腹壁坏死性筋膜炎的基本介绍
腹壁坏死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。致病细菌有多种,感染主要累及腹壁深、浅筋膜,亦可侵及皮肤,但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位(如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域),尤其多发生于腹部创伤或手术切(创)口及邻近区域,也可为臀部、会阴部的感染扩散而至,有时发生在小刺伤或虫咬伤后。坏死性筋膜炎发病急剧、进展迅速、病情凶险,延误诊治常导致患者死亡。......阅读全文
腹壁坏死性筋膜炎的基本介绍
腹壁坏死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。致病细菌有多种,感染主要累及腹壁深、浅筋膜,亦可侵及皮肤,但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位(如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域),尤其多发生于腹部创伤或手术切(创)口及
关于腹壁坏死性筋膜炎的预后介绍
尽管近年来在本病的早期诊断和治疗方面取得了较大进展,但其病死率仍居高不下,达30%~50%。综合文献报道,影响预后的因素包括: 1.患者自身的抵抗力 如合并有糖尿病、慢性肾功能衰竭、先天性白细胞减少、恶性肿瘤、艾滋病等慢性疾病,或应用化疗、放疗、免疫抑制治疗,以及衰老、营养不良和感染等高危因素
腹壁坏死性筋膜炎的疾病诊断介绍
1.急性蜂窝织炎 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染,其临床特点为: (1)致病菌主要为溶血性链球菌,其次为金黄葡萄球菌和厌氧菌。 (2)影像显示皮下组织增厚,脂肪组织密度增高,伴条索状不规则强化,伴或不伴皮下和浅筋膜积液,深部结构正常。 (3)坏死性筋膜炎
腹壁坏死性筋膜炎的其他辅助检查介绍
1.B超检查 用于早期诊断和引导穿刺抽吸脓液培养。可显示:皮肤水肿增厚,筋膜变形不规则、弥漫增厚,沿筋膜面异常积液、脓腔,皮下气体。 2.X线检查 (1)X线平片:X线平片显示软组织气体较体格检查敏感,可见软组织肿胀、增厚和纵隔、腹膜后及其他软组织内气体影,胸腔积液等。 (2)
关于腹壁坏死性筋膜炎的简介
腹壁坏死性筋膜炎(necrotizing of abdomal wall)是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。致病细菌有多种,感染主要累及腹壁深、浅筋膜,亦可侵及皮肤,但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位(如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域),尤其多发生于腹部创伤或手术切(创)口及
治疗腹壁坏死性筋膜炎的概述
1.大剂量联合应用抗生素 坏死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在细菌培养和药敏试验尚无结果前,应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素;以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整。常用的广谱抗生素有头孢类、甲硝唑或替硝唑等。 2.手术治疗 本病一经诊断应立即行切开引流。手术应注意: (1
概述腹壁坏死性筋膜炎的症状体征
多在腹部手术、外伤后1~3天发病,发病时间短者可仅数小时,有时甚至在外伤后10~14天发病。本病起病急骤,病情发展迅速,如诊治不及时,病死率达20%~73%,而新生儿脐炎伴发前腹壁坏死性筋膜炎者,病死率可高达93.8%,发生于腹后壁(腹膜后)者也常常致死。 1.局部表现 继发于手术和外伤者
腹壁坏死性筋膜炎的病理病因分析
本病好发于全身免疫机能低下及有小血管病变的患者,从新生儿到60岁以上的老年人均可发病,尤其是老年病人合并糖尿病、动脉硬化或恶性肿瘤接受化疗或免疫抑制剂者更易发生。绝大多数为继发性坏死性筋膜炎,均有原因或危险因素可查;有15%~18.2%的急性坏死性筋膜炎原因不明,属于特发性感染。 1.危险因素
简述腹壁坏死性筋膜炎的发病机制
坏死性筋膜炎开始发生于筋膜和皮下组织,最初皮肤并不受累,随着感染沿筋膜面快速扩散和病情的发展,需氧细菌的大量繁殖亦使感染组织中的氧被大量消耗,以及受累区域和邻近有炎性反应的健康组织皮下小动脉、小静脉纤维蛋白样血栓形成,导致组织灌注不良,供氧大幅度的下降,可使PaO2 下降幅度达2.66~3.99
