关于肠瘘的诊断依据介绍
1.注意病因 注意有无腹部外伤、手术等创伤性因素，或急性阑尾炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肿瘤、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎等病理性原因。应详询有关病史、肠瘘的发生过程与治疗情况。 2.明确肠瘘的部位与瘘管情况 （1）早期怀疑有瘘，但未见有明确的肠液或气体从伤口溢出时，可口服染料或骨炭粉，观察瘘管的分泌物有无染色。阳性结果能肯定肠瘘的诊断，但阴性结果不能排除肠瘘的存在。 （2）用注射器或洗创器（不用导管插入瘘管）对准瘘口，直接注入15%～20%水溶性碘造影剂40～60ml作瘘管造影，观察瘘管的行径、瘘管附近有无脓腔以及肠壁瘘口所在的部位。 （3）根据肠壁瘘口可能的部位，进行胃肠道钡餐或钡灌肠检查，观察瘘口及其近、远侧肠道的情况。 （4）对疑有腹腔脓肿的患者，应进行腹部超声和CT检查。 （5）对病理性肠瘘，应切取瘘管组织送病理切片检查。 3.检查 （1）收集24小时空腹流出的肠液、尿液，分别测定其量与电解质含......阅读全文
关于肠瘘的诊断依据介绍
1.注意病因 注意有无腹部外伤、手术等创伤性因素，或急性阑尾炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肿瘤、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎等病理性原因。应详询有关病史、肠瘘的发生过程与治疗情况。 2.明确肠瘘的部位与瘘管情况 （1）早期怀疑有瘘，但未见有明确的肠液或气体从伤口溢出时，可口服染料或骨炭粉，
关于肠外瘘的诊断介绍
1.病史 发现创面有肠液、气体溢出，有时还可见到肠管或肠黏膜，即可明确诊断。 2.检查 （1）经鼻胃管注入亚甲蓝：适用于肠外瘘初期，可初步估计瘘口大小和部位。 （2）瘘管造影：适用于瘘道已经形成的病例。有助于明确瘘的大小、部位，瘘管的长度、走形及脓腔范围。 （3）胃肠道钡剂检查：钡剂检
关于肠瘘的鉴别诊断的介绍
1.消化道穿孔 可突发剧烈的腹痛，腹部透视可发现膈下游离气体，具有腹膜炎的体征。肠道炎性疾病包括细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病可出现腹痛、腹泻、黏液血便，结肠镜检查可资鉴别。与结肠癌的好发年龄相近，偶可同时存在，临床表现部分重叠，都可出现肠梗阻、出血、穿孔及瘘管形成等并发症。钡
关于肠瘘的瘘口处理的介绍
（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。约经1～4周引流后，可形成完整的瘘管，肠液不再溢出至瘘管以外的腹腔内。再经持续负压引流，如无妨碍瘘口自愈的因素，管状瘘一般在3～6周内可自愈。全胃肠道外营养可减少肠液的分泌量，如加用生长抑素则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的自愈
肠瘘的诊断标准
根据临床表现及病史和有关检查，肠瘘的诊断多无困难，但是，为了实施正确的治疗，对肠瘘的诊断需明确以下重要问题： 1、肠瘘的位置与数目，即明确是高位肠瘘还是低位肠瘘，是单个瘘还是多发瘘。 2、瘘管的走行情况，如瘘管的形状，长度，有无脓腔存在，是否与其他脏器相通。 3、肠道的通畅情况，是端瘘还是
肠瘘的鉴别诊断
1、消化道穿孔 可突发剧烈的腹痛，腹部透视可发现膈下游离气体，具有腹膜炎的体征。 2、肠道炎性疾病 包括细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，克罗恩病等，这些疾病可出现腹痛，腹泻，黏液血便，结肠镜检查可资鉴别。 3、结肠癌 两病的好发年龄相近，偶可同时存在，临床表现部分重叠，都可出现肠梗阻，出血，
关于肠瘘的检查方式介绍
1.腹部平片 通过腹部立、卧平片检查了解有无肠梗阻，是否存在腹腔占位性病变。B超可以检查腹腔内有无脓肿及其分布情况，了解有无胸腹水，有无腹腔实质器官的占位病变等，必要时可行B超引导下经皮穿刺引流。 2.消化道造影 包括口服造影剂行全消化道造影和经腹壁瘘口行消化道造影，是诊断肠瘘的有效手段。
关于肠外瘘的检查介绍
