肌缺血状态。内皮的功能状态和血小板对这些因素起重要作用。
简述老年人不稳定型心绞痛的病理生理
引起UA患者冠状血流减少的病因，可归结为血管形态学改变和血管功能性改变2个方面。心绞痛的不稳定性，很大程度上取决于缺血相关冠状动脉粥样硬化斑块在近期内的进展性变化，主要是由于粥样斑块破裂和(或)粥样斑块出血以及附壁血小板血栓形成所致，另外血管痉挛因素在UA中亦起重要作用，而心率或血压升高方面的因
关于老年人不稳定型心绞痛的预后介绍
在应用PTCA或CABG治疗前，UA患者住院病死率为1%～2%，但1年后病死率增加至10%，约30%需再次入院治疗，5年和10年的病死率分别为40%和60%。UA患者行PTCA治疗者，5年病死率下降至10%，对低射血分数(LVEF)值及3支血管病变者，CABG治疗组5年、10年的病死率分别下降至
关于老年人稳定型心绞痛的预后和预防介绍
一、老年人稳定型心绞痛的预后：SAP预后主要取决于心肌缺血的程度和心功能状况，前者与冠状动脉病变程度和支数有关，后者与有无心肌梗死有关。 二、老年人稳定型心绞痛的预防： 1、适当的体育锻炼 以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成。 2、尽量避免诱发心绞痛发作的因素 如吸烟、饮酒、
概述老年人稳定型心绞痛的冠状动脉造影（CAG）和心室造影检查
冠脉造影对患者是否需要行冠脉血运重建术（包括PTCA、旋切及支架植入，以及CABG），是必不可少的主要手段。并不是所有冠心病患者都需要做冠状动脉造影，但有以下情况时做此检查是必要的： ①临床症状，无创性检查方法不能肯定有无冠心病，冠状动脉造影可明确诊断。 ②临床症状或无创性检查方法，提示不能
关于不稳定型心绞痛的诊断和鉴别诊断的介绍
诊断 1.原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。 2.休息时心绞痛发作。 3.最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性
老年人稳定型心绞痛与其他疾病鉴别诊断介绍
（1）老年人稳定型心绞痛—食管疾病 常见有反流性食管炎、食管裂孔疝及食管痉挛，可引起胸痛，易与心绞痛相混淆。根据这些疾病的病史，胸痛的发作特点，胸痛与饮食的关系，结合钡餐或胃镜检查，不难作出诊断。 （2）老年人稳定型心绞痛—胆囊炎 常突然起病，疼痛多位于上腹部，较为剧烈，伴发烧、白细胞计数增多
关于老年人不稳定型心绞痛的常规治疗介绍
(1)一般治疗：不稳定心绞痛病人应住院治疗，使身体及精神得到安静休息，医生应解除其紧张，恐惧情绪，可给予镇静剂如地西泮(安定)、罂粟碱。鼻管吸氧。去除诱因是治疗不稳定心绞痛十分必要的，如常见的高血压，肺部感染，甲亢，贫血，心律失常等，同时应予以心电监护，发现心律失常及时处理，每天至少1次常规心电
简述老年人不稳定型心绞痛的预防护理
1.适当的体育锻炼以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成。 2.尽量避免诱发心绞痛发作的因素，如吸烟、饮酒、情绪激动等。 3.劳逸结合。 4.合理的营养，少用高脂肪食物。 5.预防和积极治疗诱发心绞痛的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。
关于老年人不稳定型心绞痛的疾病诊断
诊断UA时，其胸痛应与下列疾患相鉴别：食道疾患，消化性溃疡，肌肉骨骼疾患，焦虑，通气过度，心包炎，主动脉夹层病，肋软骨炎，精神性疼痛，二尖瓣脱垂，颈部或胆道疾患。
关于老年人不稳定型心绞痛的发病机制介绍
(1)斑块破裂：斑块表面突然破裂，血栓形成是UA的主要原因。决定斑块破裂的主要因素在于斑块的组成和脆性，而不是狭窄的程度。临床研究表明： ①小的即早期中度狭窄的斑块较晚期严重狭窄的斑块更易破裂。 ②由新月形的脂质堆积形成，被纤维帽与血管腔分隔的偏心型斑块因含有较高的胆甾烯酯，高于游离胆固醇结
概述老年人不稳定型心绞痛的临床表现
①典型的心绞痛是胸骨后的重物挤压感，向前臂放射，尤其是向左侧前臂内侧、下颌和牙齿放射。 ②有些病人虽然否认发生过胸痛，但可能出现过其他症状，如紧缩感、堵塞感、压榨感、烧灼感和压迫感等。 ③随呼吸加重的钝痛、撕裂样痛、刀割样痛、刺痛等都是缺血性非典型胸痛的特点。 ④位于中胸部位呼吸困难可能提
老年人稳定型心绞痛的放射性核素心肌灌注显像（ECT）检查
老年人稳定型心绞痛的放射性核素心肌灌注显像方法有静息心肌灌注显像和负荷试验两种，后者分为运动负荷试验和药物负荷试验。适应证为： ①胸痛的病因诊断； ②心肌缺血部位、范围和程度评估； ③了解冠状动脉搭桥术（CABG）或经皮冠状动脉内成形术（PTCA）前后的心肌供血情况； ④判断冠心病的预后
关于不稳定型心绞痛的餐后综合征的介绍
多在餐后休息状态下发生心绞痛，大多发生在餐后20～30min时。其作用机理尚不明确，作者认为可能为饭后胃的充盈，反射地引起冠脉痉挛而导致心绞痛的发作。有人提出饭后有心率加快，血压升高，心排血量增加，故饭后的心肌耗氧量增加，为心绞痛的诱发因素。但仔细观察，心绞痛发作多在饭后25min时，此时心率、
关于老年人不稳定型心绞痛的病因病理介绍
1.吸烟、情绪剧烈变化、寒冷刺激等。 2.贫血、甲状腺疾病、高血压、心律失常、感染、红细胞增多症和低氧血症等。 3.抗组胺药物和拟肾上腺素药物、可卡因、苯丙胺等，此外短作用二氢吡啶类、大剂量双嘧达莫等偶可诱发UA发作。 4.突然停用抗心肌缺血药物(包括硝酸酯、β受体阻滞药、钙拮抗药)。
