食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管造影相关检查
如果内镜检查失败，或因病情不能做内镜检查时，应考虑行血管造影。本法几乎完全取代了脾-门造影，可检查到的最小出血速度为0.5ml/min，超过这个出血速度，则可在一系列X线片上见到对比剂溢出血管的现象，并据此决定出血的部位。还可见到异常的肝动脉迂曲，可获得关于门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉开放的基本情况。对食管胃静脉曲张破裂出血的患者，虽然造影剂到达静脉系统时已有稀释，但仍可见到造影剂从曲张静脉溢出的现象。尤适用于小肠出血，效果优于其他方法。如果出血太多太快，尽管输血仍难维持其循环状态的稳定，就没有可能进行造影。此外，造影剂为高渗性的，可引起高渗性利尿，对肾功能减退的患者应慎重。......阅读全文
气钡双对比造影的正常值及临床意义
正常值 (1) 肠曲充盈连续、均匀、粗细一致，走行自然、移动分布正常，肠腔直径4cm。 (2) 肠管轮廓光滑柔软。 (3) 小肠粘膜皱襞平直，等间隔，以直角横贯肠腔。空肠皱襞间隔较紧密，回肠间隔宽，皱襞厚度小于2mm。 临床意义 适应症：(1) 吞咽困难或不适感。(2) 食管异物、破裂
用药治疗小儿消化道出血的介绍
药物：降低门脉压的药物通过降低门脉压，使出血处血流量减少，为凝血过程创造了良好的条件而止血。降低门脉压的药物主要分为两大类： A.血管收缩剂药物： a.加压素(血管加压素)及其衍生物：能收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，从而降低门脉系统压力及曲张静脉压力；用于门脉高压、食管胃
血胆症的流行病学
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静脉高压并食管
血胆症的病因
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静脉高压并食管
止凝血治疗TEG血栓弹力图监测引导下的成分输血
【摘录】2015版《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》-止凝血治疗TEG血栓弹力图监测引导下的成分输血 1、新添加“危险性急性上消化道出血”的概念 危险性急性上消化道出血：在24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱､器官功能障碍｡这类危险性出血临床所占有的比例大约有15%~20%｡
门静脉高压的病状体征
主要临床表现：①脾脏肿大。门静脉高压时使脾脏的静脉回流受阻、脾脏瘀血而肿大。伴脾功能亢进时，可使红细胞、白细胞和血小板减少。②腹水。门静脉高压是腹水形成的重要因素之一。可使毛细血管滤过压增高并与低蛋白血症、继发性醛固酮增多症以及钠水潴留诸因素综合作用，促进腹水的形成。③呕血和便血。临床上最常见的
呕血的鉴别诊断
（一）食管胃底静脉曲张破裂出血 多以呕血为主，呈鲜红色，量大，可呈喷射状。部分病例以便血为其主要表现而不出现呕血，酷似下消化道出血，应认真进行鉴别。过去病史中有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒者，提示肝硬化诊断。如体检发现蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹部转移性浊音等更有助于本病诊断
缺铁性贫血的发病原因
1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠
缺铁性贫血的病因分析
1、需铁量增加而铁摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 2、铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入
关于急性糜烂性胃炎的鉴别诊断介绍
1.消化性溃疡并出血 消化性溃疡以上消化道出血为首发症状，需与急性糜烂性胃炎鉴别，急诊胃镜检查可鉴别。 2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 患者多有肝炎病史，并有肝功能减退和门脉高压表现，如低蛋白血症、腹水、侧支循环建立等，结合X线钡餐和胃镜检查，可与急性糜烂性胃炎相鉴别。 3.其他
胃肠道造影检查的操作方法
1.钡剂造影检查 （1）按检查范围可分为： ①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠； ②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查； ③结肠造影；分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。 （2）按造影方法可分为传统的钡
关于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃溃疡、贲门撕裂症、胃炎、食管炎、癌肿、胆道出血、胰源性常见。其中消化道溃疡并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常见的是癌肿、憩室、缺血性结肠炎，其中80岁以上老年结肠憩室炎所致占50%。 1、胃溃疡 消化性溃疡是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃
门静脉高压的并发症
1.胃底食管曲张静脉破裂出血 是门静脉高压最常见也是最凶险的并发症 2.肝性脑病 肝硬化病人发生上消化道出血后不论是曲张的静脉破裂出血还是胃黏膜或溃疡出血是易发生亦是最严重的并发症 3.胃肠道出血 这种出血主要来自食管胃底静脉曲张急性胃黏膜糜烂以及十二指肠或胃溃疡主要是门脉高压所引起
简述肝炎肝硬化的内镜检查
可确定有无食管胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。
胃肠道出血的原因
胃肠道出血的病因： 上消化道出血：90%以上的上消化道出血是由消化性溃疡、糜烂性胃炎、炙门撕裂症和食道胃底静脉曲张引起。 [消化道溃疡]出血可发生于十二指肠、胃和手术吻合口部位的溃疡。患者可无溃疡痛或消化不良，而以出血为其消化性溃疡病的表现症状。 [胃炎]导致出血的糜烂性胃炎，可由饮酒或服
关于小儿脾切除术的术前准备介绍
1.选择性脾切除病例，应在脾切除前详细全面查体，以便做好全面的术前准备工作。 2.外伤性脾破裂，先行积极的非手术疗法，包括输血、输液，维持必要的血容量并进行抗休克治疗等。在可能的情况下，进行必要的术前检查，如胸部X线检查、腹部CT检查等，尽量在术前估计有无多发伤的存在。 3.术前备一定量血液
