食管胃底静脉曲张及其破裂出血的门静脉造影检查
目前，门静脉造影方法有多种，都可显示门脉系统及其侧支的情况。肝硬化早期可能无明显异常，随着病情的发展则可显示门静脉扩张、延长、迂曲、大量侧支血管充盈、迂曲，有的像风中之树。肝外门脉或其分支阻塞时，可见阻塞部位狭窄或中断，侧支血管走向横膈、胸壁或腹壁，阻塞部位附近渐渐因侧支循环而显示海绵状变化，肝内分支都不清楚。 安全而可靠的方法是脐-门静脉造影，经脐静脉插管至门静脉左支，门静脉显示的范围决定于导管顶端的位置和注射造影剂的压力，门脉高压时，加力注射可使门脉血倒流，因而可获得门脉系统的影像，证实侧支循环的情况。 肝静脉造影和逆向门静脉造影，经股静脉或肘前正中静脉插管，通过腔静脉进入肝静脉，注入造影剂观察肝静脉及其分支的情况，再将导管推进至嵌入位置，注入造影剂使门静脉分支成像，故称为“嵌入肝静脉造影”或“逆向门静脉造影”。对肝硬化的诊断很有价值，可了解门脉系统的异常。 经皮经肝门静脉造影，对门静脉、脾静脉和门-体侧支循环显......阅读全文
门静脉高压的并发症
1.胃底食管曲张静脉破裂出血 是门静脉高压最常见也是最凶险的并发症 2.肝性脑病 肝硬化病人发生上消化道出血后不论是曲张的静脉破裂出血还是胃黏膜或溃疡出血是易发生亦是最严重的并发症 3.胃肠道出血 这种出血主要来自食管胃底静脉曲张急性胃黏膜糜烂以及十二指肠或胃溃疡主要是门脉高压所引起
简述窦型门静脉高压症的临床表现
1、窦型门静脉高压症—脾大、脾功能亢进 患者有不同程度的脾大，发生大出血时脾可暂时缩小。伴脾功能亢进，其中以血小板及白细胞计数减少最为明显。 2、窦型门静脉高压症—上消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂出血，患者会发生大量呕血、黑便等，由于门静脉高压、凝血机制障碍及血小板减少等原因，出血常难以
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下： 1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十
关于门脉高压的基本信息介绍
门脉高压（portal hypertension, PHT）又称门静脉高血压、门静脉血压过高、门脉高压症。门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一个临床综合征，是多种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加，均能引起门脉高压症。
小儿肝硬化的检查诊断
一、血常规： 全血细胞计数减少。肝硬化代偿期血清胆红素、ALT、凝血酶原时间均可正常，血清白蛋白水平轻度下降是肝功障 碍的早期指征； 血清碱性磷酸酶、胆固醇及磷脂增高，ALT中等或轻度增高；而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置为肝硬化有活动性病变的实验室异常。 二、超声检查：
一例肠系膜上静脉曲张伴消化道出血病例分析
病例资料患者男，35岁，因便血1d于2015年11月10日入院。患者入院前1d无明显诱因出现黑便，有黑色血凝块和鲜血，共20余次，总量约2500mL，伴心慌、乏力，伴上腹部疼痛，无四肢湿冷，无意识障碍。患者既往有乙型肝炎病史10年，未行抗病毒治疗；肝硬化病史2年，饮酒史10余年，150g/d。体格检
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的手术方式
1.麻醉方式及注意事项 一般用咽部表面麻醉，意识障碍或不能配合者需静脉麻醉。 2.体位、切口及简要手术过程 手术采取左侧卧位，首先通过内镜对食管、胃（尤其是胃底）进行详细检查，通过不断冲洗以充分暴露黏膜，未发现病变时，则应通过冲洗、清理胃底残渣和血块、改变体位等充分暴露胃底胃腔，找到静脉曲
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的术前准备
1.一般准备 （1）预防感染：避免交叉感染，可以预防性应用抗生素。 （2）补液：开放静脉通道，及时补液，预防休克。 （3）胃肠道准备：麻醉前禁食6小时、禁水2小时，急诊手术禁食、禁水后应尽快手术。 （4）术前检查：迅速完善相关检查、交叉配血、备血。 （5）停用药物：停止使用影响凝血的药
血胆症的流行病学
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静脉高压并食管
血胆症的病因
