简述美克尔憩室的治疗方案
出现并发症均应紧急手术,将憩室切除。并发肠梗阻者,去除梗阻原因。对便血病例,初次发作时可先保守治疗,止血及给支持疗法,3~4 天以上不能止血,或出血量较大较急,或多次复发者,应考虑剖腹探查,寻找憩室。因其他原因做腹部手术时,如发现有憩室,尽量切除,以除后患。......阅读全文
简述美克尔憩室的治疗方案
出现并发症均应紧急手术,将憩室切除。并发肠梗阻者,去除梗阻原因。对便血病例,初次发作时可先保守治疗,止血及给支持疗法,3~4 天以上不能止血,或出血量较大较急,或多次复发者,应考虑剖腹探查,寻找憩室。因其他原因做腹部手术时,如发现有憩室,尽量切除,以除后患。
关于美克尔憩室的病因分析
胚胎发育异常。胚胎早期4 周时中肠与卵囊之间有一交通管,称卵黄管。正常发育情况下,卵黄管在胚胎第2 个月终时自行闭锁,以后逐渐萎缩成纤维带,最后被吸收直到完全消失。卵黄管如退化不全,不闭合或消失,可形成许多畸形,如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失,而回肠端未闭合。与回肠相通,
关于美克尔憩室的鉴别诊断介绍
在考虑下腹部急性炎症、下消化道出血、低位小肠梗阻和肠套叠的鉴别诊断时,不可忽视Meckel 憩室及其并发症的可能性。下列临床情况更应警惕本病的存在: 1.急性阑尾炎手术中发现阑尾正常,应探查100cm 范围内的末端回肠。 2.多次反复发作的右中下腹牵拉性疼痛,并有低位小肠梗阻表现,且临床无腹
关于美克尔憩室的诊断检查介绍
诊断:单纯Meckel 憩室无临床症状时应用普通检查手段较难确诊,一旦出现并发症时又与其他急腹症难于鉴别。所以,本病的诊断主要依赖临床医师对疾病的认知程度以及选择相应的检查手段和手术探查情况。有低位小肠出血、回肠机械性肠梗阻或有中下腹腹膜炎症表现都应考虑本病。X 线钡餐检查肠道充盈时可见回肠肠管
关于美克尔憩室的预防预后介绍
1、预防预后 预后:有并发症者预后差,且多见于婴幼儿,必须及时进行手术治疗,病死率在10%~15%,近年已下降至1%~2%。 预防:尚无相关资料。 2、流行病学 发病率2%~3%,发生合并症者占20%。男性比女性多2~4 倍。本病大多于儿童期发病,亦可终身无症状。
关于美克尔憩室的病理生理介绍
由于卵黄管残余部分退化程度不同,憩室形状可多种多样: 1.连于腹壁卵黄管远端完全退化,憩室位于回肠上,一般距回盲瓣30~60cm,盲端游离于腹腔内,长约2~5cm,甚至10cm,形状为圆锥形或柱形。 2.卵黄管远端闭合,但保留有纤维索带,憩室由此索带连于脐部,肠襻可环绕此索带扭绞或被索带压迫
关于美克尔憩室的症状体征介绍
多数终身无症状,婴儿期易发生并发症,而出现各种症状,表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。 1.肠梗阻 在并发症中占50%~60%。原因较多,常见者为肠套叠,由于憩室内翻,套入回肠腔内,牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转,以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连,小肠穿过其间,
关于美克尔憩室的并发症状介绍
1.肠梗阻 在并发症中占50%~60%。原因较多,常见者为肠套叠,由于憩室内翻,套入回肠腔内,牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转,以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连,小肠穿过其间,发生绞窄,或被压迫引起血运障碍,或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。 2.消化道溃疡出血 大量便血,
关于梅克尔憩室的检查和治疗介绍
检查 Meckel憩室及其并发症并无特殊的临床表现,与其他急腹症很难鉴别。当患儿出现以上症状时,应考虑到Meckel憩室及其并发症的可能性。99m锝(99mTc)同位素扫描诊断Meckel憩室的准确率为70%~80%。主要是利用99m锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力,能被摄取的特性。因此,憩室壁层
梅克尔憩室临床路径
一、梅克尔憩室临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为梅克尔憩室(ICD-10:Q43.001)。 行憩室切除+小肠吻合术(ICD-9-CM-3:45.3301/45.3302+45.9101)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中
梅克尔憩室的病因分析
