结直肠损伤的一期缝合修补术的介绍
本手术操作简单,不需2次手术,住院时间短,对伤员心理创伤小,并发症少,经济上也有好处。但未经肠道准备的结肠修补术,有发生瘘的可能,因此要严格选择病人。 (1)适应证: ①低速枪弹、刀刺或钝挫性外伤引起的单纯性结肠小穿孔; ②术前无严重休克,失血量不超过正常血容量的20%; ③粪便流出少,腹腔污染轻; ④不超过两个的腹内脏器损伤; ⑤伤后6~8h以内,腹壁无广泛的组织缺损; ⑥无肠系膜血管损伤者。 (2)手术方法:剪除破裂口边缘的坏死组织,以2号不吸收线做全层间断缝合,再间断缝合浆肌层。尤适应于肠系膜对侧裂口<2cm者。......阅读全文
结直肠损伤的一期缝合修补术的介绍
本手术操作简单,不需2次手术,住院时间短,对伤员心理创伤小,并发症少,经济上也有好处。但未经肠道准备的结肠修补术,有发生瘘的可能,因此要严格选择病人。 (1)适应证: ①低速枪弹、刀刺或钝挫性外伤引起的单纯性结肠小穿孔; ②术前无严重休克,失血量不超过正常血容量的20%; ③粪便流出少,
关于结直肠损伤的检查介绍
抽出灌洗液作白细胞,细菌或淀粉酶的检查,出现1项以上异常可考虑手术探查。 1、诊断性腹腔穿刺 简便易行,如有脏器损伤,阳性率一般在90%以上。根据穿刺物的性质,能判断是否有空腔脏器破裂,但对结肠伤的诊断无特异性,且腹膜穿孔阴性,不能排除腹内脏器损伤。 2、诊断性腹腔灌洗 对于闭合性腹外伤
关于结直肠损伤的基本介绍
结直肠损伤(injury of the colon and rectum)是较常见的腹内脏器损伤居腹部外伤中的第4位。结肠损伤有以下特点: ①结肠壁薄,血液循环差,愈合能力弱; ②结肠内充满粪便,含有大量细菌,一旦肠管破裂,腹腔污染严重,易造成感染; ③结肠腔内压力高,术后常发生肠胀气而致
结直肠损伤的诊断
1.外伤史 有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史,伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。 2.临床表现 ⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。 ⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反
结直肠损伤的检查
1.诊断性腹腔穿刺:简便易行,如有脏器损伤,阳性率一般在90%以上,根据穿刺物的性质,能判断是否有空腔脏器破裂,但对结肠伤的诊断无特异性,且腹膜穿孔阴性,不能排除腹内脏器损伤。 2.诊断性腹腔灌洗:对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值,其诊断率高达95%,与诊断性腹腔穿刺一样,对判断有否结肠伤仍无
结直肠损伤的概述
结直肠损伤(injury of the colon and rectum)是较常见的腹内脏器损伤居腹部外伤中的第4位,结肠损伤有以下特点:①结肠壁薄,血液循环差,愈合能力弱;②结肠内充满粪便,含有大量细菌,一旦肠管破裂,腹腔污染严重,易造成感染;③结肠腔内压力高,术后常发生肠胀气而致缝合处或吻合
结直肠损伤的病因
钝性伤(20%): 腹部遭受重物撞击,如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击,大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间,致使肠壁受伤,穿孔或断裂,都可引起本病。 医源性损伤(20%): 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔,目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠
手术治疗结直肠损伤的相关介绍
结肠损伤的处理原则为做好术前准备、早期手术、清除坏死肠段、干净彻底冲洗腹腔及充分引流。对结肠损伤的处置,采取一期或二期手术至今仍有争议。 近年来,已不像在第二次世界大战中所规定的那样结肠损伤必须作结肠造口术,因为对休克的处理、抗生素的应用都有新进展,受伤至手术时间也缩短,主张一期手术处理者逐渐
关于结直肠损伤的治疗相关介绍
