非细菌性血栓性心内膜炎的发病机制
1.发生机制 Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。最近,Mcray和Warlor认为恶性肿瘤(尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌)以及DIC高凝状态时,高凝血液在瓣膜关闭线形成的淌流,是形成血栓的重要因素。肿瘤黏蛋白和血小板增多症,纤维蛋白原或凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ和Ⅸ水平增高,纤维蛋白溶解产物增多,纤维蛋白分解加速以及肿瘤细胞产生的前凝物质,均是导致瓣膜形成血栓的重要原因。因此,凡是能产生原发性或继发性高凝状态的疾病,均是产生非细菌性血栓性心内膜炎的病因和病理基础。 非细菌性血栓性心内膜炎可累及任何心瓣膜,主要影响二尖瓣和主动脉瓣。二、三尖瓣的赘生物多位于心房面,主动脉瓣、肺动脉瓣的赘生物多位于心室面。非细菌性血栓性心内膜炎的主要病理改变是瓣膜上无菌性赘生物形成,早期改变为瓣膜胶原在变态反应、维生素缺乏、血流动力学损害以及衰老等因素作用下,发生退行性变和基质水肿,继之瓣膜的内膜局部剥脱,使胶原和基质暴露......阅读全文
非细菌性血栓性心内膜炎的发病机制
1.发生机制 Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。最近,Mcray和Warlor认为恶性肿瘤(尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌)以及DIC高凝状态时,高凝血液在瓣膜关闭线形成的淌流,是形成血栓的重要因素。肿瘤黏蛋白和血小板增多症,纤维蛋白原或凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ和Ⅸ水平增高
非细菌性血栓性心内膜炎的发病原因及发病机制
发病原因 病因尚未阐明。Gross等认为风湿性瓣膜病是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。Allen和Sirota则认为变态反应和维生素C缺乏是本病的易发因素。Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。 发病机制 1.发生机制 Williams认为变态反应和循环免疫
非细菌性血栓性心内膜炎的发病原因
病因尚未阐明。Gross等认为风湿性瓣膜病是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。Allen和Sirota则认为变态反应和维生素C缺乏是本病的易发因素。Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。
非细菌性血栓性心内膜炎的治疗
1.治疗原发病 本病的发生与肿瘤、DIC有关,因此关键在于治疗原发病。 2.抗凝治疗 静脉注射肝素,阻止纤维蛋白和血小板在瓣膜上沉积和聚集,对防止血栓发生有一定疗效。华法林无效。抗血小板药物如阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和磺吡酮(苯磺唑酮)等的治疗价值尚待进一步研究。
非细菌性血栓性心内膜炎的诊断
下列情况可考虑非细菌性血栓性心内膜炎的诊断: 1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。 2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。 3.有多发性栓塞。 此外,静脉血栓症DIC实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若UCG发现赘生物则更有利于诊断。
非细菌性血栓性心内膜炎的辅助检查
超声心动图可能发现NBTE的较大赘生物,对诊断颇有帮助,但多数病例由于赘生物太小而难以检出。此外,虽有报告111铟血小板标记显像、99锝亚锡焦磷酸盐、67镓柠檬酸盐等核素显像对诊断的价值,但尚待评估。CT和心脏门电路磁共振显像的诊断价值尚待研究。
非细菌性血栓性心内膜炎的病理改变
Ⅰ型:单个小疣状病变,直径3mm,黄褐色,颗粒状,黏附在瓣膜上。 Ⅲ型:多个小疣状病变,直径1~3mm,易碎,常沿着瓣膜关闭线呈串珠状排列。 Ⅵ型:多个大疣状物病变,均>3mm,软而脆,大小、密度、颜色相同。 Ⅴ型:陈旧型(愈合型),表面有上皮细胞覆盖,颜色、密度类似附着的瓣膜组织。本病早
非细菌性血栓性心内膜炎的鉴别诊断
本病应与急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎、Loffer心内膜炎、Libman-Sacks心内膜炎等疾病相鉴别。
