关于急性脑病综合症的诊断依据介绍
在诊断时,应考虑到老年病人的特殊情况。老年人发生谵妄时,不一定都有非常明显的意识障碍:在原先已有轻度痴呆的老人,只要有些轻微的躯体功能失调,如严重便秘、轻度气管炎即可导致认知功能障碍;老年人的感染可呈隐匿性,谵妄可发生在体征和特殊症状出现之前,例如所谓无症状性肺炎,造成诊断困难,又如没有疼痛病史及体征的心肌梗塞老人,由于心搏出量及脑血流量的下降,同时伴有低血压及儿茶酚胺分泌大量增高,会突然出现谵妄,此种病例并非少见,也易造成误诊。在老年谵妄的鉴别诊断时,应考虑药物中毒的可能。老年人常同时患多种内科疾患,在治疗用药与疾病之间会产生相互影响,因而导致不良反应。由于肾功能减退引起毛地黄中毒便是一个典型例子。典型谵妄与痴呆的鉴别,一般不难,但在Alzheimer病和血管性痴呆患者伴发谵妄时,有时会发生困难。有智能减退史,特别是在急性认知障碍发生前,早已出现痴呆,可有助鉴别。当痴呆病人出现认知和注意过程的急性变化,提示有谵妄可能,此时......阅读全文
关于急性脑病综合症的诊断依据介绍
在诊断时,应考虑到老年病人的特殊情况。老年人发生谵妄时,不一定都有非常明显的意识障碍:在原先已有轻度痴呆的老人,只要有些轻微的躯体功能失调,如严重便秘、轻度气管炎即可导致认知功能障碍;老年人的感染可呈隐匿性,谵妄可发生在体征和特殊症状出现之前,例如所谓无症状性肺炎,造成诊断困难,又如没有疼痛病史
关于脑囊虫病的诊断依据介绍
1.有便绦虫史和食米猪肉史。 2.具有神经系统症状和体征。 3.活检及病理证实为囊性结节。 4.囊虫免疫学检查阳性。 5.脑脊液压力增高,嗜酸性白细胞数增多。 6.头颅CT及MRI扫描符合囊虫改变。 7.脑电图有异常。
关于急性脑病综合症的简介
急性脑病综合症即 谵妄综合征(delirium syndrome)是一组表现为广泛的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变,故又称急性脑病综合征(acute brain s
关于高血压脑病的诊断依据介绍
根据高血压患者突发急骤的血压与颅内压升高的症状,当具备以下条件时应考虑: 1.高血压患者突然出现血压迅速升高,其中以舒张压大于120mmHg为其重要的特征。 2.临床上出现以颅内压增高和局限性脑组织损害为主的神经精神系统异常的表现:突然剧烈的头痛,常伴有呕吐、黑蒙、抽搐和意识障碍,一般在血压
关于急性脑病综合症的病因分析
谵妄是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。器质性病因可分为四组: ①原发于脑部的疾病,如感染、肿瘤、外伤、癫痫及卒中; ②作用于脑部的系统疾病,尤其是代谢与内分泌疾病,全身性感染,心血管病及胶原性疾病; ③外源性物质中毒,即药物、工业、植物或动物来源的中毒; ④滥用成瘾物品而产生的戒断
关于老年肝性脑病的诊断依据介绍
肝性脑病的主要诊断依据为: ①严重肝病和(或)广泛门-体侧支循环; ②精神紊乱、昏睡或昏迷; ③肝性脑病的诱因; ④明显肝功能损害或血氨增高。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
治疗急性脑病综合症的相关介绍
谵妄综合征的处理要点,首先在于寻找和治疗导致谵妄的基本病因。老年人应避免多种药物的合并应用,如正在服用多种药物,特别是抗胆碱能药物,则应予停药或减量。如患者原先维持脑代谢的氧供能力已很低,应迅速解除他们原有的心力衰竭或呼吸道感染等因素,一旦脑缺氧减轻,急性谵妄便可取得迅速改善。为了防止心力衰竭和
急性脑病综合症的简介
谵妄综合征是在综合性医院中最为常见的一种精神障碍,约占内、外科病人的5%~15%,多数可以恢复。以下六类病人比较容易产生谵妄: ①老年, ②儿童, ③心脏手术后, ④烧伤, ⑤脑部有损害, ⑥药物依赖者。 最近国外有两所综合性医院进行流行病学研究,发现70岁及70岁以上的老年人中出
简述急性脑病综合症的症状
谵妄综合征的诊断根据起病急骤、意识障碍以及其它认知障碍症状的昼轻夜重等特点,一般诊断不难。伴有躯体疾病、颅脑外伤以及有酒精和药物依赖史者,有助诊断。当明确谵妄综合征后,应即弄清其基本病因。对急性精神分裂症与躁狂症患者伴有错乱状态时,可从病史与精神检查,加以鉴别。如有疑问时,可作EEG检查。谵妄状
简述急性缺氧性脑病的临床依据
