关于癌性淋巴管炎的鉴别诊断介绍
1.以轴心增厚为突出表现或还呈结节状边缘的,唯一需与之鉴别的是胸部结节病的肺内病变,两者均可有胸内淋巴结肿大,但后者是非干酪性肉芽肿性病变,无坏死现象,也无多个肿大的淋巴结融合呈团现象,良性的淋巴结肿大,可以推移附近组织但不会侵犯邻近器官也不累及脂肪组织。结节病的肺部改变以轴心间质增厚为主,小叶间隔增厚相对较少;还可有肺内结节,细小的结节多成簇状分布于周围肺野的肺纹理附近。而癌性淋巴管炎病人中胸内淋巴结肿大可有可无,大的淋巴结可有坏死及融合,在增强扫描时显示淋巴结呈不规则边缘增强,中心坏死区为低密度,淋巴结可侵犯周围组织,小叶间隔增宽为常见表现。 2.均匀的小叶间隔增厚为为主者需要与间质性肺水肿鉴别。水肿范围广泛时可有呼吸功能不全的表现,但肺水肿往往起病比较急,有促发肺水肿的基础疾病或近期致病因素,以身体低垂部位较明显,对症治疗后间质性肺水肿能很快消退;但癌性淋巴管炎患者往往疗效不佳,且呈逐渐恶化趋势,小叶间隔增厚现象不消......阅读全文
关于癌性淋巴管炎的鉴别诊断介绍
1.以轴心增厚为突出表现或还呈结节状边缘的,唯一需与之鉴别的是胸部结节病的肺内病变,两者均可有胸内淋巴结肿大,但后者是非干酪性肉芽肿性病变,无坏死现象,也无多个肿大的淋巴结融合呈团现象,良性的淋巴结肿大,可以推移附近组织但不会侵犯邻近器官也不累及脂肪组织。结节病的肺部改变以轴心间质增厚为主,小叶
关于癌性淋巴管炎的简介
癌性淋巴管炎是肺转移瘤的一种,系指肿瘤组织沿淋巴管生长、蔓延,淋巴管内充满肿瘤细胞,淋巴管周围纤维组织增生,病变从肺门向外周扩散。临床常有呼吸困难和气促等症状。影像表现多呈网状结节影,支气管束增粗,HRCT表现为小叶间隔呈串珠形增厚有一定的特征。
关于癌性淋巴管炎的发生机理介绍
肺癌性淋巴管炎又称为肺癌性淋巴管播散,是肿瘤细胞转移到肺淋巴管内以后引起的病变。以腺癌致病者为多,最常见于肺、胃、乳房、结肠和胰腺等处癌肿的转移。有2种转移方式:一是肿瘤细胞经淋巴干道转移到纵隔淋巴结,再逆行到肺门淋巴结,淋巴结受累肿大,使相应的肺门淋巴引流受阻而发生返流。二是肿瘤细胞经血行转移
癌性淋巴管炎的CT表现
肺血管增粗、支气管壁增厚、小叶间隔及胸膜增厚,并可使这些组织边缘表现为不规则、结节状或串珠状。Johkoh等将其CT表现分为三型: 1.轴心间质增生为主:从肺门到周围肺野可见血管或/和支气管壁增粗增厚,甚至可见小叶核心增粗,少见或者不见小叶间隔增宽; 2.周围间质增厚为主:小叶间隔增宽为突出
概述淋巴管炎的诊断和鉴别诊断内容
诊断 1.有手足部疔疮或皮肤破损感染史。 2.病灶近侧皮肤沿淋巴管走形可见一条或数条红线,并向近心端延伸,局部较硬,有压痛。严重者伴有发热、恶寒、乏力等全身表现。 3.实验室检查可见白细胞计数增多以及中性粒细胞比例明显增高。 鉴别诊断 发生深部淋巴管炎时需与静脉炎相鉴别。静脉炎多表现为
关于炎性假瘤的鉴别诊断介绍
1.眼痛、眼睑及结膜充血、水肿等炎症表现。 2.眼球突出、眼球运动受限。 3.眼眶可扪及硬性肿物。 4.X-线片示眶内密度增高,但多无骨质破坏。 5.超声探查:A超显示不规则或壳状低回声区,B超显示均匀稠密的团块图像。 6.CT扫描见形状不规则、边界不圆滑、不均质软组织块影或占据眶内一
关于疱疹性口腔炎的鉴别诊断介绍
1. 口炎型口疮:为散在分布的单个小溃疡,病程反复,不经过发疱期,溃疡主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处,不造成龈炎,儿童少见,无皮肤损害。 2. 三叉神经带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,水疱沿三叉神经分布成带状排列,不超过中线,疼痛剧烈,愈后一般不再复发。 3. 手足口病:由
关于狭窄性胆管炎的鉴别诊断介绍
1.慢性活动性肝炎 早先曾有将诊断为慢性活动性肝炎的报道。主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死,这一现象现被认为一个特征。依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。此外,慢性活动性肝炎患者多有急性肝炎病程,常有肝炎接触史,或输血、注射污染等,发病年龄较轻,一般在发病2~3 周后黄疸逐渐消退
关于肥大性脊椎炎的鉴别诊断介绍
肥大性脊椎炎主要与下列疾患鉴别: 1.腰肌劳损:腰肌劳损在临床上十分多见应注意鉴别。 2.腰背部肌纤维组织炎:与腰肌劳损相似,可见于任何年龄,但以中年人为多。但既往史除有慢性腰部劳损外,一般多有受潮及受寒病史。口服阿司匹林有显效,因此,不难区别。 3.腰椎间盘突出症:肥大性脊椎炎多见,亦应