腹壁坏死性筋膜炎的实验室检查方法介绍
1.血常规检查 多数病人红细胞、血红蛋白低于正常;白细胞计数升高,甚至>30×109/L,中性粒细胞>0.80,并出现中毒颗粒。 2.细菌学检查 取创面分泌物或行穿刺抽取脓液进行涂片或培养,可发现溶血性链球菌、金黄葡萄球菌和厌氧菌等病原菌。 3.病理学检查 近年来有学者提出局部作小切
用药治疗腹壁坏死性筋膜炎的简介
1.大剂量联合应用抗生素 坏死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在细菌培养和药敏试验尚无结果前,应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素;以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整。常用的广谱抗生素有头孢类、甲硝唑或替硝唑等。 2.手术治疗 本病一经诊断应立即行切开引流。手术应注意: (1)广泛切
诊断肛周坏死性筋膜炎的基本标准介绍
诊断主要是建立在临床表现的基础上,结合必要的实验室检查。入院时这些患者的实验室检查结果与单纯的的肛周脓肿明显不同,通常会出现白细胞增多伴核左移,血小板减少、高血糖症、低钠血症、低蛋白血症和贫血。超声检查能够在疾病的早期阶段发现软组织内存在充满气体的囊泡状改变,这是PNF局部特征性表现。阴囊超声能
诊断坏死性筋膜炎的相关介绍
Fisher提出六条诊断标准: 1.皮下浅筋膜的广泛性坏死伴广泛潜行的坑道,向周围组织内扩散。 2.中度至重度的全身中毒症状伴神志改变。 3.未累及肌肉。 4.伤口、血培养未发现梭状芽胞杆菌。 5.无重要血管阻塞情况。 6.清创组织病检发现有广泛白细胞浸润,筋膜和邻近组织灶性坏死和微
治疗坏死性筋膜炎的方法介绍
坏死性筋膜炎是外科危重急症,其治疗原则是:早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗。 1.抗生素 坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌),全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。 2.清创引流 病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常难以到达,故积极、
关于坏死性筋膜炎的检查方式介绍
1.血常规 (1)红细胞计数及血红蛋白测定:因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制,60%~90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。 (2)白细胞计数:呈类白血病反应,白细胞数升高,计数大多在(20~30)×109/L之间,有核左移,并出现中毒颗粒。 2.血清电解质 可出现
坏死性筋膜炎的简介
坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。
关于肛周坏死性筋膜炎的检查介绍
1.血常规 (1)红细胞计数及血红蛋白测定因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制,60%~90%患者的红细胞和血红蛋白计数有轻度至中度的降低。 (2)白细胞计数呈类白血病反应,白细胞数升高,计数大多在(20~30)×109/L之间,有核左移,并出现中毒颗粒。 2.血清电解质 可出现
治疗肛周坏死性筋膜炎的相关介绍
1.局部治疗 治疗的关键是早期切除坏死的筋膜,在患部切多条切口。使伤口充分敞开,然后引流,用过氧化氢或高锰酸钾溶液冲洗,使伤口组织氧化还原电位差升高,造成不利于厌氧菌繁殖的条件,以控制感染的继续蔓延和扩散。然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷,每4~6小时换药1次。换药时需探查是否有皮肤、皮下组织与
坏死性筋膜炎的病因分析
坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。随着厌氧菌培养技术的发展,证实厌氧菌是一种重要的致病菌,坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害,如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后,空
什么是坏死性巩膜炎?
