老年急性心肌梗死的溶栓疗法介绍
尽管溶栓疗法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少， 50岁患者接受溶栓治疗占74%，>65岁老年人占33%，>75岁为19%，>85岁占7%。其原因是老年人出血危险性增加低危梗死（较少导联ST段抬高值较小）诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）疗效不肯定（ 发病>6h来就诊、Q波出现）以及精神状态改变。老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后后遗症、终身残疾和死亡。颅内出血与年龄有一定关系，>70岁颅内出血是75岁是<75岁的2倍，但控制各种临床和治疗参数后并未发现患者年龄是一个独立预测因子。因此，高龄只是影响颅内出血的因素之一且不是主要因素。以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在<65岁（中国）或<75岁（美国）。但欧洲几大组研究对年龄未加限制，发现溶栓疗效随增龄而降......阅读全文
老年急性心肌梗死的溶栓疗法介绍
尽管溶栓疗法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少， 50岁患者接受溶栓治疗占74%，>65岁老年人占33%，>75岁为19%，>85岁占7%。其原因是老年人出血危险性增加低危梗死（较少导联ST段抬高值较小）诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）疗效不肯定（
溶栓治疗急性肺栓塞的介绍
急性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓，近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效。1967年～1973年美国的16家医院开展溶栓治疗研究，用肺动脉造影、血流动力学和肺灌注显像对尿激酶、链激酶的溶栓作用做了评估。肺动脉造影结果的血流缺损率得到改善，尿激酶组为53%，而单独使用肝素组只有9%，显示了确切的溶
急性心肌梗死溶栓前后心电图的变化及其预测价值
恶性心律失常事件(malignantarrhythnuaevents,MAE)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)患者中有很高的发生率，是心脏性碎死的重要原因，寻找能够准确预测MAE发生的无创性指标，一直是心血管
血栓性疾病的溶栓疗法介绍
主要用于新近血栓形成或血栓栓塞的治疗。动脉血栓最好在发病3小时之内进行，最晚不超过6小时；静脉血栓应在发病72小时内实施，最晚不超过6日。 1.尿激酶（UK） 通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。由于被其激活的纤溶酶可同时降解血中的纤维蛋白原，故限制了其临床应用。剂量及用法：首剂4000U/kg
ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗介绍
在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。对发病内3小时内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似。溶栓治疗药物建议优先采用特异性纤溶酶原激活剂如重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶、兰替普酶、瑞替普酶和替奈普酶等
急性肺栓塞的溶栓治疗
类型： 血检 标题：急性肺栓塞的溶栓治疗 作者： 吴炳祥 作者单位：哈尔滨医料大字附属第-医院 目的：急性肺栓塞的治疗包括一般的呼吸循环支持、抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉血栓摘除术、及静脉滤器植入等，其中最为关键、疗效最确切、临床使用价值最高的是溶栓治疗。 方法：通过
关于老年急性心肌梗死的诊断要点介绍
随着诊断技术的进步，近10年来老年AMI，临床确诊率已达71%，但仍有一定程度的误诊漏诊。主要原因是梗死范围（心肌坏死组织>1g才有心肌酶学升高）、NQMI、症状表现不典型、并发严重疾病而忽视心脏的检查、心外疾病发作诱发AMI而漏诊。老年把I表现不典型必须重视以下几点： 临床症状、心电图及心肌
关于老年急性心肌梗死的病理生理介绍
冠脉粥样硬化起始于早年，且随着增龄而加重。AMI尸检表明冠脉IV级病变>90%，老年人复合病变（斑块破裂、出血、血栓形成、钙化）多，而且滚脉延长、扭曲较中青年明显，说明老年人冠脉病变较中青年严重。多支病变常见 滚脉狭窄与闭塞以作前降支多见右冠脉及左旋支次之，左冠脉主干较少见。老年人多支病变检出率
关于老年急性心肌梗死的简介
急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。 急性心肌梗死的诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。急性心肌梗死发生之前的先兆：心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。病人出现以下
急性脑梗死溶栓后的经验分享
急性脑梗死静脉溶栓的经验分享 静脉溶栓的治疗：是通过应用纤容酶原激活物一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻断的血管再通。恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。病例： 患者，女性，73岁，主因”发现意识障碍3小时“于2018年11月11日，19:05入院。家属
关于老年急性心肌梗死的预后特点
死于ABI的患者中，60%—90%是老年人。老年患者病死率明显高于中青年，而且随增龄而上升。AMI3周病死率，65岁为18.1%，>75岁为33.1%；6周病死率，中青年9.1%，老年人28.6%，50岁为12.2%，>60岁为24.9%，>70%岁为30.3%，>80岁为45.7%，年龄愈大，
概述老年急性心肌梗死的症状体征
老年AMI可在临床症状、心电图或心肌酶学等三方面表现不典型，老年女性较老年男性明显，高龄比地另老年人多见。包括不典型是本病误（漏）诊的重要原因。临床症状不典型：临床症状不典型是指没有心前区痛、胸谷骨后痛或疼痛轻微而以其他症状（心衰、休克、胃肠症状、精神症状等）为主要表现而就诊者。依表现不同而分为
前壁心肌梗死溶栓治疗后心悸病例分析
一位58岁男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住医院，已行心电图检查（A）。应用溶栓治疗，且无并发症。几天后，患者出现心悸、出汗。进行另一份心电图检查（B）。心电图A心电图B问题：心电图提示什么？心电图分析心电图A显示节律规则，心率100次/分，因此为心动过速。QRS间期延长（0.16 s），形态为非典
一例急性心肌梗死除颤89次复苏过程中静脉溶栓成功...