一期切除吻合术 此术式的适应证与一期缝合修补术基本相同,只是结肠伤口较大,缝合修补有困难,行缝合修补术后有导致缝合口漏或肠道狭窄可能时,或相距很近的结肠有多个裂伤,应行一期切除吻合术,尤适合于右半结肠,无合并其他内脏损伤的患者。 损伤肠管缝合修补外置术 损伤的结肠一期缝合修补后将该段肠襻置
关于结直肠损伤的基本信息介绍
结肠损伤多不立即危及生命,但由于感染而致的后期病死率较高。 直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致,以腹部闭合性损伤为多见。因直接外伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔称为直肠损伤。临床表现主要有腹痛、直肠内出血、腹膜炎或直肠周围感染征。 直肠是大肠末段,全长约15-20厘米。分
概述结直肠损伤的基本症状
结肠损伤属于空腔脏器损伤,结肠破裂后肠内容物溢出刺激腹膜引起腹膜炎,这与其他空腔脏器破裂的临床表现一致,只是结肠内容物对腹膜的刺激较轻,因此结肠损伤的临床症状和体征发展缓慢,往往得不到及时的诊断和治疗,值得警惕。结肠损伤临床表现主要取决于损伤的程度、部位、伤后就诊时间及是否同时有其他脏器损伤而定
结直肠损伤的病因及预防
病因 钝性伤(20%): 腹部遭受重物撞击,如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击,大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间,致使肠壁受伤,穿孔或断裂,都可引起本病。 医源性损伤(20%): 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔,目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠
结直肠损伤的症状有哪些
⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。 ⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。 ⑶肠鸣音减弱甚至消失。 ⑷直肠指检:直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套
结直肠损伤的检查及诊断
检查 1.诊断性腹腔穿刺:简便易行,如有脏器损伤,阳性率一般在90%以上,根据穿刺物的性质,能判断是否有空腔脏器破裂,但对结肠伤的诊断无特异性,且腹膜穿孔阴性,不能排除腹内脏器损伤。 2.诊断性腹腔灌洗:对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值,其诊断率高达95%,与诊断性腹腔穿刺一样,对判断有否结
关于结直肠损伤的病因分析
结肠损伤属于空腔脏器损伤,结肠破裂后肠内容物溢出刺激腹膜引起腹膜炎,这与其他空腔脏器破裂的临床表现一致,只是结肠内容物对腹膜的刺激较轻,因此结肠损伤的临床症状和体征发展缓慢,往往得不到及时的诊断和治疗,值得警惕。结肠损伤临床表现主要取决于损伤的程度、部位、伤后就诊时间及是否同时有其他脏器损伤而定
结直肠损伤的并发症及症状
并发症 腹腔感染和感染性休克是结肠损伤的主要并发症。 症状 ⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。 ⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。 ⑶肠鸣音减弱甚
结直肠损伤及并发血管损伤处理原则
结肠损伤(coloninjuries)与其他空腔脏器损伤相似,结肠与直肠损伤较常见于穿透性腹部损伤,而少见于闭合性损伤。结肠是穿透性腹部损伤常累及的器官,与其他空腔脏器损伤相似,结肠损伤常在血流动力学不稳定或穿透性损伤后行剖腹探杳时首先发现。直肠指诊指套染血或可见穿透性弹道提示直肠损伤、需要进
直肠内封闭缝合法修补直肠前突的简介
其手术要点是在直肠前突处行双重连续交锁缝合,将该处直肠黏膜、黏膜下组织和肌层缝合在一起,消灭直肠前壁囊袋。连续交锁缝合要勒紧,以达到绞窄效果,从而引起黏膜坏死脱落,靠该处黏膜下和肌层组织使创面快速愈合。该类手术适用于中间位宜肠前突。特点是快速、简单易行、出血少。不足之处是有时前突封闭不完全,术后
治疗肛门直肠损伤的相关介绍
