稳定型心绞痛的实验室检查
任何实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值，但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素；如贫血甲亢及低氧血症等。 1.血常规 可发现是否合并贫血血小板增多症及红细胞增多症等疾病如Hb和RBC下降即出现贫血，因为贫血可减少血液携带氧的能力，增加心脏负荷（Hb＜90g/L与心脏负荷增加有关）；若Hb＜70g/L时可出现ECG上ST-T改变。若出现红细胞增多症、血小板增多症和粒细胞增多症因为可增加血液切变力，诱发心绞痛发作。 2.血脂 血脂紊乱与冠心病的发病密切相关典型的动脉粥样硬化的血脂特点是：TC(总胆固醇)LDL-C、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降 3.血糖 以证明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素所有怀疑冠心病的病都应该测空腹血糖 4.甲状腺功能 合并甲亢可出现持续性心动过速、T3T4升高；这些激素可引起心律加快、增加代谢率，从而增加氧耗量；同时激活血小板，引起冠状动脉收缩，减少氧供诱......阅读全文
关于静息型心绞痛的检查介绍
1、心电图检查 ①常规心电图提示：ST段压低或升高和（或）T波倒置，常呈短暂性，随心绞痛缓解而完全或部分消失。 ②24小时动态心电图监测，85%～95%的动态心电图有心肌缺血改变而不伴有心绞痛等症状。对静息型心绞痛预后的判断，动态心电图较常规心电图更为敏感。 ③运动心电图适用于症状已稳定或
不稳定型心绞痛的基本信息介绍
不稳定型心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰
简述不稳定型心绞痛的治疗和预后
治疗 1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。 2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。 3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗
冠脉造影(CAB)对不稳定型心绞痛病的检查介绍
(1)适应证：适于早期介入措施，药物治疗不能使病情稳定；过去曾行血管成形术，旁路手术或有AMI，有高危险性临床结果或非介入性实验结果；有显著的充血性心衰，或左心室功能不全。 (2)禁忌证：碘过敏，中度肾衰，严重出血性疾病，严重慢性阻塞性气道疾病，其他威胁生命的疾病及拒绝冠脉介入性措施者，为冠脉
关于老年人不稳定型心绞痛的概述
UA的病理基础是不稳定斑块，是由于冠脉内粥样斑块表层的纤维帽(fibrouscap)出现裂隙或破溃，引起胶原纤维和斑块的脂质核暴露，激发血小板及促凝血因子等激活，并产生一系列瀑布样反应，最终导致冠状动脉(冠脉)内血栓形成；同时血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、内皮素-1(ET-1)及血栓素A2(TXA2)
关于老年人不稳定型心绞痛的简介
指存在于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其易发展为急性心肌梗死或猝死，因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛，自发型心绞痛、X综合征、卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。变异型心绞痛亦属不稳定型心绞痛。
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的介绍
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征(ACS)临床表现之一，它是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血状态，如不及时治疗，极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的发病机制主要是由于冠脉内不稳定的粥样斑快继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血
稳定型心绞痛的流行病学及病因
