小儿急性淋巴细胞性白血病的临床危险度分型
在MICM分型、MRD水平和其他临床生物学特点中,与儿童ALL预后确切相关的危险因素包括: (1)诊断时年龄<1岁或≥10岁。 (2)诊断时外周血WBC≥50×109/L。 (3)诊断时已发生CNSL或TL。 (4)免疫表型为T系ALL[成熟B-ALL建议按Ⅳ期B细胞系非霍奇金淋巴瘤方案治疗]。 (5)细胞及分子遗传学特征:染色体数目<45的低二倍体、t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1、t(4;11)(q21;q23)/MLL-AF4或其他MLL基因重排、t(1;19)(q23;p13)/E2A-PBXl。 (6)泼尼松反应不良。 (7)诱导缓解治疗第15天骨髓原始及幼稚淋巴细胞≥25%。 (8)诱导缓解治疗结束(化疗第33天)骨髓未获得完全缓解,原始及幼稚淋巴细胞≥5%。 (9)MRD水平:在具备技术条件的中心可以检测MRD:一般认为,诱导缓解治疗结束(化疗第33天)MRD......阅读全文
小儿急性淋巴细胞性白血病的临床危险度分型
在MICM分型、MRD水平和其他临床生物学特点中,与儿童ALL预后确切相关的危险因素包括: (1)诊断时年龄
小儿急性淋巴细胞性白血病的临床危险度分型
1)LR不具备上述任何一项危险因素者。 2)IR具备以下任何1项或多项者: ①诊断时年龄≥10岁或
小儿急性髓性白血病的AML的MICM分型
除了临床及细胞形态学(M)诊断以外,还必须作免疫表型(I)及细胞遗传学(C)检查,即分型诊断,尽可能作分子生物学(M)融合基因检测,即MICM分型。目前广泛采用WHO(2008)分型就是建立在MICM基础上的,古典的FAB分型目前仅在医疗条件较差场合使用。
急性淋巴细胞白血病的FAB分型
细胞学特征第1型(L1)第2型(L2)第3型(L3)细胞大小小细胞为主,大小较一致大细胞为主,大小不一致大细胞为主,大小较一致核染色质较粗,每例结构较一致较疏松,每例结构较不一致呈细点状均匀核形规则,偶有凹陷或折叠不规则,凹陷或折叠常见较规则核仁小而不清楚,少或不见清楚,1个或多个明显,一个或多个,
急性髓性白血病分型
1.急性粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓原始细胞(I型卡H型)占**C的比例大于/等于90%,原始细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性率大于/等于3%,早幼粒及以下阶段粒细胞、单核细胞小于10%。 2.急性粒细胞白血病部分分化型(M2):骨髓NEC中,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30-89%,早幼粒
简述AML的危险因素及临床危险度分型
(1)与小儿AML预后相关的危险因素: ①诊断时年龄≤1岁; ②诊断时WBC≥100×10/L; ③染色体核型-7; ④MDS-AML; ⑤标准方案1个疗程不缓解。 (2)临床危险度分型:低危AML:APL,M2b,M4Eo及其他伴inv16者;中危AML:非低危型以及不存在上述危险
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的分型
一、FAB的分类1976年FAB协作组根据细胞形态将ALL分为L1、L2、L3三型(Benneett等,1976)。不符合各型条件的细胞不超过10%。小细胞是指直径小于两个红细胞(<12μm)的淋巴系细胞,大细胞是指直径大于两个红细胞(>12μm)淋巴系细胞。二、MIC分类1985年4月由van d
小儿急性淋巴细胞性白血病的简介
小儿急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童肿瘤性疾病,是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之间。近40年来,特别是20世纪80年代以后,对儿童ALL的基础和临床研究取得了巨大的成就,儿童ALL已成为可以治
急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的MIC分型
1986年9月,第二届国际MIC研究协作组制定了ANLL的MIC分型标准。首先根据细胞形态、细胞化学染色及免疫学标志区分ANLL与ALL见表1:表1 细胞系列标志一览表 粒系 单核系 红系 巨核系 B细胞系 T细胞系 过氧化物(POX) 血型