关于穿孔性阑尾炎的鉴别诊断介绍
1.胃十二指肠溃疡穿孔 上腹部压痛,疼痛重于右下腹,青壮年患者腹壁可板状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显。X线检查可发现膈下游离气体。 2.急性肠系膜淋巴结炎 患者常有上呼吸道感染史,腹痛位置可随体位改变。 3.妇产科疾病 超声检查有助于鉴别诊断。 4.右侧输尿管结石 腹痛多在
关于眼眶炎性假瘤的鉴别诊断介绍
1.眼眶蜂窝织炎 本病系细菌感染性眶内病变,起病急,具有明显的感染症候群,患者可有全身伴随症状,外周血白细胞计数升高,对抗生素治疗反应敏感。 2.眼眶淋巴瘤 多发生于中老年人。眼睑可以出现充血水肿,上睑下垂,结膜明显水肿,眼球突出,眼球运动障碍等。眼眶炎性假瘤对激素治疗一般较为
关于狭窄性胆管炎的鉴别诊断介绍
1、继发性硬化性胆管炎 该病多有胆管疾病反复发作史或胆管手术史,胆管的炎性狭窄多为环状,狭窄部位短,胆管黏膜上皮损伤明显,可有糜烂、溃疡和肉芽肿形成,常伴有结石。 2、原发性胆管炎 少数病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管,当仅有肝内胆管病变时,则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种
关于小肠淋巴管扩张症的鉴别诊断介绍
1.吸收不良 吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病 肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒
关于结核性骨髓炎的鉴别诊断介绍
诊断依据: 1、患者多为青少年,身体其他部位存在结核病源或结核病史。 2、长期有低热、贫血、盗汗、消瘦、血沈快等结核病征象。 3、头部有慢性脓性窦道。 4、X线片显示园形或卵形穿凿样骨质破坏,边缘骨质密度增高,颅骨呈不规则虫蛀样骨质破坏,破坏区内有死骨形成。
关于淋巴细胞性垂体炎的鉴别诊断介绍
LYH的鉴别诊断主要包括鞍区肿瘤和非肿瘤性垂体病变。肿瘤性病变是鞍区最常见的疾病((约90%))主要包括功能性和无功能性垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、转移癌等;非肿瘤性病变包括先天性疾病 ((如Rathke's 囊肿、垂体发育不良)),循环系统疾病((如Sheehan&
关于放射性食管炎的鉴别诊断介绍
1、放射性食管炎的鉴别诊断—化脓性食管炎 以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎。 2、放射性食管炎的鉴别诊断—食管结核 患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩
关于慢性淋巴性甲状腺炎的鉴别诊断介绍
1.结节性甲状腺肿 少数CLT患者可出现甲状腺结节样变,甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常,甲状腺功能通常正常,临床少见甲减。 2.Graves病 肿大的甲状腺质地通常较软,抗甲状腺抗体滴度较低,但也有滴度高者,二者较难区别,如果血清TRAb阳性,或伴有甲
关于反流性食管炎的鉴别诊断介绍
反流性食管炎常与下述疾病相混淆: 1.食管癌 食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。 2.消化性溃疡 常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作,X线钡餐及胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变 3.心绞痛 食管炎的胸骨后疼痛与心绞痛可单独存在,有时同时存在,均可用硝酸甘油等缓解,鉴别很困难。
关于自身免疫性垂体炎的鉴别诊断介绍
1.希恩综合征 希恩综合征的主要病史特征为产后大出血、休克或弥散性血管内凝血,而自身免疫性垂体炎无这些病史。 2.无功能性垂体肿瘤 无功能性垂体肿瘤常首先表现为垂体-性腺轴功能减退,进而出现垂体-甲状腺轴和垂体-肾上腺轴功能减退。而自身免疫性垂体炎则多以垂体-肾上腺轴和垂体-甲
关于外源性变应性肺泡炎的鉴别诊断介绍