1.口服骨炭、染料 口服骨炭或其他颜料如亚甲兰等，阳性结果能确定肠瘘的诊断，但阴性结果不能排除肠外瘘的存在。 2.胃肠道钡剂检查 观察瘘口及其远、近侧肠道的情况。 3.瘘管造影 直接从瘘口灌注钡剂或造影剂进行造影，可以了解瘘管的情况与瘘所在的肠段，是最常用、效果好的方法。 4.瘘管组
关于肠外瘘的基本介绍
肠瘘穿破腹壁与外界相通称为肠外瘘，如小肠瘘、结肠瘘等。肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症。 1.先天性畸形，如卵黄管未闭形成脐肠瘘。 2.手术并发症，多见胃肠与胆道手术，肾、输尿管手术与妇科手术也可并发肠外瘘，多为误伤所致。 3.也可继发于炎症、感染等。
肠外瘘的诊断检查
1、注意有无腹部外伤、手术等创伤性因素，或急性阑尾炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肿瘤、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎等病理性原因。应详询有关病史、肠瘘的发生过程与治疗情况。 2、明确肠瘘的部位与瘘管情况： （1）早期怀疑有瘘，但未见有明确的肠液或气体从伤口溢出时，可口服染料或骨炭粉，观察瘘管的
肠瘘的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 根据临床表现及病史和有关检查，肠瘘的诊断多无困难，但是，为了实施正确的治疗，对肠瘘的诊断需明确以下重要问题： 1、肠瘘的位置与数目，即明确是高位肠瘘还是低位肠瘘，是单个瘘还是多发瘘。 2、瘘管的走行情况，如瘘管的形状，长度，有无脓腔存在，是否与其他脏器相通。 3、肠道的通畅情况
关于肠瘘疾病的营养支持介绍
（1）瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养。如需较长时间应用全胃肠道外营养者，应补给谷氨酰胺。 （2）在瘘口远侧或近侧具有功能的小肠超过150cm时，可经鼻胃管（用于低位小肠瘘、结肠瘘等）、空肠造口插管或经瘘口插管（用于十二指肠侧瘘、胃肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘等）灌注要素饮
关于肠瘘的病因分析
肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤感染、腹腔炎症、脓肿也可直接穿
关于肠瘘和临床表现的介绍
1.瘘口 腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3～5天后出现症状，先有腹痛、腹胀及体温升高，继而出现局限性或弥漫性腹膜炎征象或腹内脓肿。术后1周左右，脓肿向切口或引流口穿破，创口内即可见脓液、消化液和气体排出。较小的肠外瘘可仅表现为经
肠外瘘的病因及诊断检查
病因 非创伤性：（1）急性或慢性炎症和特异性感染，先有弥漫性或局限性腹膜炎，腹腔脓肿的过程，脓肿自行穿破或手术切开后，开始表现为肠外瘘。（2）各种疾病引起的肠绞窄和急性穿孔。（3）肿瘤侵蚀腹壁溃破。 创伤性：（1）人造瘘为治疗目的而故意造成者。（2）手术：①因肠壁的缝合不妥，致在缝合处先有肠
关于角膜瘘的鉴别诊断介绍
1.重症真菌性角膜炎 特别是镰刀菌性角膜炎，由于发病急骤，常合并有前房积脓及角膜穿孔，经常被误诊为铜绿假单胞菌性角膜溃疡，主要鉴别是前者具有典型的菌丝苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色，表面湿润而有光泽，边缘光滑，与正常角膜之间有浸润水肿区。此外，本病与单纯疱疹病毒引起的坏死性角膜炎（necrotic
关于未确定型炎症性肠病的诊断依据介绍
1.确定以结肠为主的慢性炎症。 2.排除有因可查的各型结肠炎，如感染性、缺血性、药物性等结肠炎和结肠肿瘤等具备炎症性肠病的诊断条件。 3.病理、影像和免疫学检查不能确定为克罗恩病和溃疡性结肠炎。 4.遗传学或血清学指标支持炎症性肠病。 5.随访观察结肠镜、病理改变和血清学标志物的变化，有
肠瘘的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 1、消化道穿孔 可突发剧烈的腹痛，腹部透视可发现膈下游离气体，具有腹膜炎的体征。 2、肠道炎性疾病 包括细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，克罗恩病等，这些疾病可出现腹痛，腹泻，黏液血便，结肠镜检查可资鉴别。 3、结肠癌 两病的好发年龄相近，偶可同时存在，临床表现部分重叠，都可出现肠