非细菌性血栓性心内膜炎的临床表现
本病多见于中老年,≥50岁者占79.2%,但可见于任何年龄组。本病缺乏特异性的症状和体征。 1.心脏杂音 听诊对诊断本病帮助不大,因仅1/3病例可出现心脏杂音。心脏杂音多位于胸骨下缘,偶向心尖传导,杂音性质柔和。 2.栓塞 半数病例可发生栓塞症状,如脑栓塞可出现偏瘫,冠脉栓塞可引起心肌缺
非细菌性血栓性心内膜炎的并发症
栓塞:因为非细菌性血栓性心内膜炎的非细菌性赘生物较脆,病变也表浅,一旦脱落可产生动脉栓塞。如脑栓塞可出现偏瘫;冠状动脉栓塞可引起心肌缺血或心肌梗死;肾动脉栓塞可产生肾绞痛等。但由于本病中非细菌性赘生物的较小,所形成的血栓也较小使多数病例虽有血栓但无明显临床症状,造成生前漏诊。
非细菌性血栓性心内膜炎的临床表现
本病多见于中老年,≥50岁者占79.2%,但可见于任何年龄组。本病缺乏特异性的症状和体征。 1.心脏杂音 听诊对诊断本病帮助不大,因仅1/3病例可出现心脏杂音。心脏杂音多位于胸骨下缘,偶向心尖传导,杂音性质柔和。 2.栓塞 半数病例可发生栓塞症状,如脑栓塞可出现偏瘫,冠脉栓塞可引起心肌缺
非细菌性血栓性心内膜炎诊断及鉴别诊断
诊断 下列情况可考虑非细菌性血栓性心内膜炎的诊断: 1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。 2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。 3.有多发性栓塞。 此外,静脉血栓症DIC实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若UCG发现赘生物则更有利于诊断
非细菌性血栓性心内膜炎的并发症及治疗
并发症 栓塞:因为非细菌性血栓性心内膜炎的非细菌性赘生物较脆,病变也表浅,一旦脱落可产生动脉栓塞。如脑栓塞可出现偏瘫;冠状动脉栓塞可引起心肌缺血或心肌梗死;肾动脉栓塞可产生肾绞痛等。但由于本病中非细菌性赘生物的较小,所形成的血栓也较小使多数病例虽有血栓但无明显临床症状,造成生前漏诊。 治疗
非细菌性血栓性心内膜炎的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 本病应与急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎、Loffer心内膜炎、Libman-Sacks心内膜炎等疾病相鉴别。 并发症 栓塞:因为非细菌性血栓性心内膜炎的非细菌性赘生物较脆,病变也表浅,一旦脱落可产生动脉栓塞。如脑栓塞可出现偏瘫;冠状动脉栓塞可引起心肌缺血或心肌梗死;肾动
非细菌性血栓性心内膜炎的实验室检查及辅助检查
实验室检查 DIC实验室检测结果阳性,以及进行多次血培养为阴性有助于本病的诊断。 辅助检查 超声心动图可能发现NBTE的较大赘生物,对诊断颇有帮助,但多数病例由于赘生物太小而难以检出。此外,虽有报告111铟血小板标记显像、99锝亚锡焦磷酸盐、67镓柠檬酸盐等核素显像对诊断的价值,但尚待评估
关于非淋球菌性细菌性关节炎的发病机制
1.革兰阳性细菌性关节炎 (1)金黄色葡萄球菌性关节炎:关节中大部分的金黄色葡萄球菌对甲氧西林 (二甲氧苯青霉素)有抵抗力。静脉药物注射嗜好者患有金黄色葡萄球性关节炎时,常对二甲氧苯青霉素或苯甲异恶唑青霉素有耐药性。类风湿或其他慢性关节炎患者的关节感染约80%由金黄色葡萄球菌引起。其他一些凝固
血栓性脑梗死的发病机制
各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化,进而导致血管内膜增厚,管腔狭窄闭塞和血栓形成,脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血,缺氧,其结果是脑组织坏死,软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫,失语等。 脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5,椎-基底动脉系统
概述细菌性疾病的发病机制
在正常人的体表以及与外界相通的腔道,如口腔、鼻咽部、肠道、生殖道等存在各种微生物,它们在人体免疫功能正常条件下,对人体有益无害,称为正常菌群。其中寄居在人体体表的有:金葡菌、表葡菌、棒状杆菌JK、痤疮丙酸杆菌等。寄居在口咽部的有:葡萄球菌属、α型和β型溶血链球菌、非溶血链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌属
血栓性疾病的病因和发病机制
本病的病因及发病机制十分复杂,迄今尚未完全明确,但近年的研究表明血栓性疾病的发生、发展主要与下列6种因素有关: 一、 血管内皮损伤当血管 内皮细胞因机械(如动脉粥样硬化)、化学(如 药物)、生物(如 内毒素)、免疫及血管自身病变等因素受损伤时,可促使 血栓形成。其发病机制为: ①内皮损伤、
