关于休克扩充血容量的纠正酸中毒介绍
患者在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用，应予纠正。但在机体代偿机制的作用下，患者产生过度换气，呼出大量CO2。可使患者的动脉血pH仍然在正常范围内。由此可见，对于休克患者盲目地输注碱性药物不妥。因为按照血红蛋白氧离曲线的规律，碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重。另外，不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的，并不需要去积极纠正。而且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后，轻度酸中毒常可缓解而不需再用碱性药物。但重度休克经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时，仍需使用碱性药物，用药后30～60分钟应复查动脉血气，了解治疗效果并据此决定下一步治疗措施。乳酸钠因需要在肝脏代谢才能发挥作用，休克时不应首选，因为休克可导致肝脏功能下降；5%碳酸氢钠可以直接中和血液中的氢离子，但要依靠肺肾的功能最终纠正酸中毒，可以静脉点滴200ml......阅读全文
关于休克扩充血容量的纠正酸中毒介绍
患者在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用，应予纠正。但在机体代偿机制的作用下，患者产生过度换气，呼出大量CO2。可使患者的动脉血pH仍然在正常范围内。由此可见，对于休克患者盲目地输注碱性药物不妥。因为按照血红蛋白
休克扩充血容量的扩容剂选择原则
如何正确选择扩容剂，应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。其次，还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，虽早期剂型存在对凝血及肾功能的影响，但随着新产品如HES130/0.4等出现，提高其在容量复苏中的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并
关于泵衰竭的补充血容量的治疗介绍
急性心肌梗死病人常困发病后大量出汗、呕吐、利尿等使体液丢失过多及摄入量不足而引起低血容量，成为产生休克的重要因素。及早发现及纠正血容量不足，可以避免加重心肌缺血性损害，因而有可能避免发生Ⅳ级泵衰竭。补液量应根据心率、尿量、脉搏、血压的回升与否，以及是否出现呼吸困难、肺啰音等肺淤血表现作为标准。测
关于休克的血容量补充原则及种类介绍
大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温
休克的治疗介绍
休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善患者的预后。 1.一般紧急治疗 通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅
治疗败血症性休克的简介
休克的治疗应是综合性的，应积极治疗原发疾病，同时针对休克的病理生理给予补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩功能，消除红细胞凝集，防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。 原发病的治疗：应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是：选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、剂量要大、联合用药、为减轻中毒症
关于败血症性休克的治疗介绍
休克的治疗应是综合性的，应积极治疗原发疾病，同时针对休克的病理生理给予补充血容量，纠正酸中毒，调整血管舒缩功能，消除红细胞凝集，防止微循环淤滞以及维护重要脏器的功能等。 原发病的治疗：应积极迅速控制感染。抗菌素使用原则是：选用强有力、抗菌谱广、对病原微生物敏感、剂量要大、联合用药、为减轻中毒症
关于老年消化道出血的补充血容量的治疗介绍
老年人对缺血耐受力差补充血容量应更为积极，输血指征应相对放宽。大量或较大量出血后，应尽快建立静脉通路。首先应迅速滴入复方氯化钾溶液或5%葡萄糖盐水，严重休克时应输入血浆、浓缩红细胞。一般按75ml/kg体重推算正常血容量。对于中度休克，即收缩压9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脉
诊断低血容量性休克的介绍
如有以下一种及一种以上的情况需考虑低血容量性休克。 1、有创伤、烧伤、消化道出血、腹泻、肠瘘等导致血容量降低的病因，即继发于体内外急性大量失血或体液丢失，或有液体(水)严重摄入不足的病史。 2、收缩压低于90～80mmHg，或高血压者血压下降20％以上，毛细血管充盈时间延长，经最初的液体复苏
关于感染性休克的治疗介绍
除积极控制感染外，应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治。 1.病因治疗 在病原菌未明确前，可
治疗脓毒性休克的相关介绍
除积极控制感染外，应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治。 1.病因治疗 在病原菌未明
关于糖尿病昏迷患者纠正失水、电解质紊乱、酸中毒的内容介绍
① 糖尿病昏迷— 补生理盐水：初2～4h补液2000ml，第一日共4000ml左右。年老及心肾功能不全者补液不宜过快过多。至血糖下降至13.9mmol/L(250mg/d1)以下，改用5%葡萄糖液，或5%葡萄糖液4/5份及生理盐水1/5份。当患者能进食时，鼓励进流食、半流食。 ②糖尿病昏迷—
关于大叶肺炎的用药原则介绍
1、对轻型患者应首选青霉素肌注． 2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。 3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。 4、病情严重或
暴发休克型脑膜炎球菌性脑膜炎的治疗
（1）抗菌治疗青霉素治疗。用法同前。 （2）抗休克治疗 ①扩充血容量； ②纠正酸中毒； ③给氧； ④选用血管活性药物； ⑤强心药物； ⑥肾上腺皮质激素； ⑦抗凝治疗。
