二尖瓣重建术治疗老年性瓣膜病的介绍
二尖瓣重建术(或称二尖瓣成形术)是利用外科手术在保留病人自身瓣膜的基础上对病变的二尖瓣结构进行修复、成形，以达到恢复其正常生理功能的目的。根据不同的病变性质和程度，重建内容涉及瓣环、瓣叶、瓣下腱索和乳头肌。瓣环重建术是指纠正扩大的二尖瓣瓣环以改善二尖瓣的关闭状态的手术，术式有： ①单侧或双侧交界处瓣环缝缩术； ②部分瓣环缝缩术； ③人工瓣环植入术。瓣叶重建术主要是恢复二尖瓣瓣叶有效面积和活动度，往往需结合瓣环、瓣下成形术进行。因瓣叶脱垂或其他原因有瓣膜过剩时，可部分切除瓣叶后再间断缝合。对局限性纤维结节或纤维束可行切除或削薄，对瓣叶穿孔可直接缝合或补片修复。腱索重建术是指对腱索粘连融合者行分离、松解性开窗、乳头肌劈开；对腱索过长者，可将乳头肌劈开后把部分腱索叠入缝缩；对腱索断裂者，将断裂的腱索缝合在邻近的腱索上，也有人将对侧腱索与脱垂之瓣叶相缝合，以纠正瓣叶脱垂。 二尖瓣重建术与置换术比较具有下述优点： ①保留自身......阅读全文
二尖瓣重建术治疗老年性瓣膜病的介绍
二尖瓣重建术(或称二尖瓣成形术)是利用外科手术在保留病人自身瓣膜的基础上对病变的二尖瓣结构进行修复、成形，以达到恢复其正常生理功能的目的。根据不同的病变性质和程度，重建内容涉及瓣环、瓣叶、瓣下腱索和乳头肌。瓣环重建术是指纠正扩大的二尖瓣瓣环以改善二尖瓣的关闭状态的手术，术式有： ①单侧或双侧交
老年性瓣膜病二尖瓣环钙化的相关介绍
前已述及，二尖瓣环钙化如形成严重的钙化环，由于其钙化环的“钳夹”作用可引起关闭不全，欧美统计老年人发生率为0.5%～10%，国内尚无资料。临床表现取决于钙化程度，轻度钙化常无症状，重度钙化引起二尖瓣反流，可听到收缩期杂音。若钙盐沉积累及后叶连接部，则可破坏传导系统而发生室内传导阻滞或导致阿-斯综
老年性瓣膜病的主动脉瓣去钙化术治疗介绍
McBride等应用超声声能对22例严重主动脉瓣狭窄者行去钙化术，结果主动脉瓣口面积成倍加大，平均跨瓣压差下降到术前的1/3。King等总结分析了92例主动脉瓣去钙化术结果，平均随访7年，心功能改善61%。Worley用电液压冲击波去除沉积于狭窄瓣膜上的钙化块获得成功。 去钙化术的优点是：
主动脉瓣置换术治疗老年性瓣膜病的介绍
主动脉瓣置换术现已广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄，是一种安全有效的治疗方法。据国外统计资料，65岁以上老年人手术存活率可达85%～95%，5年存活率达60%。若合并冠心病应在主动脉瓣置换术时同时进行冠脉搭桥术。Blakemen等对100例75岁以上主动脉瓣狭窄病人进行了研究，单纯施行主动脉瓣置换术4
老年性瓣膜病的二尖瓣狭窄的相关介绍
老年人二尖瓣退行性变主要是二尖瓣环及瓣下钙化，影响瓣叶者少，故引起二尖瓣狭窄较少。只有在严重二尖瓣环钙化时，形成的钙化环绕大部分或全部二尖瓣口，使三分之二的基底部二尖瓣叶固定，只有小部分瓣叶可以活动，在收缩期由于瓣环斑块“钳夹”作用而导致关闭不全。而在舒张期也会由于二尖瓣心室面与钙化瓣膜粘连而阻
老年性瓣膜病的治疗
主动脉瓣置换术 主动脉瓣置换术现已广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄，是一种安全有效的治疗方法。据国外统计资料，65岁以上老年人手术存活率可达85%～95%，5年存活率达60%。若合并冠心病应在主动脉瓣置换术时同时进行冠脉搭桥术。Blakemen等对100例75岁以上主动脉瓣狭窄病人进行了研究，单纯施
经皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗老年性瓣膜病的介绍
经皮球囊扩张术是一种治疗瓣膜狭窄的新技术，Cribier等报告应用该法治疗92例严重钙化的主动脉瓣狭窄患者，平均主动脉跨瓣压差从9.98±3.46 kPa降至3.99±1.73 kPa，平均主动脉瓣口面积增加1倍，临床症状明显改善。66例术前心功能Ⅲ～Ⅳ级，出院时58例转为Ⅰ～Ⅱ级。有人认为只要
老年性瓣膜病的介绍
老年性瓣膜病主要是指老年退行性心脏瓣膜病，或称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。本病是老年人常见心脏瓣膜病，也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
老年性瓣膜病的病因介绍
