一例部分型心内膜垫缺损术后并发乳头肌断裂病例分析
患儿，女，11岁。发现心脏杂音10年。入院诊断部分型心内膜垫缺损、肺动脉高压。2014年10月在全麻、低温、体外循环下行手术矫治。术中探查见房间隔原发孔缺损，约5.0 cm×2.0 cm；二尖瓣前瓣裂，重度关闭不全；三尖瓣隔瓣裂；未见室间隔缺损。5-0 prolene线间断缝合二尖瓣前叶裂后关闭满意。取自体心包片修补原发孔房间隔缺损，冠状静脉窦开口隔入右心房。5-0 prolene线间断缝合三尖瓣隔瓣裂后注水关闭满意。手术过程顺利。术后第4天夜间患儿出现气促、烦躁，不能平卧。收缩压80~ 90 mmHg(10.7~12.0 kPa)，经皮血氧饱和度约0.85；心率130~140次/min；心尖部可闻及2~ 3/Ⅵ级收缩期杂音；双肺可闻及满肺湿性哕音。考虑二尖瓣裂缝合处撕裂引起急性左心功能衰竭。予利尿治疗，硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺持续泵入。病情无好转并持续加重。术后第6天行气管插管、呼吸机辅助呼吸，病情仍无明显改善。......阅读全文
一例部分型心内膜垫缺损术后并发乳头肌断裂病例分析
患儿，女，11岁。发现心脏杂音10年。入院诊断部分型心内膜垫缺损、肺动脉高压。2014年10月在全麻、低温、体外循环下行手术矫治。术中探查见房间隔原发孔缺损，约5.0 cm×2.0 cm；二尖瓣前瓣裂，重度关闭不全；三尖瓣隔瓣裂；未见室间隔缺损。5-0 prolene线间断缝合二尖瓣前叶裂后
部分性心内膜垫缺损的概述
部分性心内膜垫缺损即原发孔房间隔缺损合并二尖瓣前叶裂，多数还伴有二尖瓣反流。 病理解剖上主要是胚芽发育期，由于心内膜垫组织融合过程中发育障碍所致。原发孔房间隔缺损呈新月形，位于房间隔下部、房室瓣上方、二尖瓣反流的部位大多在其前叶的裂缺处。二尖瓣前叶裂的程度轻重不一，严重者裂隙可达到二尖瓣瓣环。
部分性心内膜垫缺损的病因
部分型心内膜垫缺损的病因是：在胚胎发育期，由于心内膜垫组织融合过程中的发育障碍所致。除有原发孔房间隔缺损外，可有不同程度的房室瓣叶断裂；原发孔缺损，冠状窦常有向下移位，甚至位于左心房内。 病理解剖 在胚胎发育期，由于心内膜垫组织融合过程中的发育障碍所致。 除有原发孔房间隔缺损外，可有不同程
部分性心内膜垫缺损的症状
(1)无明显二尖瓣反流的部分心内膜垫缺损患者，其临床表现相似于大的继发孔房间隔缺损者。出现临床症状一般在儿童期。患儿主要表现消瘦，易患呼吸道感染，活动量略低于正常同龄儿。 (2)分流量小的部分性心内膜垫缺损症状不明显，仅在查体时发现心脏杂音。 (3)分流量大者，随着生后肺血管阻力的下降，患者
部分性心内膜垫缺损的体征
(1)由于右心室肥厚，出现明显的心前区隆起。典型杂音为胸骨左缘第2、3肋间2～3级柔和的收缩期杂音。心尖部多可听诊到典型的二尖瓣反流所引起的收缩期杂音。 (2)合并肺动脉高压者，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。右室明显扩大者可听诊到三尖瓣反流的杂音。 (3)若伴有二尖瓣严重反流，心前区隆起，心界
部分性心内膜垫缺损的检查
有上述临床表现，疑为本病的患者，需进行下列检查。 1.心电图 心电图对本病的诊断具有明显的特征性。 (1)电轴左偏，在-30°～90°。 (2) P-R间期延长，提示有Ⅰ度房室传导阻滞。 (3)还可有完全型的或不完全型的右束支传导阻滞。 (4)由于右房扩大，可有P波高耸。 (5)还可
部分性心内膜垫缺损的诊断
有呼吸急促、多汗、喂养困难、反复的上呼吸道感染、活动量受限的病史，以及典型的心脏杂音和心电图表现，就可以做出初步诊断；并可明确其二尖瓣反流严重程度和肺动脉高压的情况。 确诊必须经过超声心动图检查。
部分性心内膜垫缺损的鉴别诊断
性心内膜垫缺损及完全性肺静脉异位引流相鉴别。通过心脏听诊和心电图检查，可很容易地排除肺静脉异位引流。 本病尚需与以下疾病进行鉴别： 1.房间隔缺损 部分性心内膜垫缺损患者的症状出现早且严重，在心尖部可听到由于二尖瓣反流而引起的收缩期杂音，加上心电图的典型表现，鉴别并不困难。超声心动图检查可明
部分性心内膜垫缺损的鉴别诊断
性心内膜垫缺损及完全性肺静脉异位引流相鉴别。通过心脏听诊和心电图检查，可很容易地排除肺静脉异位引流。 本病尚需与以下疾病进行鉴别： 1.房间隔缺损 部分性心内膜垫缺损患者的症状出现早且严重，在心尖部可听到由于二尖瓣反流而引起的收缩期杂音，加上心电图的典型表现，鉴别并不困难。超声心动图检查可明
超声心动图诊断部分型心内膜垫缺损合并房间隔肿物...