(一)保守治疗: 1.纠正休克:肛门直肠损伤后,因失血过多,可出现休克,表现为四肢厥冷,冷汗淋漓,甚至不省人事,脉微弱。静脉滴注升压药物,输血、输液补充血容量,以纠正休克。如有血管损伤,出血不止者,在运用药物治疗的同时,应及早止血,不能等待纠正休克后,才进行止血手术。 2.防治感染:由于损伤可
治疗结直肠息肉病的相关介绍
根据病情选择治疗方式,并非所有的结直肠息肉病都需要治疗。如增生性息肉病无癌变倾向,一般无须特殊治疗。家族性腺瘤性息肉病的治疗目的是消除息肉或延缓腺瘤性息肉的发展,阻断癌变的发生。多发性淋巴性息肉病治疗以放射治疗为主,应用大剂量放射剂辅以骨髓干细胞移植对部分患者有益。
关于结直肠息肉病的基本介绍
结直肠息肉病是指结肠内布满数量较多(通常在100枚以上)、大小不一的隆起性病变(包括息肉和腺瘤)。这是一类较少见的结直肠疾病,与常见结直肠息肉和腺瘤的区别在于数量上的不同。可分为肿瘤性息肉病、错构瘤性息肉病、其他息肉病等。肿瘤性息肉病包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)、加德纳(Gardner)综合
关于肛门直肠损伤的基本症状介绍
肛门直肠的损伤症状,因损伤的轻重、部位和直肠及血管损伤是否广泛而有所不同,常见的症状是疼痛。凡腹膜内损伤,有下腹疼痛,以后有腹膜炎症状和体征;腹膜外损伤,疼痛不如腹膜内损伤严重,一般无腹膜炎症状和体征。如有骨盆骨折、膀胱和尿道破裂时,耻骨部可有疼痛。直肠内有尿,尿内有血及粪便,尿道损伤有尿外渗,
关于结直肠息肉病的检查诊断介绍
1、检查 内镜检查能发现多发息肉,不同疾病的息肉形态和大小不同;直肠指检能发现直肠壁覆盖大量息肉,弥漫分布,有可能带蒂或不带蒂。 2、诊断 根据家族史、遗传病史、现病史、临床表现、体格检查、内镜检查和病理切片检查可以诊断。
关于慢性结直肠炎的症状介绍
1、慢性结直肠炎的主要症状有: ①排便异常:多数患者有便秘、腹泻或便秘腹泻交替出现。 ②血便、粘液便或脓血粘液便:多数患者有粘液或粘液血便,直肠炎症明显时可有血便或脓血便。 ③腹痛:可有轻至中度下腹隐痛,有腹痛—便意—便后缓解的规律。 ④肛内感觉异常:直肠炎患者常有大便不尽,里急后重感,
治疗慢性结直肠炎的相关介绍
1、中药治疗:应以健脾补肾、益气除湿为治本之法,清热解毒,活血化瘀为治标之用,辨证施治,最忌长期应用大苦大寒之剂,亦可配合中药针如麦注参麦注射液、黄芪注射液等静滴以扶正。 2、西药治疗:根据患者具体情况,如炎症明显时可短期使用抗生素,配合口服药物调节肠道功能。 3、中西药结合灌肠:采
关于肛门直肠损伤的预防措施介绍
1、饮食方面要注意,少吃辛辣、油腻等刺激性比较强的食物,多吃些清淡等含有纤维物质多的食物,如新鲜的水果和蔬菜,这些都能够帮助到肠道正常蠕动,使得排便顺畅。 2、适当地运动,不要长久地坐着、站着,积极锻炼身体,促进体内血液流通的同时,还会增强身体抵抗力。 3、养成良好的排便习惯,不要长久地蹲在
关于肛门直肠损伤的病因病理介绍
(一)插入伤:多发生于意外事故,因跌倒或由高处坠下时,碰撞在直立于地上的木桩、铁杆、树枝、栅栏或工具柄等物上,使异物刺入肛门直肠内。 (二)手术损伤:因盆腔内、会阴部、肛门直肠和骶尾部各种手术时产生的误伤。 (三)器械损伤:在使用直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、肛体温计和灌肠器头时,放入不慎
简述肛门直肠损伤的危害
1、疼痛难忍:排便时粪便反复摩擦肛门处,刺激到肛门周围的皮肤组织,出现短暂性地疼痛,但是在便后会由于肛门括约肌发生痉挛,加剧疼痛感,持续时间比较长,有时几分钟,有时十几个小时,等到肛门括约肌彻底得到松弛后,疼痛感才会停止。患者常会出现坐立不安、精神萎靡、食欲不振、全身无力等情况发生。 2、便秘
结-直肠黑变病的病因
结,直肠黑变病的病因至今仍不甚清楚,但其发病率近年来有增高趋势,可能与生活水平提高,脂肪,蛋白质摄入增加,纤维素摄入减少,便秘病人增多,以及直肠前突,直肠内套叠,结肠传送功能减慢而致排粪困难,大量滥用泻剂有关,尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因。
关于结直肠类癌综合征的历史介绍
1838年,Merling对,阑尾类癌瘤首先进行了肉眼观察。1888年Lubarsch对2名多发性回肠肿瘤患者的尸体解剖中所见的肿瘤做了第1次全面的描述。他在显微镜下将此肿瘤和腺癌相区别。 1907年Obeyndorfer使用了“karzinoide(类癌瘤)”的术语,以将其和癌肿相鉴别,同时还