这是破坏性较大的一种巩膜炎,大多见于女性,常双眼患病,症状较其它型为重。晚期大部分出现眼内其它合并症,且多影响视力,多表现为局限性巩膜炎病灶。随着病情急剧发展,巩膜外层血管可以发生闭塞性脉管炎,在病灶上面及周围区出现无血管区,此乃本型的重要特征,病灶可以局限化亦可蔓延扩展,如治疗不及时,巩膜将陷
关于肛周坏死性筋膜炎的预后预防介绍
一、预后 1.若本病治疗及时,患者可以转危为安,甚至痊愈。 2.若治疗不及时,患者往往死于败血症和毒血症。 二、预防 1.手术操作规范,防止二次感染。术后必须及时应用抗生素,如进行胃肠手术或肛周脓肿手术,应适当给与抗厌氧菌药物。肛周脓肿切开引流必须通畅。 2.术前控制血糖。 3.术后
关于腹壁纤维瘤病的基本介绍
腹壁纤维瘤病(desmoid tumor of abdominal wall)是好发于腹壁肌层和筋膜鞘的纤维瘤,故又称腹壁韧带样纤维瘤、带状瘤、纤维瘤病。因该瘤生长具有侵袭性、易复发性和局部破坏性,亦称侵袭性纤维瘤病、纤维组织瘤样增生、腹壁复发性纤维样瘤和腹壁成纤维瘤等。
关于多发梗死性痴呆的基本介绍
多发梗死性痴呆是多发脑梗死累及大脑皮层或皮质下区域所引起的痴呆综合征,是血管性痴呆中最常见的一种。主要病理改变是脑萎缩、脑沟变宽,切面检查则可见脑的不同部位有大小不等、新旧不一的多个脑梗死病变,每个病灶常围绕一个或数个有动脉硬化改变的小的穿通动脉。由于病灶新旧程度不等,有的已形成小的囊腔,周围伴
简述坏死性筋膜炎的临床表现
1.局部症状 起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意,24小时内可波及整个肢体。 (1)片状红肿、疼痛:早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛。此时皮下组织已经坏死,因淋巴通路已被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。
关于肛周坏死性筋膜炎的简介
肛周坏死性筋膜炎是一种少见的以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染,其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜,不累及感染部位的肌肉组织。患者如若治疗不及时往往死于败血症和毒血症。
关于坏死性脉管炎的基本介绍
结节性脉管炎其实就是结节性多动脉炎,又称为结节性动脉周围炎和坏死性动脉炎、多动脉炎等,其特征为小动脉及中动脉的全层具有显著的炎症病变,好发于动脉分支处,引起病变范围内多发的动脉瘤形成,血栓形成和梗死,纤维蛋白样坏死。 结节性脉管炎的临床表现: 主要是起病急缓不一,常有发热、关节肌肉疼痛、乏力
关于小儿坏死性龈口炎的基本介绍
小儿坏死性龈口炎是由梭状杆菌和奋森螺旋体混合感染引起的急性坏死性溃疡性口腔病变。未及时治疗重症病例可导致患儿死亡。治疗原则是去除病因,控制感染、消除炎症,防止病损蔓延和促进组织恢复。
关于多发脑梗死性痴呆的基本介绍
多发脑梗死性痴呆(MID)是血管性痴呆最常见的类型,占39.4%。由于反复发生卒中,双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累。导致智能及认知功能障碍综合征,是老年性痴呆的常见病因之一。
关于坏死性结肠炎的基本介绍
是一种散发病,主要引起鸡和火鸡 肠粘膜坏死。本病的病原为C型产气荚膜梭状芽胞杆菌,又称魏氏梭菌。 2周到6个月的鸡常发生坏死性肠炎,尤以2~5周龄散养肉鸡为多。临床症状可见到精神沉郁,食欲减退,不愿走动,羽毛蓬乱,病程较短,常呈急性死亡。编辑本段病理变化 病变主要在小肠后段,尤其是回肠和空肠
腹壁溶血性链球菌坏疽的概述
腹壁溶血性链球菌坏疽(necrotizing fasciitis of abdominal wall)是发生在腹壁的一种坏死性软组织感染。致病细菌有多种,感染主要累及腹壁深、浅筋膜,亦可侵及皮肤,但早期不累及肌肉。本病可发生于腹壁的任何部位(如腹前壁、侧腹壁、腹股沟区及腹后壁等区域),尤其多发生