由于卵黄管残余部分退化程度不同,Meckel憩室的形态也不同。在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接,于胚胎第5~6周,近脐端卵黄管先闭合,形成纤维条索后逐渐消失,中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合,与回肠相通,则形成回肠远端憩室,即Meckel憩室。
梅克尔憩室的基本介绍
Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物,为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形,Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述,故称为Meckel憩室。在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接,于胚胎第5~6周,近脐端卵黄管先闭合,形成纤维条索后逐渐消失,中肠与脐完全分离。
概述食管中段憩室的治疗方案
临床上无症状者,不需手术。若并有炎症、水肿时,可含消炎及解痉药物以缓解症状。如果并发出血、穿孔或有明显症状者,可考虑手术治疗。游离被外牵的食管壁,予以复位或切除憩室。 多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有:憩室切除术,憩室翻入埋缝术,食管支气管瘘缝扎
梅克尔憩室的临床表现
Meckel憩室无并发症时,无临床症状。当发生并发症时,可出现各种不同的症状。 1.肠梗阻 可因憩室向回肠腔内翻转,形成肠套叠;若以脐带为轴心旋转,可发生小肠扭转;由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连,可压迫小肠形成肠梗阻;憩室还可嵌顿于疝囊内。以上各种因素均可引起肠梗阻,出现恶心、呕吐、腹
简述美克尔息室的临床表现
(一)腹痛:脐部或右下腹部疼痛,隐痛性,可急性发作或经常存在腹痛,为憋室发炎所致。伴有恶心、呕吐、低热。在下腹或脐部压痛,肌紧张,白细胞增高,易误诊为急性或慢性 阑尾炎 ,故在阑尾手术时如炎症不明显,应常规检查回肠100cm以内,以排除憩室炎。 (二)便血:小儿有间歇性便血、 贫血 或大量便血
绞窄性梅克尔憩室病例分析
病例资料患者女性,28岁。主因右下腹疼痛并伴有恶心和低热一天入院。体格检查显示右下腹深部触诊不适。实验室检查结果显示白细胞计数轻度升高为11.3 k/uL,其余未见异常。腹部CT检查显示右下腹存在脂肪堆积,未发现阑尾。患者最初选择保守治疗,经过6小时的观察,其疼痛加剧。接受诊断性腹腔镜检查,术中发现
超声诊断巨大梅克尔憩室合并脓肿病例分析
患者女,40岁,因“右下腹持续胀痛1个月”入院,入院前于外院静脉输注抗感染药物治疗2周(具体药物不详),效果差。6个月前因右下腹痛于外院行“阑尾切除术”,术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,术后恢复良好,至本次发病前无腹痛、发热等症状。 专科体格检查:腹部平坦,右下腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血常规
浅谈“子宫憩室”的治疗
剖宫产瘢痕憩室(CSD)狭义上来讲也称为“子宫憩室”,是指在剖宫产后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或憩室,是属于剖宫产后的远期并发症之一。我国在过去十几年中的剖宫产率一直居高不下,子宫憩室的发生率也在逐年升高。结合自己的临床实践,现探讨一下“子宫憩室”的治疗问题:剖宫产子宫瘢痕憩室的治疗方法分
关于美克尔息室的基本介绍
美克尔憩室为小肠的先天性畸形,尸检发现率约0.3—1.7%,因此并不少见,但大多数并无症状,是在腹部手术探查中发现,术前确诊率不及10%。其特点是憩室多在肠系膜对侧缘,尖端游离,憩室具有肠壁各层组织,长在回肠下端距回盲瓣100cm以内。男性较女性多见。
简述尿道憩室的发病机制
先天性尿道憩室,壁内有上皮细胞覆盖,憩室壁有平滑肌纤维。后天性憩室室壁为机化的纤维组织。先天性尿道憩室多在阴茎部及球部尿道,位于尿道腹侧。后天性者尿道任何部位均可发生。憩室口大小不一,先天性憩室口多宽大,后天性者一般口较小。在憩室口边缘的远端,有的有瓣膜存在。有的认为瓣膜是尿道连接不良造成的,但
简述膀胱憩室的鉴别诊断
1.输尿管憩室 并发感染时同样有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,憩室较大时也可扪及包块,但B超显示囊性包块在膀胱轮廓外。输尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI结合排泄性或逆行尿路造影,显示憩室的部位,且憩室以上可见输尿管扩张。 2.尿道憩室 同样有两段排尿,但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可
怎样治疗膀胱憩室?
