关于二尖瓣成形术的简介
以Inoue球囊法应用最广，约占90%，是最为常用的技术。自1984年日本心外科医生井上宽治（DR.Kanji Inoue）首先在临床开展以来，此项技术在全世界各大医疗机构迅速推广，成为瓣膜病介入治疗中应用最为广泛的技术之一。全世界约有5万以上的患者接受了此项治疗，患者主要集中在亚洲，北美，欧洲等地区，以中国，印度，日本，美国，法国等国开展较多。 自此项技术开展以来，技术不断发展，从扩张器的形态到导管置放的方法均有许多革新与改进，直到技术的基本成熟，几次主要的发展如下：1982年Inoue采用自制橡胶尼龙夹层单球囊首先应用于临床；1984年Inoue 首次公开报道采用改进后的球囊扩张的一组病例；1985年Lock等采用聚乙烯单球囊法获得成功；1986年Al Zaibag等报道双球囊法的成功应用，同年Babic报道经动脉逆行插管非房间隔穿刺法获得成功；1997年Cribier等采用金属机械扩张器扩张二尖瓣狭窄获得成功。几种临......阅读全文
一例部分型心内膜垫缺损术后并发乳头肌断裂病例分析
患儿，女，11岁。发现心脏杂音10年。入院诊断部分型心内膜垫缺损、肺动脉高压。2014年10月在全麻、低温、体外循环下行手术矫治。术中探查见房间隔原发孔缺损，约5.0 cm×2.0 cm；二尖瓣前瓣裂，重度关闭不全；三尖瓣隔瓣裂；未见室间隔缺损。5-0 prolene线间断缝合二尖瓣前叶裂后
关于风湿性二尖瓣狭窄的疾病治疗介绍
一、风湿性二尖瓣狭窄的治疗原则 1、手术适应证：狭窄轻无症状、心功能Ⅰ级者可暂时不手术，随诊观察。症状明显，有血液动力学改变者宜及早手术。伴心衰者在治疗控制后再手术。 2、手术禁忌症：风湿活动者宜治疗控制后再手术，有感染性心内膜炎者最好经抗感染治疗控制后手术。 3、手术方法：单纯狭窄，瓣膜
关于老年人二尖瓣关闭不全的介绍
老年人轻度的二尖瓣关闭不全常无症状，部分病人可终身无症状，直到关闭不全加重出现左心衰后才迅速发展。主要症状包括劳累后气促和呼吸困难，甚至端坐呼吸；二尖瓣反流致主动脉射血减少可致疲乏无力；左室舒张期负荷过重和左室搏出量增高等可致心悸；部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不适感。 心尖区收缩期杂音是其
概述老年钙化性心脏瓣膜病的治疗原则
（一）内科治疗： 在二尖瓣环钙化的患者中若无症状且心功能正常者无需特殊治疗，有合并症者应做相应的处理。 1.控制危险因素： 积极治疗高血压、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延缓本病的发生与发展。 2.防治并发症： 一旦发生心衰、心律失常、动脉栓塞及感染性心内膜炎等并发症，应根据老年人的
肾动脉血管成形术的概述
肾动脉血管成形术适用于肾血管性高血压（约占高血压的4%），通常以粥样性动脉硬化与肌纤维性过度增生形成者多见。由于主动脉的粥样硬化形成的斑块巢（灶）较广泛，波及肾动脉入口部。在施行外科手术修复前，首先应试行血管成形术（扩张）。
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的检查介绍
1、二尖瓣和主动脉瓣的疾患的检查—彩色超声心动图检查 超声心动图检查包括M型超声、二维超声、多普勒超声和经食管超声。近年来在二维超声图像的基础上又有三维或四维成像，使超声心动图在诊断瓣膜病的形态和功能改变方面更加精确。 （1）胸部平片检查 普通X线平片检查主要通过不同体位观察各房室及大血管的
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的体征介绍
典型二尖瓣和主动脉瓣双病变的体征基本上是单纯二尖瓣和主动脉瓣病变之体征的组合，但往往以其中病变较重的瓣膜所产生的体征为主，有时还会掩盖或减轻另一较轻病变瓣膜产生的体征。 （1）抬举性搏动 系心腔扩大、心室肥厚、心搏有力所致。多见于有明显二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣病变的患者，尤以左室肥大明显者常
关于二尖瓣和主动脉瓣的疾患的病因分析
二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因可分风湿性和非风湿性两大类。其中以风湿性最常见，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和感染性心内膜炎常见。特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对
治疗风湿性二尖瓣关闭不全的基本介绍
二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响，心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种： 1.二尖瓣修复成形术 利用患者自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置，使其恢复功能，包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。手术的技巧比较复
超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿病例分析
患者女，50岁，因活动后胸闷、气促3年，加重1个月入院。体格检查：心率75次/分，律齐，血压130mmHg/70mmHg，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，未及心包摩擦音。心电图：窦性心律。术前经胸及术中经食道超声心动图检查：二尖瓣前瓣瓣尖（A2区）
二尖瓣狭窄的症状
（1）呼吸困难肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。 （2）咯血长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。 （3）咳嗽、声嘶左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。
二尖瓣狭窄的体征
（1）心脏心尖区第一心音增强舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比
左心室下侧壁室壁瘤也可行手术治疗
左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常见并发症，病死率高，预后差，而外科手术是其重要治疗手段。 阜外心血管病医院宋云虎、樊红光等对本院十余年左心室重建手术进行总结发现，在左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术安全，且近中期结果良好。 这项研究共有11位左心室下侧壁室壁瘤患者，在接受外科手术
关于风湿性二尖瓣狭窄的诊断鉴别介绍