瓣膜钙化的确切病因尚未完全阐明。但临床及实验研究表明，瓣膜钙化多见于60～65岁以上的老年人，其发病率随年龄增长而增高，结合瓣膜退行性变的特点，认为老年性钙化性瓣膜病的病因，可能与老年人全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱有关。业已证明，衰老的过程常伴有细胞内钙含量增加，钙跨膜分布梯度降低，钙从骨骼
老年性瓣膜病的病理介绍
病理研究显示，在老年人的心脏中常有钙盐沉着，好发部位主要是在主动脉瓣、二尖瓣环以及心外膜的冠状动脉，被称为老年性心脏钙化综合征。主动脉瓣钙化比二尖瓣环钙化发生时间要早。老年性主动脉瓣钙化系从主动脉面基底部开始沿纤维板扩展，瓣叶边缘极少累及，无交界融合和瓣叶边缘变形，瓣叶活动通常不受限，这一点可与
关于老年性瓣膜病的病理介绍
病理研究显示，在老年人的心脏中常有钙盐沉着，好发部位主要是在主动脉瓣、二尖瓣环以及心外膜的冠状动脉，被称为老年性心脏钙化综合征。主动脉瓣钙化比二尖瓣环钙化发生时间要早。老年性主动脉瓣钙化系从主动脉面基底部开始沿纤维板扩展，瓣叶边缘极少累及，无交界融合和瓣叶边缘变形，瓣叶活动通常不受限，这一点可与
老年性瓣膜病的病因病理介绍
病因 瓣膜钙化的确切病因尚未完全阐明。但临床及实验研究表明，瓣膜钙化多见于60～65岁以上的老年人，其发病率随年龄增长而增高，结合瓣膜退行性变的特点，认为老年性钙化性瓣膜病的病因，可能与老年人全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱有关。业已证明，衰老的过程常伴有细胞内钙含量增加，钙跨膜分布梯度降低，
老年性瓣膜病的发病率介绍
近年，随着心血管疾病检测手段的不断进步，尤其是多普勒超声心动图的问世，为探测心脏瓣口面积、瓣膜反流、瓣膜两侧压差、瓣膜状况等提供了可靠的诊断学基础。另一方面，由于抗生素的广泛应用，风湿性心脏病已得到有效控制，加之人们平均寿命的延长，使得老年性瓣膜病发病率逐年增多。Pomerance等报告尸检16
关于老年性瓣膜病的简介
老年性瓣膜病主要是指老年退行性心脏瓣膜病，或称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。本病是老年人常见心脏瓣膜病，也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
**重建术概述
单侧或双侧**切除术后患者可以进行**重建术。**重建改善**切除术后的心理，社交，情感和功能障碍。对改善心理健康，自尊，**和身体形象具有积极作用。虽然进行**重建的总体数量在增加，但**切除术后接受重建的女性人数仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治疗意愿不足以及外科医生只注重于乳腺疾病的治疗
老年性瓣膜病的发病率与病因介绍
发病率 近年，随着心血管疾病检测手段的不断进步，尤其是多普勒超声心动图的问世，为探测心脏瓣口面积、瓣膜反流、瓣膜两侧压差、瓣膜状况等提供了可靠的诊断学基础。另一方面，由于抗生素的广泛应用，风湿性心脏病已得到有效控制，加之人们平均寿命的延长，使得老年性瓣膜病发病率逐年增多。Pomerance等报
老年性瓣膜病的发病率
近年，随着心血管疾病检测手段的不断进步，尤其是多普勒超声心动图的问世，为探测心脏瓣口面积、瓣膜反流、瓣膜两侧压差、瓣膜状况等提供了可靠的诊断学基础。另一方面，由于抗生素的广泛应用，风湿性心脏病已得到有效控制，加之人们平均寿命的延长，使得老年性瓣膜病发病率逐年增多。Pomerance等报告尸检16
关于老年性瓣膜病的病因分析
瓣膜钙化的确切病因尚未完全阐明。但临床及实验研究表明，瓣膜钙化多见于60～65岁以上的老年人，其发病率随年龄增长而增高，结合瓣膜退行性变的特点，认为老年性钙化性瓣膜病的病因，可能与老年人全身代谢紊乱，特别是钙磷代谢紊乱有关。业已证明，衰老的过程常伴有细胞内钙含量增加，钙跨膜分布梯度降低，钙从骨骼
治疗二尖瓣和主动脉瓣的疾患的基本介绍
外科手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择，具体手术操作和常规手术期处理等方面，与单瓣膜手术有许多相同之处，但由于双瓣膜病变中各瓣膜病变的性质和严重程度及其组合类型不同，其外科处理的原则和方法与单瓣膜手术还有较大的差异，甚至在某些方面仍存在不同的观点，
