关于经颅垂体腺瘤切除术的基本介绍
近20多年来，经蝶窦入路垂体瘤切除术的普及，使经颅手术的比例逐渐减少，但由于垂体瘤生长与扩展方向的不同，这两种入路终难互相取代而各有其存在的价值。据Guiot（1973）报道，在其个人手术的563例垂体瘤中，只有28%的病人绝对适于经蝶窦入路，10.5%绝对适于经颅入路，其余61.5%的病人采用上述两种入路中的任何一种均可取得满意的治疗效果。但由于当时经颅手术的死亡率及致残率均较经蝶窦手术高，故最后多采用经蝶窦手术。近年来，随着显微神经外科技术的发展，虽有许多作者采用经蝶窦入路切除向鞍上扩展的巨大垂体瘤取得了很大的成绩，或采用术中超声波监测、内镜辅助及神经导航技术（Elias，1999）等，但经颅内显微镜下直视手术，可以更清晰地显露肿瘤上极与视神经、颈内动脉及垂体柄的关系，从而有助于上述结构的保护，能更多地切除延伸到鞍上的肿瘤。因此，其适应证也有所扩大；对于过去认为二者都不适合或无法手术的病人也取得了成功，为晚期巨型垂体瘤的......阅读全文
关于经颅垂体腺瘤切除术的基本介绍
近20多年来，经蝶窦入路垂体瘤切除术的普及，使经颅手术的比例逐渐减少，但由于垂体瘤生长与扩展方向的不同，这两种入路终难互相取代而各有其存在的价值。据Guiot（1973）报道，在其个人手术的563例垂体瘤中，只有28%的病人绝对适于经蝶窦入路，10.5%绝对适于经颅入路，其余61.5%的病人采用
关于经颅垂体腺瘤切除术的术前准备介绍
1.内分泌检查 包括全面的脑垂体多种内分泌素的测定。如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黄体生成素以及一些下丘脑内分泌素等。 2.影像学检查 蝶鞍及肿瘤的影像学检查。
关于经颅垂体腺瘤切除术的适应症介绍
经颅垂体腺瘤切除术适用于： 1.高度向蝶鞍上方扩展的肿瘤达到B级或C级者。 2.巨型垂体瘤向鞍上发展且蝶鞍不扩大者。 3.鞍隔上下的瘤块呈哑铃形生长者。 4.鞍上瘤块向前、颅中、后窝生长者（D1、D2、D3级肿瘤）； 5.鞍上分叶状瘤块。
概述经颅垂体腺瘤切除术的术后处理介绍
1.如手术顺利，手术后可按一般开颅手术常规处理，注意观察有无术后颅内血肿，并给予脱水及激素治疗。鞍区手术易致水电解质平衡紊乱，应注意每日查电解质并及时予以纠正，数天后多可逐渐恢复。 2.手术损伤垂体柄及下丘脑，可于术后出现垂体功能低下、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等。 3.术后放射治疗对垂体
简述经颅垂体腺瘤切除术的术中注意要点
1.手术中应注意保护脑组织，用生理盐水棉片覆盖，其中尤应注意保护外侧裂血管。在抬起额叶前，应先给予20%甘露醇静滴脱水，并撕开侧裂池的蛛网膜，吸除脑脊液，待脑组织张力减低后，再抬起额叶，进入额底，否则易致额叶损伤，发生脑肿胀，而增加手术困难。手术中应尽量使用显微外科技术，采用蛇形脑牵开器，以免手
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水...
经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水病例分析 经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法。2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例，现报道如下。 1. 病例资料 病例1：男，38岁，因性功能障碍4年、视物模糊1个月入院。入院时体格检查
关于垂体腺瘤的基本内容介绍
垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12%，多属良性，以中年人多见，男女比例无明显差异。瘤体直径在1cm以内且局限于鞍内者称微腺瘤；直径1～3cm突破鞍隔者称大腺瘤；直径在3cm以上且向鞍旁和视丘下部伸展者称为巨大腺瘤。巨大腺瘤向鞍上发展可达第三脑室内，向蝶鞍发展可累及海绵
关于经颅多普勒的基本信息介绍
经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法 [1]。 TCD主要以血流速度的高低来评定血流状况，由于大脑动脉在同等情况下脑血管的内径相对来说几乎固定不
关于经蝶窦脑垂体手术的基本介绍
自1898年Horsley作经颅垂体切除术成功后，1906～1907年Schloffer采取鼻外途径手术，但严重影响鼻腔的功能，并在面部产生疤痕。1909年Cushing首先报告1例经鼻中隔至蝶窦作部分垂体切除术。1912年Chjari开展经筛窦、蝶窦作垂体切除，至1950年才被耳鼻喉科医师接受
关于垂体腺瘤的鉴别诊断介绍
1、确诊有垂体瘤； 2、明确垂体腺瘤类型； 3、了解垂体功能和周围组织受损情况。 根据临床表现、X线检查发现(根据需要选择头颅正侧位片及断层摄影、CT、气脑造影、脑血管造影等)和内分泌检查确诊。有内分泌功能的腺瘤则有各自的临床表现和内分泌特点；无功能者，需注意与鞍旁肿瘤和由身体其他部位转移
关于经颅多普勒的基本功能介绍
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。经颅多普勒超声仪（TCD），能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有： ICA：颈内动脉颅内段CS：颈内动脉虹吸部 MCA：大脑中动脉 ACA：大脑前动脉 PC
关于脑垂体微腺瘤的危害介绍
(1) 垂体激素过量分泌引起—系列的代谢紊乱和脏器损害； (2) 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下； (3) 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、iii脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发
关于垂体腺瘤的检查分析介绍
垂体腺瘤多数为单个、瘤体可大可小，凡直径小于10mm者称微小腺瘤(Micro-adenoma)，大于10mm者称大腺瘤(Ma-croadenoma)，表面光滑有完整包膜，可侵蚀和压迫视神经交叉、下丘脑、第三脑室和附近脑组织及海棉窦。小腺瘤常隐藏于鞍内对蝶鞍及周围组织无压迫，临床上仅有内分泌症状甚
关于垂体微腺瘤的鉴别诊断介绍
脑垂体微腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。 临床表现与患者的性别，年龄，肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状： 1.垂体瘤分