一例急性心肌梗死除颤89次复苏过程中静脉溶栓成功诊疗分析病例资料 患者，男，38岁，既往体健，于2015年3月8日晚被家属送至抢救室，诉饮酒后呕吐，胸骨后疼痛，伴全身大汗。 当时急查心电图报危急值：心室率快速型心房颤动、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死图形。 21：50患者突发抽搐、意识丧失、血压测不
急性期溶栓治疗的基本内容
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注，可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶。抗凝剂可使用肝素、双香豆素，用以防止血栓扩延和新的血栓发生。 （1）超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血
关于急性缺血性脑中风的溶栓治疗介绍
(一 )静脉内溶栓 :静脉内溶栓治疗最大的优点是简便、快速、非侵袭性 ,能缩短从发作到治疗的时间。缺点是有出血的危险 ,以及血管再通率较低、溶栓后再闭塞等。研究表明 ,神经功能缺损出现后的几个小时内 ,应用静脉内溶栓对改善脑中风有效 ,中风发作后 3小时内且CT正常时使用该疗法 ,效果较佳。一般
抗凝溶栓疗法治疗心脑综合征介绍
对进展性脑梗死包括脑栓死有一定疗效。对高龄及严重脑动脉硬化、出血性脑梗死均应慎用，而且应排除小灶性脑出血，治疗前应进行CT脑扫描。治疗过程中应慎用青链霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。药物包括肝素静脉滴注、口服华法林、双香豆乙酯(新双香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等应由有经验医
老年急性心肌梗死的心肌缺血药物应用
（1）硝酸甘油：早期静脉滴注硝酸甘油可通过扩张冠脉，控制和预防冠脉痉挛和收缩，再分布心肌血流到缺血区，在冠脉总血流量不变的切断下，可形式增加缺血区侧支血管的学列量，并可扩张周围血管，降低心脏前后负荷以减少心室做功，降低心肌氧耗，增加心室舒张期顺应性，有助于缩小梗死面积，改善左心功能，防止梗死发生
关于脑梗死的溶栓治疗介绍
（1）对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注th，用药期间及用药24h内应如前述严密监护患者。 （2）发病6
皮穿刺冠状动脉介入（PCI）治疗老年急性心肌梗死的介绍
老年AMI患者溶栓治疗发生脑出血的无限较大，而且心电图上多以ST段低压为主要表现，因此，老年患者可能不是溶栓疗法的主要对象，则很可能成为急诊经皮冠状动脉腔内成型术（PTTA）的主要对象，因为用急诊PTCA打通冠脉似乎更为合理。急诊PTCA比溶栓疗法效果好，发生脑出血危险小。老年人应用急诊PTCA
急性心肌梗死的预后介绍
急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用
急性心肌梗死的基本介绍
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每
概述心肌梗死的治疗相关内容
糖尿病病人发生心肌梗死时的治疗，治疗原则与非糖尿病者相同，是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人能度过急性期，且康复后能保持尽可能的有功能的心肌。 ①控制血糖：糖尿病患者合并心肌梗死的治疗，除了保持环
肺动脉栓塞的溶栓治疗方法介绍
（1）目的溶解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。 （2）适应证经V/Q、CT、MRI、肺动脉造影确诊的大面积或次大面积肺栓塞,本次症状加重或证实栓子脱落在
老年急性心肌梗死的一般处理和对症治疗
1、心电和血液动力学监测：老年AMI患者监护与中青年人相同，但老年人由于各种并发症发生率高，从CCU中获益高于中青年患者要大。 2、建立静脉通道：AMI头三天必须建立静脉通道，以保证必要时可由静脉注入急救药物和调节血容量。为了不增加心脏负荷，关键在于控制输液速度和总量。老年患者头三天静脉补液量
心电图分析：溶栓orPCI？
患者68岁男性，主诉胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血压史、糖尿病史及颅内出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧饱和度正常，胸片正常，可闻及S4心音，心电图如下所示： 最近的可行PCI的医院路程需要120分钟，目
心电图分析：ACS溶栓
患者男，57岁，因胸痛到医院就诊。无发热，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂进行治疗。心电图如下： 剧烈患者最近的可行PCI医院在80分钟路程以外，那么下列哪项处理最恰当？A立即转移并进行直接PCIB立即应用凝血酶抑制剂C溶栓治疗D溶
规范化抗栓与溶栓治疗
陈良龙，男，卫计委突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴，医学博士，教授，博士及硕士生导师，主任医师。曾获中国优秀青年科技创新奖、省青年科技奖，先后赴美国和德国完成3年博士后研究。现任省冠心病研究所所长、福建医科大学附属协和医院心内科主任。陈良龙教授通过解读ACCP7抗栓与溶栓治疗指南为
老年急性心肌梗死的抗凝治疗和抗血小板治疗
抗凝治疗和抗血小板治疗 （1）抗凝疗法：抗凝治疗不能完全防止冠脉血栓的形成，其重要作用近年来有人认为是可防止梗死面积的扩大，或减少下肢静脉血栓与心腔内附壁血栓的形成，因而也减少了动脉梗死的并发症。但由于早期活动的倡导和住院时间的缩短，下肢静脉血栓形成导致肺梗塞的发生率已大为减少，因此，抗凝治疗
聂广军组：仿生血小板颗粒实现急性血栓的溶栓治疗
血栓是心肌梗塞、脑卒中、肺栓塞、恶性肿瘤等多种疾病发展过程中血管内重要的病理事件。血栓由胶原、组织因子、凝血酶等因素触发，诱导局部血小板活化、纤维/纤连蛋白复合物形成，这些关键成分共同参与构建包括肿瘤在内多种疾病的血管内微环境。因此，诱导或抑制不同疾病中的血栓组分，是纳米药物血管调控中的关键治疗