超声心动图诊断部分型心内膜垫缺损合并房间隔肿物病例报告患者男，60岁，因发作心慌半年余，劳力性气短、胸闷1月余来我院就诊。体格检查：心界稍大，心率70次/min，律齐，P2亢进，胸骨左缘第三四肋间可闻及2~6级收缩期杂音，传导局限。 超声心动图检查：于心尖四腔切面见房间隔下部近十字交点连续中断，缺损
部分性心内膜垫缺损的症状及特征
症状 (1)无明显二尖瓣反流的部分心内膜垫缺损患者，其临床表现相似于大的继发孔房间隔缺损者。出现临床症状一般在儿童期。患儿主要表现消瘦，易患呼吸道感染，活动量略低于正常同龄儿。 (2)分流量小的部分性心内膜垫缺损症状不明显，仅在查体时发现心脏杂音。 (3)分流量大者，随着生后肺血管阻力的下
部分性心内膜垫缺损的体征及检查
体征 (1)由于右心室肥厚，出现明显的心前区隆起。典型杂音为胸骨左缘第2、3肋间2～3级柔和的收缩期杂音。心尖部多可听诊到典型的二尖瓣反流所引起的收缩期杂音。 (2)合并肺动脉高压者，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。右室明显扩大者可听诊到三尖瓣反流的杂音。 (3)若伴有二尖瓣严重反流，心前区隆
部分性心内膜垫缺损的检查及诊断
检查 有上述临床表现，疑为本病的患者，需进行下列检查。 1.心电图 心电图对本病的诊断具有明显的特征性。 (1)电轴左偏，在-30°～90°。 (2) P-R间期延长，提示有Ⅰ度房室传导阻滞。 (3)还可有完全型的或不完全型的右束支传导阻滞。 (4)由于右房扩大，可有P波高耸。 (
部分性心内膜垫缺损的诊断及鉴别诊断
诊断 有呼吸急促、多汗、喂养困难、反复的上呼吸道感染、活动量受限的病史，以及典型的心脏杂音和心电图表现，就可以做出初步诊断；并可明确其二尖瓣反流严重程度和肺动脉高压的情况。 确诊必须经过超声心动图检查。 鉴别诊断 本病应与继发孔型房间隔缺损伴有或不伴有二尖瓣关闭不全、单心房、完全性心内膜
部分性心内膜垫缺损的病理解剖
在胚胎发育期，由于心内膜垫组织融合过程中的发育障碍所致。 除有原发孔房间隔缺损外，可有不同程度的房室瓣叶断裂。二尖瓣大瓣裂的程度，可从瓣膜边缘的小缺口到瓣叶的完全分裂不等，分裂的瓣膜组织边缘常增厚卷缩，导致二尖瓣关闭不全。房室环完整。二尖瓣叶与三尖瓣叶均直接附着在室间隔上，瓣下没有室间隔缺损。
关于二尖瓣关闭不全的病因分析
1、慢性发病 （1）风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见 占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。 （3）先天性畸形 二尖瓣裂缺
一例肘关节术后感染伴骨缺损病例分析
感染性骨缺损多继发于高能量损伤或污染严重的开放性骨折，由于创口部位的软组织缺损、骨质外露、感染等同时存在，常易导致伤口长期不愈合，进而出现患肢局部肌肉萎缩、瘢痕组织形成，断端患肢功能活动受限甚至截肢，是临床上较为棘手的难题之一。该疾病治疗方法文献报道有多种，但对于不同治疗方法的疗效报道不一。目前尚无
一例上颌部分前牙缺损诊疗分析
成功的种植体需要足够的骨组织。治疗骨缺损的方法如引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）可在种植体植入前使萎缩的牙槽骨增加，有利于获得稳定的种植体和理想的空间，在临床上已被广泛应用。为了达到这一目的，临床上应用多种屏障膜和移植材料，然而，如何创造和保持空间有利于最大程
一例面部埋线提升术后并发症病例分析
面部埋线提升术的常见并发症有：淤青、水肿、疼痛、表情僵硬、血肿、提升不对称、线体脱落或外露、提升区软组织凹陷（凸起）、色素沉着、异物感、外伤性腮腺瘘、面部神经感觉缺失或减退等，但致面神经损伤（麻痹）的病例尚鲜见报道。外伤性面神经损伤（麻痹）最常见的原因是产伤、颞骨骨折、手术外伤、颞骨外伤、面神经爆震
一例颅骨修补术后并发脑内血肿病例分析
我科收治1例颅骨缺损患者行颅骨修补术后并发少见的脑内血肿，现报道如下。病例资料患者，女，53岁，因头部摔伤致右侧额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿、左枕部硬膜外血肿行左枕部硬膜外血肿清除+右额颞部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术，术中去除骨瓣面积约10 cm×12 cm。术后1.5个月行颅骨修补术。修