保守治疗主要是解除下尿路梗阻,控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术+憩室黏膜电灼术,以引流憩室内尿液,特别是对并发疾病较多的高龄患者、既往有腹部手术史或者放疗史的患者,以及抗凝治疗的患者。如效果不好再考虑开放或腹腔镜/机器人辅助腹腔镜下憩室切除。如憩室巨大,输尿管口靠近憩室或在憩室内开口
治疗食管憩室的方法介绍
1.咽食管憩室 因有许多症状和并发症,故以外科治疗为主。憩室甚小、症状轻微或年老体弱病人,可采用保守治疗,如餐后多饮清水冲洗憩室、改变体位、颈部按摩促进憩室排空等。手术治疗一期完成。环咽肌切开,无论是否行憩室切除,对环咽肌功能失调和憩室本身都是一极有效的治疗方法。直径1~2cm的憩室不必切除,
治疗小肠憩室的相关介绍
1.一般治疗 无症状的十二指肠憩室无须处理,治疗仅限于憩室炎及出现并发症者。一般治疗主要是休息、饮食、腹部按摩、体位引流等。 2.药物治疗 抑酸、解痉药物治疗及口服抗生素如庆大霉素等。 3.手术治疗 手术有一定危险及并发症,当内科治疗无效或病情严重时再行手术治疗。如
结肠憩室炎的外科治疗
虽然大多数急性憩室炎患者可以接受保守治疗,但大约15%需要手术治疗。憩室病是选择性结肠手术的主要指征。手术适应症由于大多数憩室炎患者都接受过保守治疗,因此只有在憩室疾病不适合或难以接受药物治疗时才能进行手术。急性憩室炎伴有明显自由穿孔是一种危及生命的疾病,需要紧急手术。住院静脉注射抗生素三至五天后恶
简述食管憩室的临床表现
1.咽食管憩室 早期无症状。当憩室增大,可在吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留,可引起颈部压迫感。淤积的食物分解腐败后可发生恶臭味,并致黏膜炎症水肿,引起咽下困难。体检时颈部或可扪及质软肿块,压迫时有咕噜声。巨大憩室可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。如反流食物吸入肺内,可并发肺部感染。 2.食管
简述膀胱憩室的临床表现
若无并发症,膀胱憩室无特殊症状,如有梗阻、感染,可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染等症状。有的憩室可压迫膀胱颈及尿道,导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力可导致尿液引流不畅,易伴有输尿管膀胱反流,可出现一侧或双侧肾积水,最终导致肾衰竭。也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少,在排
简述食管中段憩室的发病机制
多发生于左右支气管分叉后方的食管侧壁,约2/3的病例憩室向食管左侧和前侧发展向后方发展者极少,因这种憩室壁是由食管壁的各层组织构成,故属于真性憩室。只向外膨出而不下垂,故一般不积存食物,不易引起炎症,也不易发生食管腔的梗阻。但由于瘢痕组织的粘连固定,可影响食管的蠕动。有时憩室可发生炎症、出血,形
简述结肠憩室炎的诊断依据
1.证实有憩室存在。 2.临床有炎症反应的依据。 3.根据憩室的部位、体征、临床特点等,证明此炎症反应与憩室相关,或排除憩室之外的其他疾病与炎症相关。 4.白细胞计数升高。 5.X线、钡剂灌肠、CT检查等可有助于诊断。
手术治疗小肠憩室疝的介绍
手法复位指征严格,且具有危险性,因此小肠憩室疝原则上需要紧急手术治疗,以防止疝内容物坏死。手术分为两部分:憩室切除和疝修补术。疝修补术有传统的疝修补术,无张力疝修补术,以及经腹腔镜疝修补术。其中无张力疝修补术因可在局部麻醉下进行,复发率低、疼痛小、术后恢复快等优点较为普及。经腹腔镜疝修补术虽创伤