胸膜转移瘤的概况及临床表现
概况 多数（95%）胸膜肿瘤为转移性，主要来源是肺癌胸膜转移（36%），其次为乳腺癌，淋巴瘤、卵巢癌及胃癌等。 临床表现 因胸膜转移病灶的范围、胸腔积液量多少及原发病灶的不同而异。胸腔局部的主要表现为胸痛与胸腔积液。 胸部X线、CT检查，血性胸腔积液及其病理细胞学检查有助于诊断，但约10%的胸腔积液中常找不到原发肿瘤细胞。在病情与全身情况允许的条件下，用电视胸腔镜（VATS）技术可获可靠的诊断。 胸膜转移瘤的治疗包括原发肿瘤的治疗和胸膜转移灶的治疗。前者应根据不同的原发肿瘤性质给予相应的抗肿瘤治疗。后者可根据胸膜转移灶范围及恶性胸水的多少，在原发肿瘤治疗的同时，采用电视胸腔镜技术切除胸膜转移灶、排除恶性胸水、胸腔内注入抗癌药物，并做胸膜固定术，以减少或消除恶性胸水的生成、缓解病人胸部症状、延长病人的生存期。......阅读全文
胸膜摩擦音的病因
胸膜摩擦音见于：①胸膜炎症：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥：如严重脱水等；⑤其他：如尿毒症等。
胸膜摩擦音的症状
其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。 胸膜摩擦音最常听到的部位是腋中线下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积
转移性肺癌的病因及临床表现
病因 转移性肺癌是身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌等。 肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。淋巴道转移多由
弥漫型间皮瘤的病因及病理
病因 所有种类的石棉纤维，几乎都与间皮瘤的发病机制有关，但自给自足纤维的危险性并不相同，最危险的是接触青石绵，危险性最小的是接触黄石棉。第一次接触石棉致发病的潜伏期一般为20～40年，间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。 大气中如毛沸石含量增加，人们吸入这种硅酸沸石的粉末，也可引
一例患者胸部疼痛数月病例分析
女，69岁，胸部疼痛数月。以下为胸部影像学结果根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？=========================================================================最终诊断：胸膜局限性纤维瘤PA显示右侧
肥大性骨关节病的病因分析
1、原发性 病因不明。约1/4患者有阳性的遗传家族史。 2、继发性 多继发于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。 （1）肺或胸膜疾病常继发于支气管肺癌、胸膜间皮瘤、慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺气肿、肺转移癌和肺淋巴瘤等。在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见。本病与肺
肥大性骨关节病的病因
1.原发性 病因不明。约1/4患者有阳性的遗传家族史。 2.继发性 多继发于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。 （1）肺或胸膜疾病常继发于支气管肺癌、胸膜间皮瘤、慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺气肿、肺转移癌和肺淋巴瘤等。在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见。本病与肺
关于恶性胸腔积液的基本介绍
原发癌以肺癌和乳癌为主，其次为淋巴瘤；少数为卵巢癌、胃癌、子宫肿瘤等，肿瘤引起胸腔积液的直接机理有胸膜转移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，纵隔淋巴结阻塞淋巴回流；胸导管受阻；支管气阻塞使胸膜腔压力减低；心包受累(血管静水压升高，产生漏出液。)音接机理有低蛋白血症，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射
关于结核性胸膜炎的鉴别诊断介绍
1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为细菌性肺炎。但细菌性肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。 2.类肺炎性胸腔
关于结核胸膜炎的鉴别诊断介绍
1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为细菌性肺炎。但细菌性肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。 2.类肺炎性胸腔
隐源性机化性肺炎的影像学特征
1 胸片的特点 ： COP最常见的影像学表现是双侧或单侧的实变影。通常呈斑片状分布，少数病例可能限定于胸膜下区。10%～50%的病例可见小结节影。少数患者表现为网结影。大约15%的病例影像学表现为大结节影（>1 cm）。将近75%的病例肺容积正常，其余患者的肺容积缩小。 2 CT的特点 ：90
关于隐源性机化性肺炎的影像学特征介绍
1、胸片的特点 ： COP最常见的影像学表现是双侧或单侧的实变影。通常呈斑片状分布，少数病例可能限定于胸膜下区。10%～50%的病例可见小结节影。少数患者表现为网结影。大约15%的病例影像学表现为大结节影（>1 cm）。将近75%的病例肺容积正常，其余患者的肺容积缩小。 2、CT的特点 ：90
胸部CT检查的临床意义及注意事项
临床意义 (1) 胸壁：可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚；胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断；根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤；借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤；能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。 (2) 肺脏：对周围型肺癌的