流行病学 心绞痛多见于男性患者，多数在40岁以上劳累情绪激动、饱食受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。在国外50岁男性心绞痛年发病率为0.2%，女性0.08%中国心绞痛发病率远远低于此数不稳定型心绞痛的年发病率尚不清楚。据Duncan报道男性35～69岁组年发病率为0.35%。目前中国的
关于老年变异型心绞痛的检查介绍
1.心电图检查 （1）发作时心电图呈ST段暂时性提高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。 （2）多数病例可见ST段抬高的同时，T波增高变尖，发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置。 （3）发作前ST段呈压低或T波倒置，发作时可使ST段回升至等电位线，或T波直立，即所谓“伪改善
血管内超声及冠脉内窥镜检查老年人不稳定型心绞痛
血管内超声(IVUS)可以在体内对动脉腔和血管壁大小和形态进行量化评估，可显示血管内膜、中膜和外膜内血栓(ICT)。UA病人中常观察到灰白血栓，而急性心肌梗死为红血栓。病理证实红血栓富含纤维素、红细胞；而灰白血栓富含血小板，纤维网紧密，比红血栓陈旧，血小板对溶栓药有抵抗，因此UA病人溶栓治疗效果
简述老年人不稳定型心绞痛的病理生理
引起UA患者冠状血流减少的病因，可归结为血管形态学改变和血管功能性改变2个方面。心绞痛的不稳定性，很大程度上取决于缺血相关冠状动脉粥样硬化斑块在近期内的进展性变化，主要是由于粥样斑块破裂和(或)粥样斑块出血以及附壁血小板血栓形成所致，另外血管痉挛因素在UA中亦起重要作用，而心率或血压升高方面的因
简述老年人不稳定型心绞痛的发病机制
不稳定型心绞痛的发病机制可能为冠状动脉粥样硬化基础上，合并某些急性因素如斑块破裂、血栓形成，血小板聚集，炎症触发及发展。冠状动脉痉挛，斑块内出血等使冠状动脉狭窄在短时间内迅速发展，但未完全闭塞，导致了不稳定的心肌缺血状态。内皮的功能状态和血小板对这些因素起重要作用。
简述老年人不稳定型心绞痛的治疗目标
(1)控制或消除危险因素：包括治疗高血压、高脂血症、糖尿病和戒烟等。 (2)在药物治疗基础上，宜尽早采用介入治疗(PWCA或CABG)方案，以改善病人预后。 (3)UA的主要治疗目标是处理不稳定性粥样斑块，因为稳定的纤维斑块通常不会破裂，其缓慢的进展过程能使心肌有时间形成侧支循环。但是在造影
概述老年人不稳定型心绞痛的治疗方案
UA患者易发生AMI或猝死(SD)，且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全，目前临床监测手段对某些UA难以检出，有的可能已发生小范围亚临床型AMI。故UA患者应住院密切观察治疗，尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护。UA有不同的发病机制，根据其已知发病过程宜采取相应的个体化治疗方案
关于老年人不稳定型心绞痛的预后介绍
在应用PTCA或CABG治疗前，UA患者住院病死率为1%～2%，但1年后病死率增加至10%，约30%需再次入院治疗，5年和10年的病死率分别为40%和60%。UA患者行PTCA治疗者，5年病死率下降至10%，对低射血分数(LVEF)值及3支血管病变者，CABG治疗组5年、10年的病死率分别下降至
关于不稳定型心绞痛的诊断和鉴别诊断的介绍
诊断 1.原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。 2.休息时心绞痛发作。 3.最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性
概述老年人不稳定型心绞痛的临床表现
①典型的心绞痛是胸骨后的重物挤压感，向前臂放射，尤其是向左侧前臂内侧、下颌和牙齿放射。 ②有些病人虽然否认发生过胸痛，但可能出现过其他症状，如紧缩感、堵塞感、压榨感、烧灼感和压迫感等。 ③随呼吸加重的钝痛、撕裂样痛、刀割样痛、刺痛等都是缺血性非典型胸痛的特点。 ④位于中胸部位呼吸困难可能提
关于老年人不稳定型心绞痛的常规治疗介绍
(1)一般治疗：不稳定心绞痛病人应住院治疗，使身体及精神得到安静休息，医生应解除其紧张，恐惧情绪，可给予镇静剂如地西泮(安定)、罂粟碱。鼻管吸氧。去除诱因是治疗不稳定心绞痛十分必要的，如常见的高血压，肺部感染，甲亢，贫血，心律失常等，同时应予以心电监护，发现心律失常及时处理，每天至少1次常规心电
关于老年人不稳定型心绞痛的发病机制介绍
(1)斑块破裂：斑块表面突然破裂，血栓形成是UA的主要原因。决定斑块破裂的主要因素在于斑块的组成和脆性，而不是狭窄的程度。临床研究表明： ①小的即早期中度狭窄的斑块较晚期严重狭窄的斑块更易破裂。 ②由新月形的脂质堆积形成，被纤维帽与血管腔分隔的偏心型斑块因含有较高的胆甾烯酯，高于游离胆固醇结
