伪膜性肠炎的病理及临床表现
病理 伪膜性肠炎主要发生在结肠，偶见于小肠等部位。病变肠腔扩张，腔内液体增加。病变肠粘膜的肉眼观察，可见凝固性坏死，并覆有大小不一、散在的斑点状黄白色伪膜，从数毫米至30毫米。严重者伪膜可融合成片，并可见到伪膜脱落的大、小裸露区。显微镜下可见伪膜系由纤维素、中性粒细胞、单核细胞、粘蛋白及坏死细胞碎屑组成。粘膜固有层内有中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，重者腺体破坏断裂、细胞坏死。粘膜下层因炎性渗出而增厚，伴血管扩张、充血及微血栓形成。坏死一般限于粘膜层，严重病例可向粘膜下层伸延，偶有累及肠壁全层导致肠穿孔。 Price和Davies将本病的粘膜病变分为3种： ①早期轻度病变显示粘膜灶性坏死，固有层中性粒细胞及嗜酸粒细胞浸润和纤维素渗出。 ②较重度病变示有腺体破坏，周围中性多形核细胞浸润伴有典型火山样隆起坏死病变，伪膜形成。以上两者病变限于粘膜固有层浅表部位，间有正常粘膜。 ③最严重病变为粘膜结构完全破坏，固有层广泛......阅读全文
假膜性肠炎的并发症
可引起中毒性休克、中毒性巨结肠、肠麻痹、肠壁出血坏死甚至肠穿孔。
假膜性肠炎的体征及病因
体征 本病发病急骤，一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者。最早可出现在开始用药后数小时至两天之内。最晚可于停药后3周内发病。一般在用药4～6天出现。发病时突感发烧不适、腹痛，有时腹痛很剧烈，似急腹症，恶心、腹胀、腹泻。腹泻可分两型：一为大量绿色水样便，可类似霍乱。每天在便量4000～500
关于假膜性肠炎的基本介绍
假膜性肠炎是一种急性肠道炎症，多发生在50～60岁的中年人，女性多于男性。因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名，本病易发生在大手术和应用广谱抗生素后，故又有人称之为手术后肠炎、抗生素性肠炎。假膜性肠炎的实质是肠道内菌群生态平衡失调，肠道菌群通过以下机制起到非特异性免疫作用： ①H2O
假膜性小肠结肠炎的简介
假膜性小肠结肠炎（PMC）是一种主要侵犯结肠，也可累及小肠的急性黏膜坏死，纤维素渗出性炎症。假膜性小肠结肠炎是因使用抗生素导致肠道菌群失调，由难辨梭状芽胞杆菌在肠道大量繁殖引起的肠炎。严重者大便排出片状黏膜，曾称假膜性肠炎，本病由于广泛使用抗生素而日益增多，又称抗生素相关性肠炎，是一种常见的医院
手术治疗假膜性肠炎的相关介绍
在非手术的积极治疗下，病程无改善，怀疑肠坏死、肠穿孔或发生中毒性巨结肠的可在纠正酸中毒、补足血容量的同时积极手术探查。 （1）小肠修补或肠切除术适合于局部或一段肠管病变，肠壁充血水肿、坏死、穿孔者。可酌情行修补或一期切除吻合。 （2）回肠造口和横结肠造口术中毒性巨结肠或肠穿孔时由于病情危重，
关于假膜性肠炎的检查方式介绍
1.粪便常规 将粪便涂片镜检，若发现革兰阳性杆菌及其芽胞将对临床判断很有帮助。随后可进行分阶段细菌培养，检查有无大量革兰阳性菌。粪便在显微镜下见脓细胞和白细胞增多，隐血试验呈阳性。 如有条件，可用双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法测定粪便中有无难辨梭状芽胞杆菌霉素的存在。不含细胞的粪便滤液在组织培
怎样预防假膜性小肠结肠炎？
由于抗生素的应用是引起假膜性小肠结肠炎的主要诱因，而且无论使用何种抗生素、剂量多少及疗程长短均可诱发该病。因此，老年患者应尽量避免使用抗生素尤其是广谱抗生素，必须使用时可选用窄谱抗生素。一旦怀疑有PMC时，应立即停用相关抗生素。另外，应加强锻炼，增强机体抵抗力。
概述假膜性肠炎的临床表现
本病一般发生于肿瘤、慢性消耗性疾病及大手术后应用抗生素的过程中，大多数起病急骤，病情发展迅速。发病时间最早的可在开始用药后几小时，但也可在停药后3周左右，约有20%的患者在停抗生素后2～10天内起病。 1.发热 10%～20%的患者发热、白细胞计数升高，个别的可呈现类白血病反应样血象。轻型患
假膜性肠炎的检查及鉴别诊断
检查 ㈠粪便检查： 粪便在显微镜下见脓细胞和白细胞增多，隐血试验呈阳性。粪便涂片作革兰氏染色，可发现阳性球菌大量增多，而阴性杆菌减少。必要时作重复涂片检查以观察球、杆菌的比例变化。如有条件，可用双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法测定粪便中有无难辨梭状芽胞杆菌霉素的存在。不含细胞的粪便滤液在组织培养