关于小儿肝硬化的选择性肠系膜上动脉造影检查
经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影。正常情况下，门静脉在10～20秒即可显影。当门静脉血栓形成时，门静脉不能充盈，在伴有海绵状血管瘤样变异的患儿，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。可能存在的血管影像还有：门静脉血流逆向流动，食管胃底静脉曲张及其他部位门体间分流。
关于妊娠合并肝硬化的病因分析
肝硬化的常见病因为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物性中毒或化学毒物胆汁淤积性、遗传代谢性缺陷等。欧美国家以酒精性中毒为主要原因，约占65%。与男性相比，女性更易引起酒精性肝硬化，引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少，持续时间短。中国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因，乙型，丙型和丁型病毒
妊娠合并肝硬化的病因
肝硬化的常见病因为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物性中毒或化学毒物胆汁淤积性、遗传代谢性缺陷等。欧美国家以酒精性中毒为主要原因，约占65%。与男性相比，女性更易引起酒精性肝硬化，引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少，持续时间短。中国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因，乙型，丙型和丁型病毒
血胆症的流行病学及病因
流行病学 我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静
关于胃近端部分切除的适应症介绍
胃近端部分切除适用于： 1.胃体部近端及贲门部肿瘤，其中包括胃贲门癌及较大的胃良性肿瘤。用于治疗贲门癌时应行根治性近端胃切除。 2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。 3.门脉高压症胃底或食管静脉曲张破裂出血或贲门部黏膜撕裂症并发上消化道大出血。
关于食管贲门黏膜撕裂综合症的辅助检查介绍
1、食管贲门黏膜撕裂综合症，胃镜检查是诊断该病的最有效手段，列为首选，胃镜应在出血24h内或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的纵行撕裂，撕裂多为单发，少数为多发，裂伤一般长3～20mm，宽2～3mm。胃镜下可将裂伤出血分为5类： ①活动性动脉性喷血； ②活动性血管
胰腺假囊肿的并发症
胰腺假囊肿的并发症更多见于急性胰腺假囊肿。 1.囊内出血 胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分如胃左动静脉，胃右动静脉，脾动静脉等，血管壁被激活的胰酶和感染侵蚀，可突然发生破裂出血病人可突然出现剧烈的持续性腹痛，腹部包块急剧增大，且有刺激征，常表现内出血症状，很快进入休克状态，B超可发
关于食管贲门黏膜撕裂综合症的检查介绍
1、胃镜检查是诊断食管贲门黏膜撕裂综合症的最有效手段，列为首选，胃镜应在出血24h内或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的纵行撕裂，撕裂多为单发，少数为多发，裂伤一般长3～20mm，宽2～3mm。胃镜下可将裂伤出血分为5类： ①活动性动脉性喷血； ②活动性血管渗血；
关于食管破裂的检查方式介绍
1.实验室检查 食管破裂病人早期可以无发热,血白细胞计数正常,稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞计数增高。 2.X线检查 X线胸部透视具有重要价值,不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸而引起注意。X线胸片侧位可见到纵隔气肿,颈部皮下气肿影,后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影,呈三角形。考虑
妊娠合并肝硬化的病因及临床表现
病因 肝硬化的常见病因为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物性中毒或化学毒物胆汁淤积性、遗传代谢性缺陷等。欧美国家以酒精性中毒为主要原因，约占65%。与男性相比，女性更易引起酒精性肝硬化，引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少，持续时间短。中国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因，乙型，丙型和
肝弥漫性病变的危害
肝实质弥漫性病变是由于肝脏长期慢性炎症造成的肝损伤，是一种器质性的改变，该长期发展下去往往就是肝纤维化和肝硬化。当出现肝纤维化时，肝内血管受压扭曲，容易形成门脉高压，从而导致胃底食管静脉曲张、腹水生成和脾肿大，静脉有破裂出血的危险。二是肝内纤维组织会堵塞肝内的血液通道，从而影响肝细胞的修复甚至加
关于窦型门静脉高压症的检查介绍
1、窦型门静脉高压症的血常规检查： 白细胞和血小板计数明显减少，可有贫血，多呈正细胞正色素性，少数呈正细胞低色素性。 2、窦型门静脉高压症的的肝功能检查： 肝功能指标多正常或仅轻度异常。 3、窦型门静脉高压症的的X线检查： X线钡餐造影?是临床首选X?线检查方法，方便、安全、无创伤性。
反复呕血的诊断
1.伴黄疸者，可见于肝硬化、出血性胆管炎、钩端螺旋体病、重型肝炎、壶腹癌等。 2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张者提示肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血。 3.伴皮肤粘膜血管瘤或毛细血管扩张者提示可能为上消化道血管瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症所致出血。 4.伴皮肤粘膜出血者须注意血液病、败血
关于肝炎肝硬化的疾病预后介绍
预后与肝功能代偿程度及并发症有关。Child-Pugh分级与预后密切相关，A级最好、C级最差。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。