一例髌骨骨折固定术后钢丝断裂进入膝关节腔病例分析
临床资料患者，男，59岁，2年前摔倒致左髌骨骨折，在我院行左髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术。术后恢复良好，膝关节功能康复正常，决定不取出内固定物，出院后未按医嘱定期复查。3个月前自觉膝关节活动不适，再次就诊于我院。X线检查显示左髌骨骨折术后骨折愈合，钢丝断裂，克氏针、钢丝进入膝关节腔，见图1。入
髌骨骨折术后钢丝断裂进入腘窝病例分析
髌骨是人体内最大的籽骨，位于膝关节皮下股四头肌腱内的扁平骨，是伸膝装置的重要组成部分。其活动度大、局部张力大，是下肢活动十分重要的结构，对关节的活动有重要的生物力学功能。髌骨骨折是临床常见骨折，约占全部骨折的1%。有研究表明髌骨骨折若不能获得良好的复位，创伤性关节炎的发病率将显著增加，因此对于髌骨骨
一例颌面部贯通缺损病例分析
随着显微外科技术的发展，游离皮瓣已经逐渐成为软组织缺损修复的重要方法之一。股前外侧皮瓣作为常用的颌面部软组织缺损修复皮瓣之一，曾被称为“万能皮瓣”，但因其穿支血管在股外侧髂髌连线中点附近浅出点很不恒定，会造成皮瓣游离困难，甚至导致取皮瓣失败。笔者遇到1例患者因股前外侧皮瓣血管解剖变异，导致无合适的
一例CT诊断外伤性胰腺部分断裂合并假性囊肿病例分析
女，41岁，外伤后10d，持续腹痛不缓解收入院。查体：腹平软，剑突下及右上腹压痛明显，无反跳痛，剑突下可触及一肿物包块，质韧压痛明显，肝脏肋下未及，脾区叩痛（-），肝区叩痛（+），双肾区叩痛（-），肠鸣音正常。 实验室检查：WBC16.81×109/L，RBC4.46×109/L，HGB134g/L
关于心源性休克的病因分析
1.心肌收缩力极度降低 包括大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎（病毒性、白喉性以及少数风湿性心肌炎等）、原发性及继发性心肌病（前者包括扩张型、限制型及肥厚型心肌病晚期；后者包括各种感染、甲状腺毒症、甲状腺功能减退引起的心肌病）、家族性贮积疾病及浸润（血色病、糖原贮积病、黏多糖体病、淀粉样变、结缔
一例椎间孔镜术后并发神经根疝病例分析
随着脊柱微创外科技术的不断革新，经皮椎间孔镜技术（PELD）已成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一，其主要的临床适应证为：伴有或者不伴有神经损害；顽固性疼痛保守治疗8周无效；疼痛具有典型的神经根症状。然而，随着椎间孔镜技术被临床广泛应用，其并发症也越来越为我们所重视。Ahn等讨论了硬脊膜漏，Ch
一例足部骨软组织缺损病例分析
我们收治1例左足皮肤软组织、跟骨、足底外侧动脉以及足底外侧皮神经节段性缺损患者，应用股前外侧穿支皮瓣桥接旋髂浅动脉蒂髂骨与皮神经复合组织瓣重建，取得较为满意效果。 一、临床资料 患者男，17岁，因车祸伤及左足、左手，疼痛、流血3 h入院。检查：左足内侧10 cm斜行开放伤口，舟骨脱出，内踝下有搏动性
Revo带线锚钉修复急性跟腱断裂术后并发感染病例报告
病例报道患者，男，27岁，2个月前因打篮球摔伤致“左跟腱急性闭合性断裂（距止点约4cm）”，无糖尿病、免疫力低下、糖皮质激素应用病史，在外院行切开Revo带线锚钉内固定跟腱修复术，术后1周切口红肿、脓液流出，经反复换药2个月仍未好转。入本院后常规检查，并行切口分泌物细菌培养、药物敏感试验，结合B超、
脑脓肿术后并发抑郁症病例分析
1.病例资料 病人，女，41岁，因三次拔牙术后牙龈肿痛20 d、头痛伴左侧肢体活动障碍10 d入院。入院时体格检查：神志清楚，精神萎靡，生命体征正常，左上肢肌力1级，下肢肌力2级。 入院时MRI增强示右侧岛叶基底节区异常强化灶（图1A），考虑脑脓肿可能性大。建议手术治疗，但病人拒绝手术，要求用抗感染
一例腰椎术后并发细菌性脑膜炎、脑梗塞病例分析
病例介绍患者，男，51岁，因“腰痛伴双下肢放射痛、麻木5个月”以“腰椎管狭窄症">椎管狭窄症、腰椎间盘突出症”入院。患者入院检查见:腰痛伴双下肢放射痛，卧床休息后缓解，行走、站立时疼痛加重，右小腿外侧及足背麻木。查体:腰椎曲度正常，活动无受限，L3、4间隙压痛(+)，棘突旁无压痛，双侧直腿抬高试验(