治疗假膜性小肠结肠炎的简介
1.停用相关抗生素 由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎，应立即停用抗生素。若必须使用抗生素时，可用窄谱抗生素或合用万古霉素。 2.加强对症支持治疗 如给患者补充水电解质，必要时可采用全肠道外营养。严重者可少量使用激素，以改善毒血症。 3.抗菌治疗 甲硝唑为首选抗生素，它对绝大多数PMC患者
假膜性肠炎的抗生素的应用
在大便培养及药物敏感实验得出结果之前应及时改用抗生素，可使用针对性强的窄谱抗生素。 （1）红霉素 金黄色葡萄球菌为病原的可口服红霉素，静脉滴注，疗程为7～10天。 （2）万古霉素 万古霉素对难辨梭状芽胞杆菌有抗菌活性，在肠道内很少被吸收，能维持较高的药物浓度，很少有全身的毒副作用，对金黄色葡
假膜性小肠结肠炎的病因分析
直到20世纪70年代，才证实难辨梭状芽胞杆菌为PMC的主要致病菌，故该病也称之为难辨梭状芽胞杆菌性肠炎，即当患者肠道菌群失调（肠道免疫功能低下、滥用抗生素及病情危重等），难辨梭状芽胞杆菌异常繁殖产生毒素损伤黏膜而发生有假膜形成的炎症和腹泻，老年人较多见。现已证实，抗生素的应用是引起PMC的主要诱
关于假膜性肠炎的致病原因分析
假膜性肠炎是由两种菌群产生毒素致病。 1.难辨梭状芽胞杆菌 难辨梭状芽胞杆菌是与抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因，1935年由Hall等首先从婴儿的粪便中分离出来的细长的严格厌氧的革兰阳性杆菌。这种细菌是体内常驻细菌存在于正常人的肠道中。在未接受抗生素治疗的患者中，难辨性梭状芽胞杆菌数量
关于假膜性小肠结肠炎的诊断介绍
1、诊断 凡病情危重、手术后、老年慢性病患者，尤其是接受大剂量抗生素治疗后，突然发生腹泻、腹痛者，均要考虑假膜性小肠结肠炎，如大便为水样便，并伴有发热等症状，应高度怀疑本病的可能。最终确诊有赖于病原学和组织学检查。 2、鉴别诊断 本病应与炎症性肠病、外科急腹症等相鉴别，鉴别要点包括抗生素应
概述假膜性肠炎的对症及全身支持治疗
（1）抗休克和对毒血症的治疗补充血容量并给予全血、血浆或白蛋白，增强抵抗力及抗休克的能力。对毒血症的治疗可以短期应用。肾上腺皮质激素以期达到减轻毒血症的作用，有利于纠正休克。但没有必要大剂量、长期使用。血压偏低可用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。 （2）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调腹泻可以导致
假膜性肠炎的扶持正常菌群介绍
由于难辨梭状芽胞杆菌肠道定植阻力的丧失是假膜性肠炎病理中一个重要因素，所以从理论上讲，可以用重建正常菌群的方法治疗。乳酶生、维生素C、叶酸、复合维生素B、维生素B12、谷氨酸等能促进肠内球菌正常菌群的繁殖。乳糖、蜂蜜、麦芽糖等促进大肠杆菌的繁殖。
假膜性小肠结肠炎的辅助检查介绍
（1）内镜检查 为诊断假膜性小肠结肠炎的快速而可靠的方法。内镜下可将PMC分3型： ①结肠炎样型可见黏膜充血水肿，呈非特异性结肠炎样表现，多见于病情轻、病程早期、治疗及时的患者。 ②轻型仍以黏膜充血、水肿为主，可见假膜，为白色斑点状，跳跃分布，周边有红晕，红晕间黏膜正常，多见于病程早
假膜性肠炎的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 临床上诊断假膜性肠炎，应注意与下列疾病相区别。 1.肠扭转或肠套叠复位术后肠扭转或套叠造成肠管缺血、缺氧，在血循环改善后，由于毒素吸收出现高热及腹泻，有时需和假膜性肠炎鉴别。肠扭转或肠套叠复位术后出现的腹泻来自于肠道积存的内容物，腹泻的次数和量少于假膜性肠炎而且不会越来越多，内容物
简述假膜性小肠结肠炎的临床表现
假膜性小肠结肠炎大部分 患者为老年人，女性略多于男性。患者常有某些基础病变存在，如肠梗阻、炎症性肠病、胃肠手术后以及各种危重病人，并有短期内大量应用广谱抗生素史。 1.腹泻 假膜性小肠结肠炎患者均有腹泻，多为水样，量多（>1升/天），严重者可随水样泻排出大小不等的假膜，最大可长达十余厘米。
一例石膏样小孢子菌致伪膜性阴囊癣病例分析
1临床资料 患者男，15岁。左侧阴囊白色伪膜样附着物3d伴轻度瘙痒。3d前患者无意中发现左侧阴囊出现少许白色附着物，自觉轻微瘙痒，白色附着物可暂时洗去，但其后不久即复现，且皮损范围不断扩大。既往体健，否认局部或系统性疾病史，否认近期有直接的土壤、植物及动物接触史，个人卫生习惯一般，否认家族成员中有类