1.有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现:如胎动明显减少,胎心↓
关于小儿急性髓样白血病的诊断依据介绍
根据典型的临床表现及实验室检查AML的诊断并不困难。血或骨髓原始粒(或单核)细胞≥20%,可诊断为AML。当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异t(8;21)(q22;q22),inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22)以及t(15;17)(q22;q21)时,即使原始
关于小儿急性中毒性脑病的诊断和鉴别诊断介绍
1、诊断 在有原发病的基础上,突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状,及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化,即可诊断为急性中毒性脑病。 2、鉴别诊断 应与高热惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎及瑞氏(Reye)综合征等鉴别,此外,脑症状还可在先天性遗传代谢病中出现,如第Ⅶ型
简述急性脑病综合症的预防保健
谵妄综合征是一种短暂的精神障碍,如其基本病因查清,并能及时处理,绝大多数病人,经过数天到数周可以恢复。然而某些病例(如癌症)可能是疾病发展的晚期表现。在老年病人中,由于脑部原有变性或血管性病变或营养不良,谵妄的出现可能是一个预后不良的标志。Kral(1983)发现在需住院的老年期谵妄重症病例中,
关于茎突综合症的诊断依据介绍
此症常被忽略。凡年龄在20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,并行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查。 1.易发人群 多见于青壮年,常为一侧,可发生于扁桃体手术后。 2.临床表现 患侧耳、咽及颈部持续或间断性疼痛。扁桃体窝可摸到一硬性突起。 3.检查
关于小儿急性肺炎的诊断依据介绍
支气管肺炎依据病史、临床表现和X线检查,诊断不难。重要的是应进一步作出病情(轻、重型)和病原学诊断、以指导正确有效的治疗。 (一)确定肺炎的诊断 主要依据咳嗽、发热、气促、肺部细湿罗音等临床表现,再结合胸部X线片可明确肺炎的诊断。 (二)确定肺炎的病情 及时、明确地作出病情诊断,对降低小
关于低血糖综合症的诊断依据
①禁食与用力后可诱发低血糖发作; ②临床低血糖症状可用葡萄糖迅速缓解; ③发作时成人与儿童血糖常低于2.24~2.80mmol/L(40~50mg/dl),新生儿低于1.68mmol/L(30mg/dl)。 特发性低血糖常发生在10岁左右的儿童。遗传性肝酶缺陷,Reye综合征低血糖也多见于
关于急性缺氧性脑病的预后介绍
1.评估时间及内容:在不同的病期有不同的评估内容。 (1)生后24小时内:HIE是否发生; (2)72小时左右:脑损伤的严重程度,对预后的初步估价; (3)10~14天:神经系统后遗症的可能性及严重性的估价; (4)28天:全面恢复情况,并制定干预治疗计划。 2.临床及辅助检查的参考价
简述小儿急性白血病的诊断依据
1.发热、贫血、出血、衰弱。 2.组织浸润表现:肝、脾、淋巴结肿大,可有骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润并出现相应症状。 3.血像:白细胞可增多、减少或正常,血红蛋白或血小板下降,可见或无原始和幼稚细胞。 4.骨髓象:骨髓中原始+早幼细胞占白细胞系30%以上。可分为
脑脓肿的诊断依据
(1) 病人有化脓性感染源:如慢性中耳炎,乳突炎,副鼻窦炎,肺部感染。有开放性颅脑损伤、先天性心脏病及身体其他部位感染源史。 (2) 全身感染症状。 (3) 多有脑膜炎病史,逐渐出现颅内压增高征象,出现脑脓肿相应部位的大脑或小脑损害征象。 (4) 腰椎穿刺:脓肿的占位效应多导致脑脊液的压力
关于急性及亚急性脑内血肿的检查诊断介绍
