糖尿病和高血压的鉴别诊断
有些内分泌性疾病可引起高血压，例如嗜铬细胞瘤，库欣综合征以及原发性醛固酮增多症等，其鉴别要点为： 1.糖尿病病史。 2.嗜铬细胞瘤有其特定的临床症状，尿儿茶酚胺，去甲肾上腺素增高，做酚妥拉明抑制试验和激发试验可资鉴别。 库欣综合征有特征性临床症状如向心性肥胖，月亮脸或称满月脸，毛发增多，面色潮红，皮肤细薄有紫纹等，血中皮质醇升高，尿中17羟，17酮皮质类固醇排泄增加。 原发性醛固酮增多症为肾上腺皮质增生或腺瘤，其基本病理生理变化是潴钠排钾，血容量增加引起的高血压，血中醛固酮水平增高，并有高钠，低钾，心电图常有低钾改变。 3.自主神经病变：由于糖尿病损害自主神经引起的高血压，其血压常呈体位性改变，即卧位性高血压和立位性低血压为其特征，所以其鉴别诊断不难。 在1型糖尿病和肾病的患者中，高血压的原因通常是肾性的，因此，大多数患者如果没有其他的临床异常不必作详细的鉴别。 对有蛋白尿的2型糖尿病患者，高血压可以是肾性的，......阅读全文
糖尿病合并低血糖的鉴别诊断
糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状；实验室血糖检测标准＜2.8mmol/L；应用葡萄糖治疗后病情迅速好转；诊断即可成立。 诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。 鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛
糖尿病合并低血糖的鉴别诊断
糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状；实验室血糖检测标准＜2.8mmol/L；应用葡萄糖治疗后病情迅速好转；诊断即可成立。 诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。 鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛
糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断
1、高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见，但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。 2、乳酸性酸中毒 此类病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖
糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断
1、高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见，但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。 2、乳酸性酸中毒 此类病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖
糖尿病神经病变的鉴别诊断
1．对称性周围神经受损：应注意与中毒性末梢神经病变、感染性多发性神经根炎等鉴别。前者常有药物中毒或农药接触史，疼痛症状较突出。后者常急性或亚急性起病，病前多有呼吸道或肠道感染史，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，运动障碍重，感觉障碍轻，1~2周后有明显的肌萎缩。脑脊液蛋白定量增高，细胞数正常或轻度增高
糖尿病酮症酸中毒的临床诊断及鉴别诊断
临床检查 尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN增高，二氧化碳结合力、PH下降，电解质紊乱。 1、尿液检查 （1）尿糖：常强阳性，但严重肾功能减退时尿糖减少，甚至消失。 （2）尿酮体：当肾功能正常时，尿酮体常呈强阳性，但肾功能明显
糖尿病和高血压之间存在必然的联系吗？
糖尿病与高血压均为中老年常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，患病率为40%～80%，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性，此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。高血压常常影响着1型和2型糖尿病患者，根据美国糖尿病协会的数据显
关于高血压性心脏病的鉴别诊断介绍
肥厚型心肌病：是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强，心电图有左室劳损表现，但心超检
高血压脑病的临床表现及鉴别诊断
临床表现 急骤起病，病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病。 一、动脉压升高：原来血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压达16Kpa〔120mmHg〕以上，平均动脉压常在20.0～26.7kpa〔150～200mmHg〕之间。 二、颅内压增高：由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳
如何确定高血压诊断的分级和分期？
作者：郭艺芳（河北省人民医院老年病科主任兼老年心脏科主任） 问题：高血压多年患者，长期服药，入院时血压不超过140/90 mmHg,如何分级？如何分期？ 在此情况下，书写诊断的正确形式应分为“原发性高血压（已用降压药物治疗）”. 首先，我国高血压防止指南未建议对高血
关于1型糖尿病的鉴别诊断介绍
1型糖尿病与2型糖尿病的区别。 临床特征： ●体型–T2DM患者通常肥胖，T1DM患儿通常不肥胖并且常有近期体重减轻史 ●年龄–几乎所有T2DM病例均在10岁后发病，而T1DM患者通常在更早的年龄发病。约45%的T1DM患儿在10岁前发病。 ●发病速度：1型糖尿病往往发病较急，容易发生
关于糖尿病血管病变的鉴别诊断
糖尿病伴高血压应注意与皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤等鉴别，相应内分泌激素检查及定位检查有助于诊断。 糖尿病伴脑血管意外时应注意与脑栓塞、颅内肿瘤等鉴别，病史及定位检查、脑脊液有助于鉴别。脑栓塞多为心源性，发病急，年龄轻，意识多清醒，有风湿性心脏病病史及心脏体征等。颅内肿瘤则起病缓慢，病程进行性
输尿管结石的诊断和鉴别诊断