右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移病例分析
临床资料患者，男，45岁，右下肢肿物17年，皮肤破溃6月余，于2014年7月24日入院。患者17年前发现右大腿外侧肿物，轻度压痛，局部皮温正常，17年来肿物逐渐增大，6个月前肿物迅速增大，并逐渐撑破皮肤，肿物溃烂。查体：右膝关节上方可见大小约20CM×18CM的破溃创面，肿物呈菜花生长样，表面凹凸不
多中心骨巨细胞瘤伴肝肺转移病例分析2
讨论骨巨细胞瘤（GCTB）是一种常见的原发性骨肿瘤，其组织来源来尚不清楚，一般认为起源于骨髓内的间叶组织。其发病率约占亚洲原发骨肿瘤的20％，美国原发骨肿瘤的4％～5％。骨巨细胞瘤多为单发病灶，多中心骨巨细胞瘤极为罕见，其发病率不足1％。发生机制尚不明确，目前主要包括临近传播、医源性肿瘤细胞种植、良
阻断炎症通路是预防黑色素瘤脑转移的关键
脑转移瘤是最致命的肿瘤转移之一，平均生存期不到一年，且脑转移的发生率正在上升。 特拉维夫大学（Tel Aviv University，TAU）的一项新研究发现，当肿瘤细胞"劫持"大脑中的炎症通路时，就会发生黑色素瘤脑转移。研究表明，阻断这一途径可以阻止这些转移的发生。 该研究的第一作者、TA
一例化学感受器瘤颈椎转移病例分析
化学感受器瘤是指颈动脉化学感受器及其同类组织细胞发生的肿瘤。1950年由Mulhgan首次命名报道，又称为颈动脉体瘤或副神经节瘤。这是一种罕见的肿瘤，仅占全部嗜铬细胞瘤10%~15%。化学感受器瘤大多为非功能性，以良性居多，仅有5%~10%为恶性，可经淋巴或血行转移至中纵隔及后纵隔的脊柱旁沟，后者相
多中心骨巨细胞瘤伴肝肺转移病例分析1
多中心骨巨细胞瘤（MCGCT）指同一患者发生的多于一处、并被组织病理学证实的骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤多为单发病灶，作为其中一种类型，多中心骨巨细胞瘤极为罕见，其发病率不足骨巨细胞瘤患者的1％。目前关于多中心骨巨细胞瘤文献资料均以个案报道为主，缺少多中心大样本数据。笔者曾于2017年12月收治1例多中心
肝转移性恶性黑色素瘤超声表现病例分析
患者女，73岁。主因右侧腹痛1个月余，加重10d入院。既往主因黑色素瘤行右眼眼球摘除术史40余年，高血压病史40余年，腔隙性脑梗死病史20余年，心率过快病史5年余。查体：未见明显异常。血常规：血小板（PLT）395×109/L，淋巴细胞数0.78×109/L，淋巴细胞百分比15.20%，余实验室检查
简述非小细胞肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。 减状手术：适合于少数患者，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包
原发性肺肉瘤样癌的CT表现和鉴别诊断
原发性肺肉瘤样癌（PSC）是一种非常少见的、具有较高侵袭性的肺恶性上皮肿瘤，其发病率低侵袭性强，预后差，术后易复发，临床表现无特异性。在2015年WHO肺肿瘤的分类中主要包括了5种亚型代表其形态学谱系：多形性癌（pleomorphic carcinoma，PC），梭形细胞癌（spindle cell
关于急性渗出性胸膜炎的鉴别诊断介绍
渗出性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。 1.细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积
弥漫型间皮瘤的症状表现
有渗出性胸水，特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断，胸部CT可确定诊断，胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏，当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好，虽然胸水细胞涂片，胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。在过去10年
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
关于胸膜炎的病因分析
胸膜炎可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）和感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最常见。引起胸膜炎的常见疾病：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染（如阿米巴病）、胰腺炎、损伤（
胸膜炎的检查相关介绍
1.血常规 白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/L。血沉增快。 2.痰菌检查 痰菌阳性。 3.胸液检查 为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。 4.胸部X线检查 中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。 5
预防结核胸膜炎的简介
1.控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者，是预防结核病的根本措施。 2.普及卡介苗接种 实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。
支气管胸膜瘘的相关介绍
是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息
胸膜剥除术的注意事项
1.手术要在准确的解剖层次下进行，剥离壁层纤维板应在壁层胸膜外层剥离；剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。 2.手术失败的主要原因是血胸和肺严重漏气。术中要彻底止血，可采用电烙止血或干纱布、热盐水纱布压迫止血；用可吸收缝线缝合漏气的肺表面，以利肺的膨胀。 3.术后必须加强护理，保
胸膜粘连的基本信息介绍
胸膜粘连（pleural adhesions）指两层胸膜粘着一起。是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为这类患者的胸膜腔内往往有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是一种顽疾，应以预防为主。治疗使用抗菌消炎药或施以手术。中药以活