一、风湿性二尖瓣狭窄的临床表现： 1、劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸困难，咯血，下肢浮肿。 2、心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，伴震颤。第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进。可闻开瓣音。 二、风湿性二尖瓣狭窄的诊断依据 1、劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸
简述咽后壁瓣成形术的适应证
（1） 先天性软腭短或悬雍垂缺失的腭裂病人,可与腭裂修复术后同时进行； （2） 腭裂宽大修复困难者可同时修复以利减张缝合,缩小咽腔； （3） 腭裂术后软腭短、咽腔宽大,腭咽闭合不全； （4） 腭裂术后软腭瘢痕严重或软腭麻痹,运动功能受限； （5） 软腭瘘口较大。
NEJM－病例：左房内巨大活动性血栓一例
粉丝性心脏病是一种粉丝性炎症过程导致瓣膜损害的疾病，最常累及二尖瓣，导致二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可引起左房扩大，心房颤动，继而形成心房内血栓，多为附壁血栓，也可见带蒂球状血栓或游离漂浮球状血栓。 近期，印度梅第奇支柱医院的 Manish Bansal 博士等在 NEJM 杂志上发表了一例左房
一例心脏双心房同蒂黏液瘤超声诊断诊分析
1.病例简介 女，63岁。主诉：心悸、气短2年，加重伴咳痰1个月。体格检查：胸廓对称，双肺叩诊正常清音，可闻及广泛干性啰音。心电图：交界性心动过速，偶发室性早搏。超声提示双心房肿物（图1A、B）、左心房增大、少量心包积液、肺动脉压力增高、三尖瓣中度关闭不全、二尖瓣重度关闭不全。彩色多普勒超声显示瓣口
二尖瓣病变临床路径
一、二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心脏二尖瓣病变（ICD-10:I05.0-I05.2/ I34.-I34.2/Q23.2-Q23.3）行二尖瓣生物瓣膜置换术（ICD-9-CM-3:35.23）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生
关于风湿性二尖瓣关闭不全的鉴别诊断介绍
二尖瓣关闭不全的杂音应与下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别： 1.相对性二尖瓣关闭不全 可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 2.功能性心尖区收缩
关于风湿性二尖瓣关闭不全的检查方式介绍
1.心电图检查 较轻的病例心电图可以正常。较重者则常显示电轴左偏、二尖瓣型P波、左心室肥大和劳损。 2.X线检查 左心房及左心室明显扩大。吞钡X线检查见食管受压向后移位。 3.超声心动图检查 M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快。左心室和左心房前后径明显增大。
二尖瓣脱垂的基本介绍
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约5%。肉眼见受损瓣膜透明、呈胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变亦可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脱垂最常累及后瓣
二尖瓣狭窄的诊断方法
患者心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左房增大，一般可诊断为二尖瓣狭窄，确诊有赖于超声心动图。
二尖瓣狭窄的鉴别诊断
各种原因引起的二尖瓣口血流速度增加、主动脉瓣关闭不全相对性二尖瓣狭窄（Austin-Flint杂音）、左房黏液瘤均可引起心尖区舒张期杂音，应注意鉴别。老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性二尖瓣狭窄及结缔组织病等。
二尖瓣脱垂的病因分析
1.原发性（特发性）二尖瓣脱垂 原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14～30岁女性最多。三分之一患者无其他器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马方综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。其中
怎样检查二尖瓣脱垂？
1.胸部X线 无力体型，胸腔前后径小而心影狭长。 2.超声心动图 诊断二尖瓣脱垂的首选方法。二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变（或呈倒置的问号）。彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。 3.心电图 一般为正常，最常见的异常是下壁和左胸导联T波轻
怎样预防二尖瓣环钙化？
由于常见于老年退行性病变，本病的预防措施与二尖瓣狭窄相似。主要是生活指导，预防及治疗风湿活动，治疗合并症，包括亚急性细菌性心内膜炎、房性心律失常、房颤、咯血、肺水肿、心衰、栓塞以及肺部感染等处理。 1.生活方式的改变，控制血压、血脂、血糖。 2.预防上呼吸道感染：风湿热及风湿活动的治疗。
二尖瓣狭窄的临床表现
1.症状 （1）呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。 （2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。 （3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气
二尖瓣狭窄的影像学检查
（1）X线显示①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。②主动脉球缩小。③二尖瓣环钙化。④肺淤血和肺间质水肿。 （2）超声心动图是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可直接观察瓣叶活动、测量
详述二尖瓣狭窄的检查方式
1.影像学检查 （1）X线显示 ①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。②主动脉球缩小。③二尖瓣环钙化。④肺淤血和肺间质水肿。 （2）超声心动图 是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可
治疗二尖瓣环钙化的方法介绍
一般无明显的血流动力学影响，可不治疗，有心力衰竭症状者对症处理。有血液动力学改变可行手术治疗。二尖瓣环钙化的手术治疗方法有以下几点： 1.瓣环扩张的修复方法 瓣环缝缩术 ①Reed法 用镊子夹住前叶游离缘向后方提紧，确定前叶基部中点A，从前叶中点向后叶作垂线，把二尖瓣口分为对称的两半，找出