关于老年人稳定型心绞痛的并发症和诊断介绍
1、老年人稳定型心绞痛的诊断：稳定型心绞痛的诊断主要靠问诊，如有典型症状，心绞痛的诊断可以成立。由于劳力型心绞痛也可见于其他疾病如肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄等，应注意原发病的诊断。排除了其他疾病后，可以认为劳力性心绞痛是冠心病所致。 2、老年人稳定型心绞痛的并发症：老年稳定型心绞痛急症发作造成
如何诊断变异型心绞痛？
存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。但是，对于大多数患者，很难捕捉到典型的一过性心电图变化（ST段抬高或压低）。在冠脉造影时，出现血管（“正常冠脉”或粥样硬化性狭窄部位）一过性狭窄或闭塞，如果应用扩冠药物后狭窄或闭塞能够很快
静息型心绞痛的病因分析
1.冠状动脉粥样硬化病变进展 临床上大多数静息型心绞痛患者均有严重的缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化病变的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄，从而导致疾病的发作。 2.血小板聚集 冠状动脉狭窄和血管壁的损伤，出现血小板聚集，产生更多的缩血管物质，引起冠状动脉收缩，管腔狭窄加重乃至闭塞。 3.
治疗变异型心绞痛的基本介绍
治疗原则： 在冠脉痉挛的临床处理中，首先应该注意详细询问病史和查体，以及采用必要的辅助检查，积极寻找可能导致和诱发冠脉痉挛的全身因素和疾病是十分重要的。针对原发的全身情况，合并的内分泌疾病，慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。在此基础上，应用合理的药物治疗。 首先，由于长时间冠脉痉
治疗静息型心绞痛的方法介绍
1.一般处理 卧床休息1～3天，床边24小时心电监测。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给予吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。如患者未使用他汀类药物，无论血脂是否增高，均应及早使用。 2.缓解疼痛 可给予硝酸酯类药物口服、静脉滴注或微量泵入。若疗效不佳，而
治疗老年变异型心绞痛的概述
1.一般治疗 镇静、吸氧、心电监护，去除病因，消除患者紧张情绪，治疗危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等。 2.药物治疗 （1）硝酸酯类药通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作，也可预防发作。由于多数患者在夜间凌晨时发作，宜每6小时服用硝酸异山梨酯（消心痛）加以预防，也可应用长效硝酯类
关于变异型心绞痛的基本介绍
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死
关于静息型心绞痛的基本介绍
静息型心绞痛是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛，是较为严重的不稳定型心绞痛发作形式之一。其发作时持续时间较长，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死，进而危及患者生命安全。不稳定型心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更剧烈，持续时间更长，较低的活动
关于变异型心绞痛的病因分析
主要由于冠状动脉痉挛所致。 诱因：变异型心绞痛经常发生在吸烟的人群，尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。 应用可卡因和安非他命等违禁药物是发生冠脉痉挛的重要原因。 情绪紧张和过大的精神压力也是发生冠脉痉挛的一个重要原因，严重的冠脉痉挛可能是Tako-tsubo心肌病的重要发病机制之一。 此外
关于老年变异型心绞痛的诊断介绍
1、诊断 根据病史和临床特点，胸痛几乎均发生于休息状态，通常体力活动或情绪激动不引起发作，ECG出现ST段抬高。即可确诊。 2、鉴别诊断 临床应与其他类型心绞痛如中间综合征，卧位型心绞痛，以及心脏神经官能症相鉴别。
关于老年变异型心绞痛的病因分析
绝大多数心绞痛系由冠状动脉粥样硬化性病变引起，当粥样硬化性病变造成的狭窄超过50%～75%，在心肌耗氧量增加，而冠状动脉血流又不能增加时，即可发生心肌缺血，导致心绞痛发作。其他心脏病如主动脉瓣狭窄或反流也可引起心绞痛，尤其是老年人。由于主动脉瓣的退行性变可使瓣膜增厚、僵硬或钙化，少数可发展为钙化
预防老年变异型心绞痛的简介
1.适当锻炼 适当的体育锻炼以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环的形成。 2.避免诱发因素 尽量避免诱发心绞痛发作因素，如吸烟、饮酒等。 3.合理膳食 合理的营养，少食高脂肪食物。 4.劳逸结合，积极治疗 劳逸结合，积极治疗诱发心绞痛的疾病，如高血压、肥胖、糖尿病等。
关于自发型变异型心绞痛的简介
自发型变异型心绞痛（Prinzmetal变异心绞痛）：常于休息或梦醒时发作，心电图与其它型心绞痛相反，显示有关导联ST段抬高，常由于靠近斑块的动脉痉挛所致。 包括三种：（1）劳累性心绞痛。（2）自发性心绞痛。（3）混合性心绞痛