关于假膜性小肠结肠炎的实验室检查介绍
（1）细菌培养 37℃厌氧环境下培养24～48小时。培养结果阳性，还应进行毒素鉴定，由于少数正常人可携带难辨梭状芽胞杆菌，而此种菌株并不产生毒素。 （2）毒素鉴定 为诊断假膜性小肠结肠炎的金标准。主要采用组织细胞培养法，该法最为敏感和特异，但临床实施较困难。酶联免疫吸附法（ELISA）虽不及细
中毒性巨结肠的病因分析
1.炎症性肠病 如溃疡性结肠炎、克罗恩病。 2.感染性肠炎 有细菌性（伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎）、病毒性（巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎）和寄生虫性（溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎）。 3.其他 卡波西氏肉瘤（多病灶恶性新生血管增
使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的特别注意
在开始哌拉西林/三唑巴坦治疗之前，应该仔细询问既往对青霉素、头孢菌素和其他过敏原引起的过敏反应史。已有报道称，接受青霉素类（包括哌拉西林/三唑巴坦）治疗者可发生严重、偶可致死的过敏（过敏性/过敏性样[包括休克]）反应。这些反应更可能发生于既往对多种过敏原过敏的患者。严重过敏反应需要中止抗生素治疗
关于盐酸林可霉素葡萄糖注射液的注意事项介绍
1．几乎所有的抗菌药都可能引起伪膜性肠炎，林可霉素也不例外。伪膜性肠炎可能不严重，也可能危及生命，因此，对于服用抗菌药后出现腹泻的患者必须考虑排除伪膜性肠炎的诊断。 抗菌素的使用可改变结肠内的正常菌群，可能导致梭形菌类的过度生长，研究指出难辩梭菌产生的毒素是抗生素相关性肠炎的一个主要致病因素。
关于盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的注意事项介绍
1．本品作用机制与林可霉素相同，细菌对本品与林可霉素有完全交叉耐药性，对林可霉素高度过敏的患者，也不适宜使用本品。 2．一般胃肠道不适，可不影响治疗，但本品有可能引起伪膜性结肠炎，应予高度重视，如出现剧烈腹痛，频繁腹泻，伴水样或血样便等症状，应停止用药，严重时应输液，处理无效则需用万古霉素。
概述结肠溃疡的临床诊断和鉴别诊断
根据病史、实验室检查、影像学CT或MRI可辅助诊断。 内镜是结肠溃疡主要的诊断标准： 1.感染性肠炎多为节段性分布或连续分布不规则深大溃疡，环形溃疡为主。 伪膜性肠炎常累及左半结肠，而直肠可无病变。内镜肉眼观察：轻者仅可见黏膜充血水肿，血管纹理不清，呈非特异性肠炎表现；稍重者可见黏膜散在浅
关于假膜性肠炎的抗毒素抑制毒素的致病作用介绍
（1）消胆胺消胆胺在体外能结合难辨梭状芽胞杆菌的细胞毒和肠毒素，此药在肠道内发挥离子交换树脂作用与肠道内梭状芽胞杆菌结合排出肠外，阻断或降低毒素的组织毒性和活力，促进回肠末端对胆盐的吸收，减轻症状。消胆胺适合轻症或经初期治疗成功而复发的，以及使用万古霉素后减少剂量而复发的。 （2）气性坏疽
克林霉素的使用注意事项介绍
1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。 2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。 3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。 4.使用本品时，
使用克林霉素的注意事项介绍
1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。 2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。 3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。 4.使用本品时，
真菌性肠炎的病因
1、当机体患严重肝肾疾病、粒细胞缺乏症、或恶性肿瘤时引起恶质体，均可导致机体免疫功能降低，是常见的真菌性肠炎的引发原因。 2、真菌性肠火炎还是继发于消化道某些疾病，如痢疾、肠梗阻、食道脓中等。由于这些疾病破坏了肠道粘膜的完整性，给真菌的侵入创造了条件，也是真菌性肠炎的引发原因[1]。