治疗急进型肾炎的相关介绍
对本症群的治疗宜及早进行,若新月体在70%以上或血肌酐浓度在5mg%以上者,虽积极抢救,但肾功能恢复机会不多。然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者,在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物。若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。此外免疫反应激发的凝血是刺激球囊上皮细胞增殖形成新月体的主要条件,动物实验中早期使用肝素可减少或防止新月体形成,因此可采用下列措施。 1.使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂以抑制炎症反应,减少抗体生成用480~1000mg甲基强的松龙或500~1000mg琥珀氢化考的松静脉注射连续4日或间日注射4~6次;如无静脉注射剂,则服用大剂量强的松或地塞米松采用琥珀氢化考的松100~200mg加于5%葡萄糖液20ml静脉内注射隔1~2小时重复一次,每日总量为500~1000mg连续3天;以后改口服强的松40mg/d早期病例伴有间质水肿和炎症细胞浸润者短期大剂量使用激素效果可能较好对新......阅读全文
治疗急进型肾炎的相关介绍
对本症群的治疗宜及早进行,若新月体在70%以上或血肌酐浓度在5mg%以上者,虽积极抢救,但肾功能恢复机会不多。然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者,在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物。若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。此外免疫反应激发的凝血是刺激球囊上皮细胞增殖
治疗老年人急进性肾炎的相关介绍
尽管急进性肾炎预后较差,但亦并非完全没有缓解恢复的可能,治疗越早,肾功能恢复的可能性越大。尽早进行肾活检,以便及早诊断,及时选择合理的治疗方案,最大限度地挽救患者的肾功能。治疗开始时的血清肌酐水平是临床最好的预测,治疗结果的指标,即肌酐水平越低,治疗效果好的机会越多。 急进性肾炎既有急性肾炎综
关于急进型肾炎的检查介绍
1.突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾血钙一般正常血磷也在正常范围始终镜下血尿尿FDP多高于正常。 2.血清补体水平正常常伴有冷球蛋白血症。 3.血常规主要有贫血表现。 4.血液免疫学检查:Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可
治疗儿童急进性肾小球肾炎的相关介绍
1.一般治疗 卧床休息,低盐饮食等,肾功能衰竭后还应摄入低蛋白饮食,每天热卡55~60kcal/kg以维持基础代谢及氮平衡,每天入量不可太多,以减少肾脏负荷,利尿可采用新型利尿合剂。 2.肾上腺皮质激素冲击疗法 首选甲泼尼龙冲击治疗,静脉滴注,一般应在1~2小时内滴完,每日1次,连续3次为
如何诊断急进型肾炎?
多数病例根据急性起病病程迅速进展少尿,或无尿,肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变一般不难作出诊断但要注意不典型病例。 明确本病诊断后,尚应区别特发性抑或继发性重视本病的基本病因诊断甚为重要。因为各种疾病引起急进性肾
关于急进型肾炎的鉴别介绍
(一)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭。鉴别此外应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 (二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死。鉴别鉴别诊断有困难时需做肾活检明确诊断。 (三)重型链球菌感染后,肾小球肾炎本病多数为可逆性少尿和肾功能损害,持续时间短肾功能一般在病程4~8周后可望恢复,肾活检
关于急进型肾炎的简介
急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(acuterapidlyprogressiveglomerulonephritisAPG)的简称。它起病急骤,可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。
概述急进型肾炎的发病机理
(一)光学显微镜检查:所见传统看法是早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖(以壁层上皮细胞为主)。增殖的上皮细胞,在囊腔重叠成层形成上皮细胞性新月体,或呈环形包绕整个肾小囊壁层称环状体,有人认为在发病的几天内就可有新月体形成增殖的上皮细胞之间,可见纤维蛋白,多核巨噬细胞,中性粒细胞和红细胞等。
关于急进型肾炎的病因分析
引起急进性肾炎的有下列疾病 急进型肾炎 (一)原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 (1)Ⅰ型:IgG线性沉积。(抗肾小球基底膜抗体介导) (2)Ⅱ型:IgG颗粒样沉积。(免疫复合物介导) (3)Ⅲ型:少或无Ig的沉积。(缺乏免疫反应) (4)抗
急进性肾炎的病理分型
I型:为抗肾小球基膜抗体型肾炎,表现为IgG和补体c,沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积;Ⅱ型:为免疫复合物型肾炎,表现为IgG和C3沿系膜及毛细血管壁呈颗粒样沉积,Ⅲ型:为肾小球无IgG沉积,或沉积在肾小球的IgG是一不规则稀疏的局灶性沉积,与前两者不同。本病预后差,病死率较高,5年存活率约25%
药物治疗隐匿型肾炎的相关介绍
(1)ACEI:有降低尿蛋白作用,其机制是通过降低肾小球内压,减少尿蛋白,同时有助于改善肾小球的通透性。对单纯性蛋白尿及蛋白尿伴血尿者均可使用。尤其适用于伴有轻度高血压的病人,可根据病人血压选择不同的制剂。多数学者主张从小剂量开始,避免低血压造成的肾损害,一旦发现血压低于正常,应及时减量或停用。
预防儿童急进性肾小球肾炎的相关介绍
1.注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主,注意补充维生素,避免应用损害肾脏的药物。 2.在药物治疗期间每1~2周门诊复诊,观察尿常规、肝肾功能、生长发育情况以指导疗程的完成。 3.活动性病变控制后及疗程完成后应重复肾活检,评价肾组织病理改变的情况,观察是否存在慢性化倾向,以便及时采
急进性肾炎的病理分型及检查化验
病理分型 I型:为抗肾小球基膜抗体型肾炎,表现为IgG和补体c,沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积;Ⅱ型:为免疫复合物型肾炎,表现为IgG和C3沿系膜及毛细血管壁呈颗粒样沉积,Ⅲ型:为肾小球无IgG沉积,或沉积在肾小球的IgG是一不规则稀疏的局灶性沉积,与前两者不同。本病预后差,病死率较高,5年存
急进性肾炎的病因