血栓性疾病的病因和发病机制
本病的病因及发病机制十分复杂,迄今尚未完全明确,但近年的研究表明血栓性疾病的发生、发展主要与下列6种因素有关: 一、血管内皮损伤当血管内皮细胞因机械(如动脉粥样硬化)、化学(如药物)、生物(如内毒素)、免疫及血管自身病变等因素受损伤时,可促使血栓形成。其发病机制为: ①内皮损伤、内皮细胞TF
简述血栓性脑梗死的发病机制
各种病因导致的脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化,进而导致血管内膜增厚,管腔狭窄闭塞和血栓形成,脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血,缺氧,其结果是脑组织坏死,软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫,失语等。 脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5,椎-基底动脉系统
血栓性疾病的病因及发病机制
本病的病因及发病机制十分复杂,迄今尚未完全明确,但近年的研究表明血栓性疾病的发生、发展主要与下列6种因素有关: 一、 血管内皮损伤当血管 内皮细胞因机械(如动脉粥样硬化)、化学(如 药物)、生物(如 内毒素)、免疫及血管自身病变等因素受损伤时,可促使 血栓形成。其发病机制为: ①内皮损伤、
妊娠合并血栓性疾病的发病机制
血栓主要来自下肢深部静脉,其血栓形成机制早在1856年,德国病理学家Virehow指出:血液变化、血管壁损伤与血液成分改变是血栓形成的三大因素。 1.血液变化 (1)妊娠期血容量平均增加45%左右,心排血量增加30%~50%,孕妇的静脉扩张明显增加,使血流速度明显减慢。增大的子宫压迫腹盆腔静
心内膜炎的病因及发病机制
本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起,其中大多数为金黄色葡萄球菌,其次是溶血型链球菌,由肺炎球菌也可引起。此类心内膜炎多发生于正常心内膜上,多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面,这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。
非心源性胸痛的发病机制
NCCP与食管酸暴露:功能性胃肠病罗马Ⅲ工作委员会将烧心症状定义为胸骨后疼痛和灼热感,是GERD中等程度特异性的临床表现,是GERD患者的主要表现之一。Beedassy等对104例NCCP患者进行24小时食管内pH监测时发现,有48%的患者有异常的酸暴露。NCCP的患者在进行胃镜检查时发现食管黏
老年人血栓性疾病的发病机制
血管壁损伤(机械、感染、缺氧、免疫及代谢等)、血液凝固性增高(血小板功能亢进、凝血因子升高、抗凝功能减弱及纤溶活性降低)及血流异常(缓慢、停滞及旋涡)是血栓形成的三大要素。血栓形成的部位不同,其机制也有所侧重。内皮损伤和血小板功能亢进在动脉血栓形成中起主要作用,而血流缓慢和血液凝固性增高则是静脉
关于非感染性心内膜炎的诊断和鉴别诊断介绍
一、诊断 Mcray对临床诊断非细菌性血栓性心内膜炎提出三联症: 1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。 2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。 3.身体有多发性栓塞 此外,静脉血栓症DIC实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断。若结合UCG发现
关于非感染性心内膜炎的治疗介绍
一、症状描述 风湿性心内膜炎 非感染性心内膜炎是指不是由病原体直接引起的心内膜炎;在心瓣膜上形成无菌性血栓性疣赘物。风湿性心内膜炎就是一种常见的非感染性心内膜炎。 二、病因 尚未阐明。Gross等认为风湿性瓣膜病是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。Allen和Sirota则认为变态反应和
关于细菌性结肠炎的发病机制
细菌性肠炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类。不同病原菌引起的肠炎,有不同的发病机理和临床表现。
关于小儿细菌性肺炎的发病机制介绍
肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态而有较大差异。性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌(mrsa)