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%～5%，除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外，占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染，因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区，血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中，血胆症占第4位，居溃疡病、门静脉高压并食管
气钡双对比造影的临床意义
适应症：(1) 吞咽困难或不适感。(2) 食管异物、破裂、穿孔者。(3) 明确食管肿瘤的性质、部位和范围。(4) 了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张。(5) 食管先天性疾病。(6) 了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的压迫。 行气钡双重对比造影时，胃处于松弛低张状态，胃壁蠕动减弱，胃液分泌减少，
关于窦型门静脉高压症的检查介绍
1、窦型门静脉高压症的血常规检查： 白细胞和血小板计数明显减少，可有贫血，多呈正细胞正色素性，少数呈正细胞低色素性。 2、窦型门静脉高压症的的肝功能检查： 肝功能指标多正常或仅轻度异常。 3、窦型门静脉高压症的的X线检查： X线钡餐造影?是临床首选X?线检查方法，方便、安全、无创伤性。
肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血病例报告
病例资料患者男性，34岁，以“腹胀4个月余，加重伴发热１d”为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体：体温38℃，脉博100次/min，呼吸18次/min，血压105/70mm Hg。贫血貌，皮肤黏膜、巩膜轻度黄染，结膜略苍白。左颈部、双腋窝３粒黄豆大小肿大淋巴结，无肝掌
门静脉高压的病状体征
主要临床表现：①脾脏肿大。门静脉高压时使脾脏的静脉回流受阻、脾脏瘀血而肿大。伴脾功能亢进时，可使红细胞、白细胞和血小板减少。②腹水。门静脉高压是腹水形成的重要因素之一。可使毛细血管滤过压增高并与低蛋白血症、继发性醛固酮增多症以及钠水潴留诸因素综合作用，促进腹水的形成。③呕血和便血。临床上最常见的
关于小儿肝硬化的选择性肠系膜上动脉造影检查
经股动脉插入导管，行选择性肠系膜上动脉造影。正常情况下，门静脉在10～20秒即可显影。当门静脉血栓形成时，门静脉不能充盈，在伴有海绵状血管瘤样变异的患儿，于闭塞的门静脉周围可见有许多细小的侧支血管形成。可能存在的血管影像还有：门静脉血流逆向流动，食管胃底静脉曲张及其他部位门体间分流。
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的禁忌症
1.严重心肺疾病、休克、昏迷、上消化道急性穿孔、神志不清、严重或急性咽喉疾病、食管及胃的重度急性炎症、主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。 2.出血性休克未纠正者。 3.肝性脑病≥Ⅱ期，即出现意识障碍者。 4.伴严重肝肾功能障碍、大量腹水者。
胃肠道造影检查—－血管造影的相关介绍
血管造影： 动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位，以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。 造影方法是以经股动脉穿剌，在透视监视下，将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂，快速连续摄影，可显示血管发育异常和肿
肝出血的症状有哪些
肝出血对健康的危害是十分大的，严重者还可能会危及生命，因此大家一定要掌握肝出血的症状，加强对于肝出血的预防。 一、鼻衄、齿龈出血，还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝硬化病人出血，往往是病情危重的表现，需要积极救治。 二、肝出血的症状：
门脉高压症合并上消化道出血患者的诊断思维与治疗决策
门静脉高压是肝功能不全失代偿期的一个临床综合症。门静脉高压合并上消化道出血是消化内科的急危重症，是引起门静脉高压症患者主要死亡原因。临床研究发现，大多数门脉高压症患者由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。下面结合一例临床遇到的病例作一浅析： 一、老年男性，因上消化道大