简述老年人不稳定型心绞痛的预防护理
1.适当的体育锻炼以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成。 2.尽量避免诱发心绞痛发作的因素，如吸烟、饮酒、情绪激动等。 3.劳逸结合。 4.合理的营养，少用高脂肪食物。 5.预防和积极治疗诱发心绞痛的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。
关于老年人不稳定型心绞痛的疾病诊断
诊断UA时，其胸痛应与下列疾患相鉴别：食道疾患，消化性溃疡，肌肉骨骼疾患，焦虑，通气过度，心包炎，主动脉夹层病，肋软骨炎，精神性疼痛，二尖瓣脱垂，颈部或胆道疾患。
关于不稳定型心绞痛的餐后综合征的介绍
多在餐后休息状态下发生心绞痛，大多发生在餐后20～30min时。其作用机理尚不明确，作者认为可能为饭后胃的充盈，反射地引起冠脉痉挛而导致心绞痛的发作。有人提出饭后有心率加快，血压升高，心排血量增加，故饭后的心肌耗氧量增加，为心绞痛的诱发因素。但仔细观察，心绞痛发作多在饭后25min时，此时心率、
如何诊断变异型心绞痛？
存在静息性心绞痛的患者，如果同时合并一过性ST段抬高，而冠脉造影未见明显固定病变，可诊断为典型变异型心绞痛。但是，对于大多数患者，很难捕捉到典型的一过性心电图变化（ST段抬高或压低）。在冠脉造影时，出现血管（“正常冠脉”或粥样硬化性狭窄部位）一过性狭窄或闭塞，如果应用扩冠药物后狭窄或闭塞能够很快
静息型心绞痛的病因分析
1.冠状动脉粥样硬化病变进展 临床上大多数静息型心绞痛患者均有严重的缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化病变的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄，从而导致疾病的发作。 2.血小板聚集 冠状动脉狭窄和血管壁的损伤，出现血小板聚集，产生更多的缩血管物质，引起冠状动脉收缩，管腔狭窄加重乃至闭塞。 3.
关于老年人不稳定型心绞痛的病因病理介绍
1.吸烟、情绪剧烈变化、寒冷刺激等。 2.贫血、甲状腺疾病、高血压、心律失常、感染、红细胞增多症和低氧血症等。 3.抗组胺药物和拟肾上腺素药物、可卡因、苯丙胺等，此外短作用二氢吡啶类、大剂量双嘧达莫等偶可诱发UA发作。 4.突然停用抗心肌缺血药物(包括硝酸酯、β受体阻滞药、钙拮抗药)。
治疗变异型心绞痛的基本介绍
治疗原则： 在冠脉痉挛的临床处理中，首先应该注意详细询问病史和查体，以及采用必要的辅助检查，积极寻找可能导致和诱发冠脉痉挛的全身因素和疾病是十分重要的。针对原发的全身情况，合并的内分泌疾病，慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。在此基础上，应用合理的药物治疗。 首先，由于长时间冠脉痉
关于变异型心绞痛的基本介绍
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死
关于变异型心绞痛的病因分析
主要由于冠状动脉痉挛所致。 诱因：变异型心绞痛经常发生在吸烟的人群，尤其是短期内大量吸烟的年轻男性。 应用可卡因和安非他命等违禁药物是发生冠脉痉挛的重要原因。 情绪紧张和过大的精神压力也是发生冠脉痉挛的一个重要原因，严重的冠脉痉挛可能是Tako-tsubo心肌病的重要发病机制之一。 此外
关于静息型心绞痛的基本介绍
静息型心绞痛是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛，是较为严重的不稳定型心绞痛发作形式之一。其发作时持续时间较长，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死，进而危及患者生命安全。不稳定型心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更剧烈，持续时间更长，较低的活动
治疗静息型心绞痛的方法介绍
1.一般处理 卧床休息1～3天，床边24小时心电监测。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给予吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。如患者未使用他汀类药物，无论血脂是否增高，均应及早使用。 2.缓解疼痛 可给予硝酸酯类药物口服、静脉滴注或微量泵入。若疗效不佳，而