引起急进性肾炎的有下列疾病 (一)原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 (1)Ⅰ型:IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导) (2)Ⅱ型:IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导) (3)Ⅲ型:少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应) (4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎) 2
急进性肾炎的概述
急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(acuterapidly progressive glomerulonephritisAPG)的简称。它起病急骤,可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。
急进性肾炎的临床表现及病理分型
临床表现 多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现,以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。 明确本病诊断后,尚应区别特发性抑或继发性,重视本病的基本病因诊断甚为重要,因为各
急进性肾炎的鉴别诊断
(一)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外,应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 (二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时,需做肾活检明确诊断。 (三)重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性,少尿和肾功能损害持续时间短,肾功能一般在病程4~8周后可望恢复,肾
急进性肾炎的检查化验
1.突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾,血钙一般正常,血磷也在正常范围,始终镜下血尿,尿FDP多高于正常。 2.血清补体水平正常,常伴有冷球蛋白血症。 3.血常规主要有贫血表现。 4.血液免疫学检查:Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;
急进性肾炎的发病机理
(一)光学显微镜检查所见 传统看法是早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖(以壁层上皮细胞为主),增殖的上皮细胞在囊腔重叠成层,形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层称环状体。有人认为在发病的几天内就可有新月体形成,增殖的上皮细胞之间可见纤维蛋白多核,巨噬细胞中性粒细胞和红细胞等这些
老年人急进性肾炎的基本介绍
急进性肾炎也称急进性肾小球肾炎(RPGN),是1942年由Ellis首先提出,在临床上属于急性肾炎综合征,是一组临床表现,病理改变相似,但病因各异的肾小球肾炎,临床表现为病情发展急骤,蛋白尿,血尿迅速发展,几个月甚至几周内出现肾衰竭。
老年人急进性肾炎的检查介绍
1.尿常规 可见大量红细胞或呈肉眼血尿,常见红细胞管型及少量或中等量蛋白,尿中白细胞亦常增多(>3万/毫升),为中性白细胞,单核细胞,辅助性及抑制性T细胞,尿比重一般不降低。 2.血常规 常呈严重贫血,有时存在着微血管病性溶血性贫血,有时伴白细胞及血小板增高,与C反应蛋白阳性共同存在则提示
治疗紫癜性肾炎的相关介绍
1.部分病例尤其是轻症常自行缓解,无须治疗。 2.注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。 3. 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。 4.对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者,应采用激素联合免疫抑制剂治疗,尽快控制病情的发展。
治疗慢性肾炎的相关介绍
慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施: 1.积极控制高血压 防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远
急进性肾炎的临床表现
多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现,以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。 明确本病诊断后,尚应区别特发性抑或继发性,重视本病的基本病因诊断甚为重要,因为各种疾病引起急
急进性肾炎的并发症
肾功能迅速进行性减退,早期出现少尿或无尿,病人常在数周至数月内发展成尿毒症而出现水肿,恶心呕吐、呃逆、上消化道出血等症,并可发生肺水肿、心包炎、脑水肿、酸中毒、高血钾、贫血等并发症。
治疗慢性肾盂肾炎的相关介绍
1.一般治疗 鼓励多饮水,勤排尿。有发热等全身感染症状应卧床休息。积极治疗诱发因素,如肾结石、输尿管畸形、反流性肾病等。 2.抗感染治疗 慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂,最好通过尿细菌培养确定菌型,在药物敏感试验指导下进行抗生素治疗。 3.疗效判断 (1)临床治愈症状消失,停药72小时后,
治疗间质性肾炎的相关介绍
一、间质性肾炎的一般治疗:去除病因,控制感染、及时停用致敏药物、处理原发病是间质性肾炎治疗的第一步。 二、间质性肾炎的对症支持治疗:纠正肾性贫血、电解质、酸碱及容量失衡,血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等有血液净化指征者,临床应及时行血液净化治疗,急性间质性肾炎可选用连续性血液净化治疗
治疗免疫性肾炎的相关介绍
免疫性肾炎还缺少特效疗法,因此强调综合治疗。治疗的目的在于保护肾功能,使病人在长期慢性的过程中延缓出现肾功能衰竭。 一、一般性治疗 有水肿、高血压或肾功能不全者,应注意适当休息,避免剧烈活动。若不存在失盐性肾炎,饮食中盐的摄入量应加以限制,强调给予高热量。蛋白质的摄入量根据肾功能的情况调整。
治疗放射性肾炎的相关介绍
1.一般治疗 包括维护肾功能、降压及对症治疗。 急性放射性肾炎的治疗包括控制高血压,处理充血性心力衰竭和治疗尿毒症。由于慢性放射性肾炎的病理损害是不可逆的,其治疗主要是对症处理和支持治疗,对慢性肾功能衰竭行常规治疗。滴注肾上腺素能通过收缩组织血管而减轻损害,肿瘤血管对该药缺乏反应性,因此放射
儿童急进性肾小球肾炎的检查项目介绍
1.尿液分析 血尿、蛋白尿、白细胞尿及管型尿。 2.血常规 可有贫血,白细胞计数及血小板计数可正常或增高。 3.肾功能不全 表现为血尿素氮、肌酐浓度进行性升高,肌酐清除率降低,代谢性酸中毒,电解质紊乱。 4.免疫球蛋白 多增高。表现为γ球蛋白增高,IgG增高,C3可正常或降低。