关于经蝶窦脑垂体手术的注意事项
1.当鼻、鼻窦存在感染时，或因鼻息肉阻碍了鼻、鼻窦的通气引流时不宜手术。 2.对切除脑垂体作为控制乳腺癌和前列腺癌发生继发性转移灶，而原发灶与转移灶出现的时间不足2年者不宜手术。 3.有肝脏转移出现黄疸或肝脏明显增大者不宜手术。 4.蝶窦发育不全或不发育者不易由蝶窦途径手术。 5.手术要在显微镜下进行，手术者要有充分、良好的解剖学基础。 6.手术自始至终保持在蝶窦内且近中线进行，勿过于向两侧外侧壁扩大，避免损伤海绵窦或颈内动脉，造成严重的后果。手术应保持在顶后壁，勿向前方扩大，免于损伤视交叉，造成视力损害或视野改变。 7.术中应将垂体处的两层脑膜封闭，防止脑脊液鼻漏或脑膜炎的发生。 8.术中防止鼻额管受损伤，必要时打开额窦放置引流管扩张。......阅读全文
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析3
2.3随访结果 术后随访7~55个月，中位时间23.5个月。MRI复查未见肿瘤进展或复发。 3.讨论 文献报道，神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤，从腹侧切除肿瘤，无需牵拉或切开脑组织，可避免对鞍上Willis环、视神经和视交叉等重要神经血管的过度分离；而且神经内镜视野宽阔、清晰，能更好地保护
经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤病例分析
第四军医大学西京医院神经外科2016年1月收治1例幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤病人，本研究重点讨论该病例手术治疗特点，以供临床医生借鉴。 1.病历摘要 病儿，女，1岁；因“发现左眼球突起2个月”入院。查体：神志清楚，不会叫爸妈，可“咿呀”，可自行坐起，左侧眼球较右侧略突起，双侧眼球活动灵活，眼睑开合自如，
鞍区碰撞瘤病例分析2
术后病理回报:垂体生长激素腺瘤。术后第1天复查生长激素1.1ng/ml和IGF-1为177ng/ml，水平均降至正常。术后第3天复查鞍区MRI显示鞍内肿瘤切除满意，左侧鞍旁海绵窦上方肿瘤残留，结合术后生长激素水平恢复正常，考虑鞍旁肿瘤不是垂体腺瘤，可能为碰撞存在的脑膜瘤。于经蝶垂体腺瘤切除术后4个月
简述拉特克颊裂囊肿手术的适应症和禁忌症
一、适应症 由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤，故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。偶然发现小型无症状者可不手术。 二、禁忌症 1.鼻部感染或慢性鼻窦炎，粘膜水肿充血，术后易发生颅内感染。 2.未满成年或蝶窦气化不佳呈甲介型者，如必须采用经蝶
经硬膜下入路显微手术切除大型海绵窦血管瘤病例报告
海绵窦血管瘤（cavernous sinus hemangiomas，CSH）又称为海绵窦海绵状血管瘤，是一种起源于海绵窦硬膜脉管系统的良性病变，约占海绵窦全部肿瘤的2%。其病程长、发病率低，无脑组织内海绵状血管畸形以反复出血和癫痫发作为主要临床表现，头颅MRI检查也无典型的长T1、短T2爆米花样等
简述脑脊液漏的手术治疗方法
超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少,一般主张早期手术。 手术适应征： ① 有气脑（颅腔积气）、脑组织脱出、脑内异物； ② 由于肿瘤引起的脑脊液漏； ③ 合并反复发作的化脓性脑膜炎。 手术方法：手术方式的选择依照术前定位诊断，可选以下两种方式。 ①经颅修补：通
一例原发性蝶窦结核病例分析
病例简介患者，男，23岁，因“左侧头痛及眼胀痛半年，发现鼻咽新生物15d”入院。半年前无明显诱因偶感左侧头痛及眼胀痛，无鼻塞、浓涕，无耳鸣、耳闷胀感，口服止痛药物无效。2个月前疼痛逐渐加重，经抗感染治疗无效。1个月前出现盗汗，并逐渐加重。15d前在当地医院就诊，鼻内镜下见鼻咽顶后壁新生物，表面欠光滑
关于经颅垂体腺瘤切除术的基本介绍
近20多年来，经蝶窦入路垂体瘤切除术的普及，使经颅手术的比例逐渐减少，但由于垂体瘤生长与扩展方向的不同，这两种入路终难互相取代而各有其存在的价值。据Guiot（1973）报道，在其个人手术的563例垂体瘤中，只有28%的病人绝对适于经蝶窦入路，10.5%绝对适于经颅入路，其余61.5%的病人采用
治疗慢性蝶窦炎的方法介绍
1.药物疗法 负压置换术；麻黄素；抗生素；皮质类固醇；酶制剂；蝶窦冲洗法；蝶窦开口扩大术；蝶窦前壁凿开术 2.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。 3.手术疗法 （1）蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞
手术治疗肢端肥大症
（1）经蝶窦垂体瘤切除术 ①适应证 无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、A级肿瘤，尤其是内分泌功能活跃的肿瘤；有明显向蝶窦侵犯的Ⅲ、Ⅳ级肿瘤，无明显视力、视野改变或稍有改变者；向海绵窦侵噬的E级肿瘤，无明显视力、视野改变者；有明显鞍上扩展的A～B级肿瘤、无严重视力损害、有蝶鞍及鞍隔孔扩大（冠位
神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤诊...