1.病毒肺炎 过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆,于接触抗原数小时后出现症状:有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应,4~6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿啰音,多无喘鸣音,无实化或气道梗阻表现。X线胸片显示弥漫性间质
关于化脓性汗腺炎的诊断和鉴别诊断介绍
1、诊断 根据其发生硬性结节、潜行性溃疡、交通性瘘道以及发生于腋窝、腹股沟等部位,典型病例不难诊断。 2、鉴别诊断 需与皮肤瘰疬性结核、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿以及梅毒性淋巴结肿大等进行鉴别,可做细菌学及血清学的检查,必要时可做活检。
关于宫颈癌的鉴别诊断介绍
确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括: 1.宫颈良性病变 宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等; 2.宫颈良性肿瘤 宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等; 3.宫颈恶性肿瘤 原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴
关于卵巢癌的鉴别诊断介绍
1.卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿 一般为单侧性,直径
关于游走性血栓性静脉炎的鉴别诊断介绍
1.浅部血栓性静脉炎 浅部血栓性静脉炎病变局限于肢体一条静脉,一般向近心方向发展。 2.结节性红斑 结节性红斑好发于青年女性,与风湿和季节相关,皮损多为发生于小腿伸侧,直径1~5cm的结节,结节消退后无色素沉着,发病前常有畏寒、发热等上感症状。 3.结节性血管炎 结节性血管炎多发于30
关于结石性胆囊炎的诊断与鉴别诊断
1、反复发作性的右上腹痛,可向右肩胛下区放射。腹痛发生可与高脂、高蛋白饮食有关。 2、可伴消化不良症状,体格检查可有或无右上腹压痛。 3、超声等影像学检查发现胆囊结石和(或)CCK-HIDA评估为胆囊低喷射指数(喷射指数
关于胆源性慢性胰腺炎的鉴别诊断介绍
本病的鉴别诊断方面要考虑到胃十二指肠,肝,胆疾病及其他内分泌的紊乱,非胆源性慢性胰腺炎其临床表现与本病基本相同,但病史明显不同,也无胆道疾病的症状与体征,不难鉴别,本病与胰腺癌,胰腺囊肿有时易混淆,需认真鉴别。
关于炎症肠病性关节炎的鉴别诊断介绍
炎症肠病性关节炎需与类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等相鉴别。 1.类风湿关节炎 本病以青中年女性多见,好发于四肢小关节,表现为对称性多关节炎,关节呈梭形肿胀,常伴晨僵,可引起关节畸形,类风湿因子多阳性,X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄,晚期可有关节面融合,一般不累及肠道。炎症肠病
关于急性胆源性胰腺炎的鉴别诊断介绍
1、诊断 急性胰腺炎的诊断目前仍缺乏统一标准,常要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。 2、鉴别诊断 早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴别。通过一些特殊
关于化脓性腮腺炎的鉴别诊断介绍
急性化脓性腮腺炎要注意和流行性腮腺炎、嚼肌间隙感染、腮腺区淋巴结炎相鉴别。 1.流行性腮腺炎 是腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。多发生于儿童,有流行病接触史,多为双侧腮腺受累,腮腺腺体肿大,但疼痛较轻,导管口无红肿,唾液分泌清亮无脓液,周围血白细胞总数不增高,但淋巴细胞比例增多;急性期血
关于哮喘性支气管炎的鉴别诊断介绍
(一) 支气管肺炎 重症支气管炎与支气,管肺炎早期有时难于区别,但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难,两肺可闻固定的细小湿罗音,尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。 (二) 支气管哮喘 疾病多见于年长儿,有反复发生的哮喘病史,哮喘发作可与感染无关,也可由感染诱发。一般不发热,常在清晨或夜