门静脉高压的临床表现
绝大多数门静脉高压症由肝硬化引起，很多病人都有虚弱乏力，食欲减退等症状，但最典型的临床症状有以下三点 (一)脾肿大：由于门静脉收集了脾脏来的血液，门静脉血流不畅后脾脏就会淤血肿大，并因此导致脾脏功能亢进，即破坏了过多的血细胞引起病人贫血、白细胞及血小板减少。 (二)上消化道出血：同样，门静脉
简述肝硬化的特殊检查
1、肝穿刺 借助超声或腹腔镜进行穿刺，并做肝脏组织活检，对于早期的肝硬化确诊和病因诊断有重要价值。 2、腹腔镜 主要用来观察肝脏表面情况，如结节、纤维间隔、包膜，也可用来诊断肝硬化并发腹水的原因。 3、腹水检查 一般情况下，需对出现腹水的患者进行诊断性穿刺，以便明确腹水的具体病因。如有
气钡双对比造影的正常值及临床意义
正常值 (1) 肠曲充盈连续、均匀、粗细一致，走行自然、移动分布正常，肠腔直径4cm。 (2) 肠管轮廓光滑柔软。 (3) 小肠粘膜皱襞平直，等间隔，以直角横贯肠腔。空肠皱襞间隔较紧密，回肠间隔宽，皱襞厚度小于2mm。 临床意义 适应症：(1) 吞咽困难或不适感。(2) 食管异物、破裂
气钡双对比造影的临床意义及注意事项
临床意义 适应症：(1) 吞咽困难或不适感。(2) 食管异物、破裂、穿孔者。(3) 明确食管肿瘤的性质、部位和范围。(4) 了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张。(5) 食管先天性疾病。(6) 了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的压迫。 行气钡双重对比造影时，胃处于松弛低张状态，胃壁蠕动减弱，胃
关于食管静脉曲张的鉴别诊断介绍
食管X线钡餐检查及食管镜检查是确诊食管静脉曲张的重要方法。在食管镜下可观察曲张静脉的范围和程度。脾-门静脉造影、肠系膜上动脉造影或脐-门静脉造影等均有助于诊断。 早期食管静脉曲张不易发现。X线检查时要注意用中等粘稠度的硫酸钡糊剂。摄片时可应用Valsalva或Müller试验(以先作Valsa
关于窦型门静脉高压症的简介
窦型门静脉高压症指因肝细胞肿胀、脂肪变性等压迫肝窦所致门脉高压症。各种急性肝病如急性酒精性肝炎、暴发性肝炎、重症肝炎和妊娠性脂肪肝等均可引起。临床上主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水等症状。经内科治疗后病变大多属可逆性。 窦型门静脉高压症的病因：常见病因是肝炎肝硬化、酒
肝癌的并发症
1.肝性脑病：是肝癌终末期并发症，占死亡原因的1/3。 2.消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。胃肠道黏膜糜烂、凝血功能障碍也可是消化道出血的原因。 3.肝癌结节破裂出血：发生率约9%~14%。肝癌组织坏死液化可自发破裂，也可
肝癌晚期吐血分析
核心提示: 肝癌晚期吐血意味什么?肝癌的表现症状有很多，常见的症状，有食欲下降、乏力、以及消瘦，肝功能下降，晚期甚至还会出现吐血的症状，以下就是搜集的关于肝癌晚期的吐血症状分析，希望可以对您有所帮助。肝癌晚期的症状表现较明显，出现吐血的原因是食管、胃底静脉曲张破裂，临床上有60
呕血的检查有哪些
1、体格检查 肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水、肝质较硬、脾肿大等体征提示肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血。扪及上腹部包块伴有左锁骨上淋巴结肿大者。出血很可能为胃癌引起。黄疸进行性加深并发上消化道大出血者，应考虑胰头癌、壶腹周围癌、胆管癌、重症肝炎和其他终末期肝病。在上消化
一例以消化道出血为主要表现的小儿特发性门脉高压...
一例以消化道出血为主要表现的小儿特发性门脉高压病例分析患儿，女，12岁，汉族，因“发现皮肤黄2个月，发热3 d，呕血、血便2 d”入院。入院前2个月患儿无明显诱因出现皮肤发黄，颜面及四肢末端为著，偶诉大便发黑，家长未予诊治。入院前3d患儿出现发热，具体体温不详，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自服“复方
治疗窦型门静脉高压症的概述
1、窦型门静脉高压症的一般治疗和饮食治疗： 门静脉高压病人病情稳定而无明显其他并发症时，可采取针对病因或相关因素为主的综合治疗。 (1) 休息：病情轻微者可适当参加一般工作，但应适当减少劳动时间及劳动强度，注意劳逸结合，以不感觉疲劳为度。病情较重或近期曾有消化道大出血等并发症史者应停止工作，