诊断 泌尿系统X片可以作为输尿管结石的初步检查方法，约10%的输尿管结石不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管结石的好方法。确诊输尿管结石需要依靠CT及静脉尿路造影（IVU）。 鉴别诊断 发生肾绞痛了时需要与胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、输
IgA天疱疮的诊断和鉴别诊断
诊断 根据此病临床表现特点，如皮损好发于褶皱部位，基本损害为表浅水疱、脓疱，以及组织病理检查中见中性粒细胞浸润，免疫病理检查见IgA沉积可明确诊断。 鉴别诊断 1.线状IgA大疱性皮病 线状IgA大疱性皮病发病年龄较小，临床表现基本损害为环状红斑和紧张性水疱，尼氏征阴性，免疫病理检查可见
关于肩周炎的诊断和鉴别诊断
诊断 根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 鉴别诊断 临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核
早搏的诊断和鉴别诊断（二）
房性早搏中常常存在联律现象，两个正常激动跟随一个房性早搏，连续出现三组以上的为房性早搏三联律，一个正常激动跟随一个房性早搏，连续出现三组以上的情况为房性早搏二联律，这些现象要与窦性心律不齐鉴别，房性早搏的前提是一定要有联律间期和不全代偿间歇，而且每个早搏的联律间歇和代偿间歇几乎相等，而窦
早搏的诊断和鉴别诊断（三）
逆行P波在QRS波前，说明起搏点位于交界区，上传速度快于下传速度 提前的QRS波群后可见一个逆行P波，代偿间歇完全，考虑起搏点为交界区，下传速度快于上传速度，逆P在QRS波后，RP’小于0.20秒 注意房性早搏与交界性早搏的鉴别：起源于心房下部的房性早搏，P波呈逆行性，
早搏的诊断和鉴别诊断（一）
早搏，临床上很常见，也是心律失常中最主要的部分，根据早搏异位起搏点的不同，临床上分为室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又可分为窦性早搏、房性早搏以及交界性早搏。室性早搏又可分为间位性室早，室性并行心律型，短联律间期型等。 一、早搏的共同特征-联律间期和代偿间歇 二、学习早搏，一定
肾绞痛的诊断和鉴别诊断
诊断 根据临床表现，一般可以判断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑肾绞痛的患者，尿液分析是非常重要的检查。约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴随血白细胞计数增高。 鉴别诊断 本病应与急
HPV的诊断和鉴别
辅助检查1、醋白试验；2组织学检查；3、分子生物学: PCR、核酸分子杂交技术等；4、细胞学病理学检查。鉴别诊断外生殖器疣需要与绒毛状小阴唇、阴茎珍珠疹、皮脂腺异位症、扁平湿疣、假性湿疣等鉴别。
高血压脑病的鉴别诊断及实验室检查
鉴别诊断 根据高血压患者突发急骤的血压与颅内压升高的症状，诊断不难，需与其他急性脑血管病鉴别。 (1)腰穿脑脊液呈血性改变可确定诊断； (2)蛛网膜下腔出血：与高血压脑病一样,也可有突发的剧烈头痛呕吐脑膜刺激症状,部分患者也可有血压增高意识障碍通常较轻,极少出现偏瘫,且脑脊液呈均匀血性等特
肾实质性高血压的检查化验及鉴别诊断
检查化验 根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点、如急性肾小球肾炎：尿中血尿、蛋白尿伴短暂氮质血症为主。慢性肾小球肾炎：患者尿中大量蛋白,常有红细胞及管型，出现贫血和肾功能受损。慢性肾盂肾炎：有尿路感染史，尿中有微量或少量蛋白,少量红细胞及白细胞，尿细菌培养阳性。 1、肾脏B超 显示双
高血压急症的诊断
1.当怀疑高血压急症时，应进行详尽的病史收集、体检和实验室检查，评价靶器官功能受累情况，以尽快明确是否为高血压急症。 2.诊断高血压急症的血压标准是短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，一般收缩压>180mmH和/或舒张压>120mmHg。 3.血压测量应选择符合计量标准的水银柱血压计或经过
高血压的病因诊断
1.遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。现在医学认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高
恶性高血压的诊断
1.多见于年轻人。 2.常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。 3.常有心、肾功能不全的表现。 4.动脉舒张压常持续超过130mmHg。 5.眼底检查常有出血、渗出和视盘水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。
胰岛素依赖型糖尿病的鉴别诊断
1型糖尿病与2型糖尿病的区别。 1、临床特征： ●体型–T2DM患者通常肥胖，T1DM患儿通常不肥胖并且常有近期体重减轻史 ●年龄–几乎所有T2DM病例均在10岁后发病，而T1DM患者通常在更早的年龄发病。约45%的T1DM患儿在10岁前发病。 ●发病速度：1型糖尿病往往发病较急，容易发
关于儿童1型糖尿病的鉴别诊断介绍
1、暂时性高血糖 多见于严重感染应激状态下血糖暂时性升高。 2、医源性高血糖 静脉输入葡萄糖过快过多，尤其多见于新生儿及早产儿。服用皮质激素亦可引致糖尿。 3、肾性糖尿 尿糖阳性而血糖正常。由于肾小管对糖的回吸收有缺陷，亦可见于范可尼综合征。 4、肝源性糖尿病 肝脏在糖原合成、糖原
浅析中年患者糖尿病分型的鉴别诊断
病历摘要：患者中年男性，52岁，因“口干、多饮症状加重，消瘦，血糖高”入院。既往糖尿病病史8年，间断口服消渴丸等药物降糖治疗，血糖控制不佳，有糖尿病视网膜病变病史。查体：血压130/80mmHg，BMI 19.47kg/m2，腰围86cm。空腹血糖15.17mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）1
糖尿病周围神经炎的鉴别诊断
尿病周围神经炎要注意与其它神经炎病变相鉴别 糖尿病对称性周围神经炎应与中毒性神经末梢炎、感染性多发性神经根炎等鉴别；糖尿病非对称性周围神经损伤应注意与脊髓肿瘤、脊椎骨质增生压迫神经等病变想鉴别；腹泻应与胃肠道炎症、肿瘤等鉴别；心脏自主神经功能紊乱应与其他心脏器质性病变鉴别。临床常见的容易误诊为
关于糖尿病肾脏病变的鉴别诊断介绍
糖尿病肾病的发展应符合DN的自然病程，即病程中逐渐出现微量白蛋白尿、蛋白尿、肾功能减退等。此外，DN还有一些值得注意的特点，如血尿少见、虽进入肾衰竭期但尿蛋白量无明显减少、肾脏体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行(应与肾淀粉样变学作鉴别)。对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断应结合糖