急性淋巴细胞白血病的FAB分型(表格总结)
细胞学特征第1型(L1)第2型(L2)第3型(L3)细胞大小小细胞为主,大小较一致大细胞为主,大小不一致大细胞为主,大小较一致核染色质较粗,每例结构较一致较疏松,每例结构较不一致呈细点状均匀核形规则,偶有凹陷或折叠不规则,凹陷或折叠常见较规则核仁小而不清楚,少或不见清楚,1个或多个明显,一个或多个,
急性白血病分型
一、急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 1、微小分化急性髓系白血病(M0型) 骨髓有核细胞增生程度较轻,原始细胞大于30%,可达90%以上,核圆形,核仁明显。胞质小,嗜碱性,无颗粒,无Auer小体。 2、急性原始粒细胞白血病未分化型(M1) 骨髓增生极度活跃或明
小儿急性淋巴细胞性白血病的靶向治疗
在标准化疗方案中配合靶向治疗药物能明显提高化疗疗效,已经应用于小儿急性淋巴细胞白血病:伊马替尼是一种氨酸激酶抑制药,能明显提高儿童Ph+ALL的生存率。硼替佐米是一种合成的高选择性蛋白酶体抑制剂,配合化疗能提高儿童难治性ALL的生存率。
关于小儿急性髓样白血病的分型介绍
(一)形态学分型 1.M0-M7 根据FAB的AML形态学分型,将它分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6和M7型: (1)原粒细胞微分化型(M0)原粒细胞胞体大,核仁明显,无嗜天青颗粒和奥氏小体,MPOSPB阳性30%~30%。 (4)颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中以颗
小儿急性淋巴细胞性白血病的分子生物学分型
除了临床及细胞形态学(M)诊断以外,还必须作免疫表型(I)及细胞遗传学(C)检查,即分型诊断,尽可能作分子生物学(M)融合基因检测,即MICM分型。染色体畸变及形成的融合基因代表了白血病细胞的细胞分子遗传学特征,具有重要的预后指导意义。利用分子生物学技术,如PCR(聚合酶链反应)、荧光原位杂交等
小儿白血病的分型
小儿白血病的分型,按国际上的MIC标准,分为急性白血病和慢性白血病两大类。其中,急性白血病是发病率最高的,而对于急性白血病,往下又分为ALL(急性淋巴细胞性白血病)和ANLL(急性非淋巴细胞白血病,也称急性髓细胞白血病),此类分法是按照国际上通行的FAB(法、美、英协作组)进行的。如下图:ALL分为
简述小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗原则
近20年来,由于新的抗白血病药物不断出现,新的化疗方案和治疗方法不断改进,ALL的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解,而是争取长期存活,最终达到治愈,并高质量生活。其目的是尽量杀灭白血病细胞,清除体内的微量残留白血病细胞,防止耐药的形成,恢复骨髓造血功能,尽快达到完全缓解,尽量少损伤正常
小儿急性淋巴细胞性白血病的基本诊断依据
(1)临床症状、体征有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛,有肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现。 (2)血象改变血红蛋白及红细胞计数降低,血小板减少,白细胞计数增高、正常或减低,分类可发现不等数量的原、幼淋巴细胞或未见原、幼淋巴细胞。 (3)骨髓形态学改变是确诊本病的主要依据。骨髓涂片中有核细胞
关于小儿急性淋巴细胞性白血病的病因分析
可能导致发生儿童白血病的因素包括遗传、环境、病毒感染、免疫缺陷因素,但对每一个白血病患儿来说常不能确定其个体的致病原因。 1.物理因素 X线、32P治疗、原子弹爆炸等大剂量的高能量电离辐射的人群白血病发生率高。居住环境如果处于高频率的强磁场(>0.3uT),儿童期的白血病发病率也较其他儿童高
急性白血病MICM分型
FAB/免疫分型 核型 分子生物学标志 MIC建议名称 AML-M1 t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL(RNA) M1/t(9;22) inv(3)(q21;q26)
急性白血病的分型说明