关于无功能垂体腺瘤的检查介绍
腺垂体主要合成并分泌六种垂体激素，分别作用于不同的靶腺、靶器官或靶组织，并受相应的下丘脑激素双重调节或促分泌调节及靶腺激素的负反馈调节，因此完整地判断腺垂体的功能状态，必须同时了解靶腺激素水平及下丘脑激素水平，但由于后者多为小分子量的多肽物质，抗原性差因而对检测技术的要求较高，且在血循环中含量均
关于垂体微腺瘤的简介
垂体微腺瘤指直径≤10mm的垂体腺瘤，起源于垂体前叶，多为功能性垂体瘤，系良性肿瘤。 垂体腺瘤多呈膨胀性生长，发病原因尚不清楚，可能与遗传因素、物理和化学因素及生物因素有关。根据是否分泌激素可以分为功能性及非功能性。多数无内分泌功能，为无功能腺瘤。少数功能性腺瘤可以导致内分泌激素水平升高而引起
关于经颅多普勒的应用介绍
1、经颅多普勒的常规检查项目： （1）脑动脉狭窄与闭塞的诊断及侧枝代偿的判断 （2）脑血流微栓子监测 （3）CEA术中/CAS监测 （4）蛛网膜下腔出血（SAH）脑动脉痉挛的监测 2、经颅多普勒的科研应用： 脑血流自动调节功能的监测现状 经颅双功能彩色多普勒超声（TCCD） 是用低
关于脑垂体微腺瘤的辅助检查介绍
（一）激素测定： 绝大多数功能性垂体瘤常分泌单一激素，垂体前叶激素及靶腺激素测定多能在早期作出定性诊断。 注意： （1）垂体激素的基础值易受内外环境、药物和周期节律的影响。 （2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种，这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种激素均明显增高。 （3）激素
关于垂体微腺瘤的影像学检查介绍
影像学检查是垂体微腺瘤诊断必要的方法，不但可以对病变进行定位，而且可以对其大小、数量、形态、边缘、密度（信号）特点及与邻近结构的关系进行评价。 1、磁共振成像软组织分辨率高，且无骨骼伪影影响，是现如今鞍区病变最佳的影像学检查方法。通过2～3mm薄层扫描，可以从冠状位、矢状位及横断位显示病变的形
关于脑垂体微腺瘤的简介
垂体腺瘤（垂体瘤）是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率为十万分之一，近年来发病率呈现不断上升的趋势．垂体瘤不仅引起颅内占位征，而且产生内分泌失调症状，如不孕，性功能减退，面容及肢端改变等．严重者，破坏了人体内环境稳定、甚至影响了做为一个社会人的外部形象，从这一点而言，垂体腺瘤较其它颅内肿瘤对人
关于经颅多普勒的使用评价介绍
1、血流速度 血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。由于颅骨太厚，脑供血不足，血流本身信号弱及操作技术等原因，可有部分血
关于经颅多普勒的优缺点介绍
1、经颅多普勒的仪器优点 由于 TCD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、 SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义 [3]。 2、经颅多普勒的仪
关于经颅超声多普勒的缺点介绍
经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒
关于经颅多普勒的发展历史介绍
经颅多普勒的发展简史： 1、1918发现超声波；50年代涉足医学领域 2、1965宫崎测定颈部血管的血流速度 3、1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位 4、1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),如今已发展 到第四代,可进行微栓子监测
关于经颅超声多普勒的优点介绍
TCD检查对患者无创伤、无痛苦，价格较便宜；检查较全面、能重复/可靠性强，能进行实时动态观察和长期动态监护；仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。它可以提供 MRI、DSA/SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。
一例垂体腺瘤合并颅咽管瘤病例分析
垂体腺瘤和颅咽管瘤是鞍区或鞍上区较常见的良性肿瘤。垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%~15%，年发病率为（0.2~2.8）/10万人；而颅咽管瘤占所有颅内原发肿瘤的1%~4%，其年发病率约0.13/10万人。鞍区或鞍上区垂体腺瘤与颅咽管瘤共存现象非常少见，其发病机制也不清楚。现报道1例混合的垂体促肾上腺皮
关于无功能垂体腺瘤的病因分析
无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤，只是其分泌功能较低，不引起血激素水平的升高，这类肿瘤称为静寂性腺瘤，有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能，其细胞来源不清，称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤。
垂体脓肿合并垂体腺瘤病例分析
1.病例资料 病人，女，33岁，因泌乳4个月、闭经2个月伴突发头痛伴恶心、呕吐1 d入院。在当地医院行MRI检查示鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤。泌乳素也明显增高。但未予正规治疗。入院后体格检查：意识清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；视力、视野正常；眼球运动无异常；双侧乳腺泌乳；四肢
关于甲状腺腺瘤的基本介绍
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜，大小为1～10厘米。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
关于经颅超声多普勒的简介
经颅超声多普勒(Transcranial Doppler Ultrasound， TCD)是利用颅骨薄弱部位为检查声窗，应用多普勒效应研究脑底动脉(主要是 Wills环)血流动力学的一种无创性超声检测技术。 TCD 是利用低频超声波的 Doppler 效应原理来实现检测的。其检测的基本原理是超