神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除海绵窦区转移瘤诊疗分析神经内镜下经海绵窦内侧壁途径切除鞍区侵袭性垂体瘤的方式与传统的经颅面、额、颞及腭等人路相比，具有微侵袭、视觉效果好、方法简便、手术时间短和副损伤小等优点。而海绵窦区转移瘤切除报道甚少，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料：患者男性，42岁。
经皮周围动脉介入治疗的手术步骤和注意事项
一、手术步骤 1.穿刺部位行局部浸润麻醉后穿刺，多选用股动脉穿刺，术中运用肝素抗凝。 2.在影像引导下进行导管置入，置入后可根据具体情况在导丝引导下进行支架植入、球囊血管成形、血栓超声消融或抽吸等。 3.取出导丝后行造影复查，确认植入到位。 4.拔管，缝合。 二、注意事项 1.严格把
关于脑垂体功能的概述
脑垂体前叶机能亢进、脑垂体前叶机能减退和尿崩症均属于脑垂体功能异常。 脑垂体前叶机能亢进(巨人症或肢端肥大症)伴发的精神障碍是指由脑垂体前叶各种生长激素分泌过多引起的精神障碍和神经症状。一般男性患病多于女性，发病年龄以20～40岁最多，其所伴发的精神神经症状与本病引起的各种内分泌紊乱有关。Bl
关于脑垂体的分类介绍
垂体是体内最重要、最复杂的内分泌腺。垂体呈椭圆形，位于颅中窝，交叉前沟后方的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。根据其发生和结构特点可分为腺垂体和神经垂体两大部分。腺垂体包括垂体前叶和中间部，是腺组织，具有制造贮存和分泌多种多肽激素的功能，对生长发育、新陈代谢、性的功能等均有调节作用，并能影响其他分泌腺
复合手术室行颅骨骨膜窦手术病例分析
颅骨骨膜窦（sinus pericranium，SP）临床上较少见，多发于青少年，形成的原因可分为外伤性、先天性与自发性，肿块逐渐增大并影响美观，可手术切除。我院2018年7月收治1例SP，在复合手术室行手术治疗，现报道如下。 1.病例资料 7岁男性患儿，因发现左侧头顶部头皮肿物1周入院。1周前，剃
脑垂体CT检查的注意事项
不合宜人群： (1) 过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。 (2) 颅内椎管内肿瘤，动脉瘤，血管畸形及感染者。 (3) 有癫痫病史者。 (4) 心、肺、肝、肾功能不全者。 (5) 恶性肿瘤所致饿消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者。 (6) 婴
手术治疗脑脊液鼻漏的相关介绍
1.内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术 1981年Wigand首次成功用纤维蛋白胶经鼻内镜下修复脑脊液鼻漏，该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，报道有超过90%的成功率，为耳鼻咽喉科医生常用。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊
脑脊髓液鼻漏和耳漏修补术的概述
因颅底骨折伴发的脑脊液漏约占闭合性颅脑损伤的2%，占颅骨骨折的5%左右。 骨折累及额窦、筛窦、蝶窦甚至岩骨均可形成鼻漏，但以累及额窦和筛窦者多见。 骨折累及岩骨的脑脊液漏，如鼓膜完整，脑脊液可经耳咽管由鼻腔流出形成鼻漏。如鼓膜同时破裂，或骨折线伸延到外耳道壁，则脑脊液直接由外耳道流出，形成耳
脑垂体CT检查注意事项
不合宜人群： (1) 过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。 (2) 颅内椎管内肿瘤，动脉瘤，血管畸形及感染者。 (3) 有癫痫病史者。 (4) 心、肺、肝、肾功能不全者。 (5) 恶性肿瘤所致饿消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者。 (6) 婴幼儿
关于垂体腺瘤的基本内容介绍
垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12%，多属良性，以中年人多见，男女比例无明显差异。瘤体直径在1cm以内且局限于鞍内者称微腺瘤；直径1～3cm突破鞍隔者称大腺瘤；直径在3cm以上且向鞍旁和视丘下部伸展者称为巨大腺瘤。巨大腺瘤向鞍上发展可达第三脑室内，向蝶鞍发展可累及海绵
蝶窦弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分析
患者男，78岁。因“头晕1月余，右侧面部麻木三天”入院。体检：无明显异常。血象及生化检查正常。影像检查：CT平扫见蝶窦内4.1 cm×3.5 cm×4.6 cm软组织肿块，密度不均，向前侵犯后组筛窦，右侧翼腭窝、蝶窦右壁及后壁骨质吸收变薄，增强扫描肿块不均匀强化（图1～3）。 图1～3 CT平扫及增
治疗空蝶鞍综合征的概述
一般认为如症状轻微毋需特殊处理，但如有视力明显障碍者应行手术探查，若系视神经周围粘连，行粘连松解术，可使视力有一定程度的改善。有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者，经蝶窦入路手术，用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿，可将囊肿打开，部分切除囊肿包膜。如伴有内分泌功能低下，则酌情予以替代
两例垂体脓肿的诊断和治疗（二）
2.2病例2 垂体脓肿的脓液病理检查示：白细胞中见散在退变细胞，细菌学培养阴性。术后复查头颅MRI示：鞍区病灶较术前明显缩小（图6A）。术后2个月因“急起头痛伴发热”就诊，复查MR/示垂体脓肿复发（图6B），再次行经鼻蝶人路清除垂体脓肿，脓液细菌和真菌培养均阴性。术后5个月复查头颅MR/示：垂体柄清
关于脑垂体肿瘤的基本介绍
垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于1cm）。根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没
关于脑垂体微腺瘤的简介
垂体腺瘤（垂体瘤）是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率为十万分之一，近年来发病率呈现不断上升的趋势．垂体瘤不仅引起颅内占位征，而且产生内分泌失调症状，如不孕，性功能减退，面容及肢端改变等．严重者，破坏了人体内环境稳定、甚至影响了做为一个社会人的外部形象，从这一点而言，垂体腺瘤较其它颅内肿瘤对人
关于脑垂体的结构组成介绍
垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。 垂体由外胚叶原始口腔顶部向上突起的颅颊囊与第三脑室底部
关于脑垂体肿瘤的分类介绍
垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于1cm）。根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没
关于腰骶椎结核经腹腔病灶清除术的手术步骤介绍
1.切口 左侧下腹部中线旁切口，从脐平而至耻骨，沿切口方向切开腹膜。 2.显露病灶 进入腹腔后用4块盐水纱布垫将小肠向上推开，乙状结肠推向左侧，将回盲部推向右侧，膀胱（和子宫）推向下方，并放好拉钩。用手指触摸骶骨岬及左右髂总动静脉的位置，认清大血管分叉下部的三角区，妥善保护髂总动静脉。切开
手术治疗卵巢内胚窦瘤的简介
（1）原发性肿瘤的手术治疗 卵巢内胚窦瘤患者就医时，50%～80%已有卵巢外肿瘤转移。而转移绝大多数局限在盆、腹腔内脏器的表面。淋巴结亦可有转移。肿瘤又常为单侧性，故手术范围应包括卵巢原发肿瘤、大网膜及盆腔内种植瘤切除。在选择手术范围时应特别强调保留生育功能。腹膜后淋巴结转移的几率虽不小，但大多
关于经皮经肝胆道造影术的注意事项介绍
经皮经肝胆道造影术不适宜人群：凝血机制有严重障碍；严重的急性化脓性梗阻性胆管炎；肝、肾功能很差；病人年龄过大，全身条件差者应填重；碘过敏。 检查时禁忌： (1) 避免注入造影剂时造成胆道高压因可造成造影剂和胆汁沿针头周围漏入腹腔，造成局部胆汁性腹膜炎。故当穿刺针进入胆管抽得胆汁，应尽量抽弃胆汁