(1)ANLL分为8型 ,急性髓性白血病微分化型(M0)、 粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7);(2)ALL分为L1 、L2和L3型,近年来又根据细胞的免疫学特点
急性白血病的分型标准
中国急性白血病分型标准亚型分型标准M0急性髓细胞白血病微分化型,原始细胞≥30%,无T、B淋巴系标记,至少表达一种髓系抗原,免疫细胞化学或电镜MPO阳性M1原始粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见POX或SB(+)的原始细胞>3%M2
关于小儿急性淋巴细胞性白血病的检查方式介绍
1.血常规 血红蛋白及红细胞计数大多降低,血小板减少,多数有白细胞计数增高但也可正常或减低,淋巴细胞比例增高,分类可发现数量不等的原始、幼稚淋巴细胞。 2.骨髓穿刺涂片检查 骨髓形态学改变是确诊本病的主要依据。骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生,仅少数呈增生低下,均以淋巴细胞增生为
化疗治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的介绍
(1)化疗原则按不同危险度分型治疗,采用早期强化疗、后期弱化疗、分阶段、长期规范治疗的方针。治疗程序依次是:诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗,总疗程2.0~2.5年。 (2)化疗方案组成ALL治疗方案日趋成熟,治疗策略、原则大致相同,推荐CCLG-ALL2008方案
急性成淋巴细胞性白血病的临床表现
成人急性成淋巴细胞性白血病大多为急性起病,以发热、出血、进行性贫血及骨关节疼痛等为首发症状,也有一部分患者起病较缓慢。急性成淋巴细胞性白血病患者出现症状至确诊的时间通常只持续数周。 发热 发热是白血病最常见的症状之一。据统计66%白血病患者的发热与感染有关,尤其是那些体温在39~41℃的患者
儿童急性淋巴细胞性白血病的临床表现
各类型小儿急性白血病临床表现相似其主要临床表现归结为贫血、出血发热和白血病细胞对全身各脏器组织浸润引起的症状。除T-ALL起病较急外一般起病相对缓慢。通常表现为进行性苍白乏力、食欲减退盗汗、虚弱低热和出血倾向亦有最初表现为上呼吸道感染的症状或出现皮疹然后出现无力等症状从起病到诊断可长达数月,也可
关于小儿急性肠套叠的分型介绍
仅有一段肠管套叠为单套叠,套入的肠管再套入另一相邻的肠管为复套叠,但不多见。根据套叠部位不同,又可分为回盲部套叠(回肠套入结肠),小肠套叠(小肠套入小肠)和结肠套叠(结肠套入结肠)等。
急性运动性轴索型神经病的临床分型
按病情轻重来分型以便于治疗 1.轻型:四肢肌力III级以上,可独立行走。 2.中型:四肢肌力III级以下,不能行走。 3.重型:IX、X和其他颅神经麻痹,不能吞咽,同时四肢无力到瘫痪,活动时有轻度呼吸困难,但不需要气管切开,人工呼吸。 4.极重型:在数小时至2天,发展到四肢瘫,吞咽不能,
概述小儿急性髓性白血病的临床表现
临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展迅速,自然病程仅有数周至数月。 1.白血病浸润表现 AML髓外浸润可发生在本病各亚型,常是首发表现。 (1)皮肤浸润M4型、M5型多发生小婴儿伴高白细胞计数、皮肤浸润及伴中枢神经系统白血病(CNSL)。外观呈斑丘疹、结节状或肿块,
小儿急性淋巴细胞性白血病的支持治疗及积极防治感染
尽可能清除急、慢性感染灶。对疑似结核病者需用抗结核等保护性治疗。 (1)加强营养,不能进食或进食极少者可用静脉营养;加强口腔、皮肤和肛周的清洁护理;加强保护隔离;预防和避免院内交叉感染。 (2)强烈化疗期间可酌情用成分输血,用少浆红细胞悬液或单采血小板悬液;还可酌情应用粒细胞集落刺激因子(G
两种主要的急性粒细胞性白血病的分型
急性粒细胞性白血病是一种具有两种分型的内科疾病,给人们的身体健康带来了致命的伤害。那常见的急性粒细胞性白血病的分型有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的急性粒细胞性白血病的分型。一般,常见的急性粒细胞性白血病的分型有:1、WHO急性髓系白血病(AML)和相关前驱细胞肿瘤2008分类:1997年来自美、欧、