1、急性及亚急性脑内血肿的检查: 急性及亚急性脑内血肿与脑挫裂伤硬脑膜下血肿相似,患者于颅脑损伤后,随即出现进行性颅内压增高及脑受压征象时,即应进行CT扫描或脑血管造影检查,以明确诊断。紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧,尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查,并行额叶及颞叶穿刺,以免
关于莱姆病的诊断依据介绍
1.血常规 白细胞总数正常,中性粒细胞可稍增多。血沉增快,类风湿因子阴性。循环免疫复合物阳性。 2.X线检查 可见受累关节周围软组织肿胀影,少数患者有软骨和骨侵袭表现。 3.病原体分离及特异性抗体检测有助诊断。
关于败血病的诊断依据介绍
由于败血症绝大多数继发于各种感染,又缺乏特异的临床表现,故易造成漏诊或误诊。为提高败血症的早期确诊率应及时进行相应检查。 白细胞总数及中性粒细胞升高,近期有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、器械操作史,以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者,均应高度怀疑有败血症可能。血培养是败血症最可
关于浆细胞病的诊断依据介绍
活体组织的病理学检查与骨髓液涂片的血液学检查是诊断的主要依据。血清中Ig的测定对诊断具有特异性,常用的检查方法有: ①血清总蛋白量。应用折射计能测量血清中蛋白质总量是否增多(包括Ig在内)。 ②血清蛋白电泳。将患者血清置于乙酸纤维素或琼脂糖介质中,调节其pH值为 8.2~8.6。通电以后,除
关于舞蹈病的诊断依据介绍
体检发现可有肌张力低,腱反射弱,动作不协调,共济失调等小脑体征。大脑皮层受损者出现情绪不稳、易激动、兴奋,重者意识模糊或躁动。根据起病年龄,病前或病程中有风湿佐证以及典型神经系统症状,不难诊断。 舞蹈病的诊断主要根据以下几点 (1)起病缓慢,开始有乏力,精神不振,头痛等全身不适症状。大多见于
关于重链病的诊断依据介绍
1.α重链病十二指肠和空肠的纤维内镜及活检是本病首选的诊断方法,确诊依赖血清免疫固定电泳,血清蛋白电泳在α2与β区之间可见一异常增大较宽的区带,血清免疫电泳显示与抗α重链抗血清反应,而不与抗轻链血清反应。 2.γ重链病确诊需靠血清、尿免疫电泳,血清免疫电泳在β与γ之间出现一非均质性异常M蛋白,
关于肺阿米巴病的诊断依据介绍
1.多继发于肝阿米巴病。有发热、咳嗽,咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。病变部位叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,或有湿罗音。 2.有胸膜炎时,胸液呈棕红色脓液。痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。 3.胸部X线检查阿米巴肺脓肿可见大片实变,可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。横膈抬高。病变以右下
关于急性胃肠粘膜病变的诊断依据
1.有应激的病因,粘膜病变1-21天内发生,多见于第3-7天,出血不易止,常可导致出血性休克。 2.呕血和黑便,严重时可有血便。 3.急诊胃镜检查可发现胃肠粘膜有广泛散在出血、糜烂或多发性溃疡存在。
关于肝性脑病的诊断介绍
1.早期诊断试验(智力检测试验) 对于肝性脑病早期临床表现不典型者,除需认真检查、密切观察病情外,尚需行下述几种方法进行检查,有助于早期诊断。 (1)数字连接试验随意地把25位阿拉伯数字印在纸上,嘱病人用笔按自然大小用线连结起来,记录连接的时间,检查连接错误的频率。方法简便,能发现早期患者,
关于韦尼克脑病的诊断介绍
1、韦尼克脑病的诊断:主要根据病史、临床表现及头部MRI检查的典型改变。由于WE典型的三组症状不常见,即使出现也很难辨认,易漏诊和误诊,临床遇到伴意识障碍的慢性酒中毒或营养不良患者,应注意WE的可能性以便及早治疗。 2、韦尼克脑病的鉴别诊断:本病须与其他原因引起的脑器质性痴呆、眼外肌麻痹、精神
关于小儿急性胆囊炎的诊断依据介绍
一般根据上腹或右上腹疼痛及右上腹压痛的病史及体征,诊断并不困难。在以脓毒性休克情况下来就医的患儿,也要考虑到有本症的可能。有腹腔渗液者,可作诊断性腹腔穿刺,如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。