诊断血管活性肠肽瘤的依据
分泌性腹泻是本病最明显的症状，水泻量大且持续时间长，尤其在禁食72小时以后腹泻仍无缓解者，有诊断价值；其他包括体重下降、腹部痉挛、皮肤潮红等。结合实验室检查、血清血管活性肠肽（VIP）测定、B超、CT、选择性胰动脉造影和经皮肝穿刺门静脉系置管取血法（PT-PC)等定位检查不难做出诊断。在本病的定
治疗肠外瘘的相关介绍
1.营养支持 （1）由于消化液大量丢失，营养物质也随之丢失。在肠外瘘发生的早期，为了减少肠液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃肠减压。给予全胃肠外营养，不仅可以提供人体所需的营养素，纠正营养不良，而且还可减少消化液的分泌，提高手术成功率，并且促进肠瘘口的自愈。 2.控制感染
手术治疗肠瘘的相关介绍
（1）手术指征①未愈的管状瘘：影响管状瘘愈合的因素有结核、肿瘤、远侧肠袢梗阻、异物存留、瘘口附近有残余脓肿、瘘管瘢痕化或上皮化等；②唇状瘘：很少能自愈。 （2）手术时机确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。由于炎症、感染、营养不良等因素
肠瘘病理
肠管与体表间的异常通道。肠内容物经此外流称之为肠外瘘，肠管与其他空腔脏器相通为肠内瘘。
肠瘘的病因
其病因多与外伤和手术有关，少数为病理性腐蚀形成。 肠瘘[1]发生后可出现一系列病理生理变化，主要有大量肠液和营养物质丢失，引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能障碍、低蛋白血症、败血症等。高位肠瘘病死率仍在20％左右。
肠瘘的症状
肠瘘的临床表现比较复杂，其病情轻重受多种因素的影响，包括肠瘘的类型、原因、患者身体状况以及肠瘘发生的不同阶段等，肠间内瘘可无明显症状和生理紊乱，肠外瘘早期一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等，手术后患者，有时与原有疾病的症状，体征难以区别，临床医师
肠瘘的检查
瘘管造影：通过口服染料或者通过插入瘘口的导管或直接用注射器注入瘘管内，行瘘管造影，口服经过稀释的骨炭粉或亚甲蓝后，定时观察瘘口，记录骨炭粉或亚甲蓝排出的量和时间，如有染料经创口排出则瘘诊断明确；根据排出时间，可粗略估计瘘的部位；根据排出量的多少，可初步估计瘘口大小，瘘管造影有助于明确瘘的部位，大
关于肾癌的诊断依据介绍
诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影
关于痉证的诊断依据介绍
1.多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。 2.部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。 3.发病前多有外感或内伤等病史。
关于伤寒的诊断依据介绍
伤寒可依据流行病学资料，临床表现及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据： 1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区。 2.从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。 3.特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶
关于高脂血症的诊断依据介绍
关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一
关于胀气的诊断依据介绍
1.胃肠道内气体排出障碍。 2.胃肠道中气体吸收障碍，正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。 3.吸入空气，进食时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，