关于腺型继发败血型鼠疫的抗休克治疗介绍
1、补充血容量。 维持有效血容量是感染性休克救治的关键，应当在休克早期或入院的6小时内纠正低血容量。急性期患者应当给予静脉补液，补充营养及水分，有条件者根据中心静脉压（CVP）、肺动脉毛细血管气压等调整输液量，使CVP达8-12mmHg；调节机体内电解质平衡，常用5-10%的葡萄糖溶液、0.9
关于休克的诊断及治疗介绍
诊断 有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是能早期识别、及时发现并处理。 1.早期诊断 当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少；②心率增快；③口渴；④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉；⑤皮肤静脉萎陷；⑥尿量减少（25～30ml/L
关于休克的病因介绍
1.低血容量性休克 低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。 （1）失血性休克是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的
关于休克的诊断介绍
有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是能早期识别、及时发现并处理。 1.早期诊断 当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少；②心率增快；③口渴；④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉；⑤皮肤静脉萎陷；⑥尿量减少（25～30ml/L）。
关于休克的检查介绍
1.实验室检查 应当尽快进行休克的实验室检查并且注意检查内容的广泛性。一般注意的项目包括：①血常规；②血生化；③肾功能检查以及尿常规及比重测定；④出、凝血指标检查；⑤血清酶学检查和肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等；⑥各种体液、排泄物等的培养、病原体检查和药敏测定等。 2.血流动力学监测 主
暴发型脑膜炎球菌败血症的治疗
1、抗菌治疗 以青霉素G为主，每日剂量为20万～40万u/kg，成人每日2000万u，分次静滴。 2、抗体克治疗 ⑴扩充血容量及纠正酸中毒 参见51节“感染性休克”节。 ⑵血管活性药物的应用 在扩充血容量和纠正酸中毒后，如休克仍未纠正，可应用血管活性药物。凡病人面色苍灰，皮肤呈花斑及
治疗急性重症胆管炎的相关介绍
一、治疗原则 1.支持疗法。迅速扩充血容量，纠正水电解质紊乱及酸中毒，补充维生素K维生素C。 2.解痉止痛。 3.联合应用抗生素。 4.抗休克。 5.保护肝、肾功能。 6.减低胆管压力，行经鼻胆管置管引流。 7.手术治疗:掌握手术时机，以挽救病人。 二、用药原则 1.迅速建立输
关于结膜充血的鉴别诊断介绍
1.与急性虹膜睫状体炎鉴别 视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。 2.与急性结膜炎鉴别 眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。 3.与角膜炎鉴别
关于结膜充血的检查方式介绍
1.激发试验 激发试验（provocation test）是以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作，用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应的检查，有时也用于Ⅳ型变态反应的检查，尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时，此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。 2.角膜照影法 角
关于鼓膜充血的检查诊断介绍
鼓膜充血，因为各种耳部炎症或耳部外伤所致的鼓膜充血，鼓膜破裂。 鼓膜表现为充血、外突，听力下降，鼓室积液、甚至鼓膜破裂。 几种常见疾病： 1、化脓性中耳炎：主要症状为耳先有充塞压迫感，继之刺痛或钻痛，并有随脉搏跳动的感觉，剧痛时常放射到头和牙齿。发热可高达38C以上，小孩可达40C，听力减
分娩期并发症—产后出血的治疗原则
1、产后出血—处理原则：迅速对因止血，补充血容量、纠正休克，防治感染及并发症。开放静脉通路，积极补充血容量，必要时静脉切开。 2、产后出血—针对出血原因予以止血措施： (1)针对宫缩乏力应加强宫缩，迅速有效止血。具体措施包括：有效地按摩子宫(产妇排空膀胱下，术者一手置于子宫下腹部，拇指及其余
关于慢性肾衰竭的纠正酸中毒和水、电解质紊乱的治疗
（1）纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。 （2）水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入
低血容量性休克的病因分析
低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。 1.外源性丢失 循环容量直接丢失到体外，如创伤、烧伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食管静脉曲张破裂及宫外孕破裂等，也可由呕吐、腹泻、脱水、多尿等原因所致。
关于休克的症状基本介绍
休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。
怎样检查低血容量性休克？
1、中心静脉血气中氧饱和度 低血容量休克代偿期可完全正常或表现为中心静脉血气中氧饱和度下降。 2、代谢性酸中毒 在失代偿期可表现为代谢性酸中毒表现。 3、血红蛋白 如果以失血为主，可表现为血红蛋白进行性下降；如果以失液为主，血红蛋白可不下降甚至因为受浓缩的影响而升高。 4、其他 血
急性下消化道出血的治疗
1.一般治疗 积极补充血容量对大量便血伴有休克患者，要保持安静及保暖、吸氧，随时记录便血次数及量，并积极补充血容量，包括输血、输液，纠正休克和水、电解质紊乱。 2.内镜下局部止血 肠息肉出血可用圈套器切除，体积较小的息肉亦可用高频电灼去除；对出血灶直接喷洒血管收缩药、Monsell液或用高