二尖瓣置换术的术前准备介绍
1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。 2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。 3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。 4.注意就症患者电解质紊乱
关于二尖瓣成形术的基本介绍
二尖瓣成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。根据所用扩张器械的不同可分为Inoue球囊法，聚乙烯单球囊法、双球囊法及金属机械扩张器法。临床普遍应用的是Inoue
二尖瓣置换术的手术－步骤介绍
1.手术入路 通常经胸骨正中切口或胸骨下段小切口来暴露心脏。对于有多次心脏手术病史的患者，有或无冠状动脉搭桥或因肿瘤接受过胸部放射治疗的患者，可以选择右胸前外侧第四肋间切口，可以很好的暴露二尖瓣。 2.体外循环建立 切开心包后悬吊到皮肤上，使心脏的右缘向前旋转；左侧心包不用悬吊，这样可以使
老年性瓣膜病的主动脉瓣狭窄的相关介绍
主动脉瓣狭窄发病率随年龄增长而增高。据Iceland尸检资料，在原正常主动脉瓣基础上发生主动脉瓣狭窄者，在45岁以下组无一例发生，45～64岁组为0.4%～0.5%，65～74岁组为2%～3%，75岁以上组为6%～7%，一般男多于女，但80岁以后，女性多于男性。Aronow报告一组长期前瞻性研究
老年钙化性瓣膜病的瓣膜置换术介绍
瓣膜置换术 已公认这是一种有效的治疗方法。随着手术的改进，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范围内老年人每年接受瓣膜置换术者达73万多人。Agarwa 指出20 世纪80 年代以来，65 岁以上老年人换瓣术存活率已达85%～95%。Roiux 对335 例换瓣术后的随访观察发现，大于75 岁
关于二尖瓣成形术的操作技术介绍
以顺行途径技术为例说明。采用Seldinger技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量，再行右心房造影，观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。穿刺股动脉，送入5F猪尾导管，测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度，再作左心室造
二尖瓣置换术的适应症介绍
1.二尖瓣狭窄 （1）强适应证有症状（NYHA功能分级Ⅲ-IV级）的中度、重度二尖瓣狭窄患者，下述情况有指征施行二尖瓣外科手术（尽可能施行修复术）：①没有施行经皮二尖瓣球囊成形术的能力；②尽管抗凝但是仍有左心房血栓，或伴随中、重度二尖瓣反流，禁忌施行经皮二尖瓣球囊成形术；③有一定手术风险的患者
经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭...
经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭窄伴有房颤疗效评价 摘要： 目的：评价经皮球囊成形术联合导管射频消融术同期治疗二尖瓣狭窄伴有房颤的疗效。 方法：选取我院收治的32例患者，均为中-重度二尖瓣狭窄伴有房颤，分为I组17例，II组15例，两组均行经皮球囊成形术。II组在行经
复杂骨盆骨折重建术麻醉
1.病例报告 患者女，49岁。因车祸致右髋臼粉碎性骨折，右髂骨、耻骨下支多处骨折，右肋骨_处骨折伴液气胸。于1个月前急诊行右胸腔闭式引流，右髋臼后柱、后壁骨折切开复位内固定术。因第1次手术没有达到满意复位，现一般情况可，拟在全麻下行右髂内动脉结扎；右髋臼骨折术后内固定取出；后联合入路复杂陈旧性右髋
关于二尖瓣狭窄的病因分析
风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心
瓣膜病介入治疗
已经导管主动脉瓣置换术为代表的经导管心脏瓣膜治疗术近几年来备受关注，已成为介入心脏病学最为璀璨的“明星”.虽然不像前几年那样有PARTNER、EVEREST等重磅级研究公布，2013年经导管心脏瓣膜治疗术还是取得一定进展。经导管心脏瓣膜治疗术领域权威专家中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