原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现
1.骨关节损害 全身性弥漫性骨病，多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎。体检时可有长骨部位压痛，发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位，多发生在长骨。关节痛系软骨下骨折或侵袭性关节炎所致，极易误诊为类风湿性关节炎。 2.泌尿系统 约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛，血尿、多尿，多饮，加之血钙增高，严重时产生尿崩。易反复尿路感染，形成不可逆的肾功能衰竭。 3.消化系统 病人有消化不良，纳差，恶心，呕吐及便秘。可伴有复发性消化性溃疡，药物治疗无效。摘除甲状旁腺腺瘤后可使痊愈。5%～10%病人有急、慢性胰腺炎发作。 4.心血管系统 高血钙使血管平滑肌收缩，血管钙化，形成高血压，心内膜及心肌钙化使心功能减退。 5.神经精神病变 当血钙3～4mmol/l时有精神衰弱症状。4mmol/l时呈精神病，出现谵妄，精神错乱。接近5mmol/l时昏迷不醒。少数有头痛、脑卒中、锥......阅读全文
原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现
1.骨关节损害 全身性弥漫性骨病，多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎。体检时可有长骨部位压痛，发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位，多发生在长骨。关节痛系软骨下骨折或侵袭性关节炎所致，极易误诊为类风湿性关节炎。 2.泌尿系统 约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛
原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
原发性甲状旁腺功能亢进，在临床上极易被忽略，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。继发性甲旁
原发性甲状旁腺功能亢进症的定性检查
（1）血清钙 高血钙是本症最主要的生化指标，最具诊断价值。有许多病人需要在同一实验室重复几次化验才能发现。血钙>2.6mmol/l才能诊断高血钙。如果能够测定游离钙，对高钙血症诊断更为有利。 （2）血清磷 正常成人为0.97～1.45mmol/l，儿童为1.29～2.10mmol/l。甲旁
原发性甲状旁腺功能亢进症的病因分析
病因尚不明了，可能的原因有以下几点： 1.头颈放射治疗 10%～30%甲旁亢病人曾有放射治疗史，而且常有甲状腺结节疾病。其中良性甲状腺疾病占20%～50%，恶性病变为6%～11%。 2.酗酒。 3.药物 噻嗪类利尿药，糖皮质激素，硫氧嘧啶、胰高血糖素等均可导致PTH
原发性甲状旁腺功能亢进症的定位检查
由于原发性甲旁亢大多为甲状旁腺腺瘤，故影像学检查可提示病变部位利于手术探查。 （1）B超 有效率为70%～79%，可以发现0.5～1cm的肿瘤，假阳性仅4%。但不容易发现异位和胸骨后甲状旁腺病变。 （2）颈部及纵隔CT检查 上纵隔的阳性率67%，发现的最小病变为1.6cm。 （3）放射
治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
（一）手术探查 是治疗甲状旁腺机能亢进的有效方法。 （二）内科治疗 当有严重心血管和严重高钙血症暂时不能手术时可以先用药物治疗，为手术创造条件。 1．限制含高钙食物摄入 2．抑制PTH分泌 （1）β3肾上腺素受体抑制剂 心得安。 （2）甲氰咪呱 作用欠可靠。 3．抑制PTH对
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism，简称甲旁亢)，是由于PTH合成和释放过多，引起高血钙、低血磷症。临床分原发和继发性两种。一般起病缓慢，症状多样，早期亦被忽视。
原发性甲状旁腺功能亢进症常属误诊
美国中部外科学会年会上公布的一项回顾性研究显示，在被转诊接受甲状旁腺切除术的患者中，近1/5被误诊为原发性甲状旁腺亢进(HPT)。 在这项研究中，罗彻斯特大学普外科的James Iannuzzi博士及其同事采用甲状旁腺功能亢进、良性或恶性甲状旁腺肿瘤或高钙血症的ICD-9编码，查找到2
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断介绍
与其他引起高血钙病鉴别。 1.特发性高钙血症 常伴有先天性面部畸形和心血管畸形。 2.家族性低尿钙高血钙症 为常染色体显性遗传病。有轻度高血钙，但无临床症状，伴轻度高血镁及低尿钙，血清iPTH降低或正常。对内源性或外源性PTH致肾脏cAMP增多，反应比正常人及甲旁亢病人明显升高。 3.维生
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的辅助检查
1.X射线检查 骨骼呈广泛骨质脱钙，骨质疏松，指、趾骨骨膜下吸收明显。可见骨囊肿形成及骨折、变形。婴幼儿可见活动性佝偻病征象，腹部可见钙化影，如肾结石，肾钙化。 头颅片显示毛玻璃样或颗粒状，少数见局限性透亮区。牙齿硬膜溶解消失。 2.核素扫描 主要探查甲状旁腺腺瘤，及定位。
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的简介
原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢，primary hyperparathyroidism)是由于甲状旁腺本身病变增生、腺瘤或腺癌引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)大量合成与分泌，通过其对骨和肾的作用，导致高血钙、低血磷、尿钙磷排泄增加、肾结石及骨损害，从
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的预后介绍
1.原发性甲状旁腺功能亢进症 多为腺瘤，可考虑手术摘除，但须预防术后低血钙及因切除过多而造成甲状旁腺功能减退。 2.继发性甲状旁腺功能亢进症 则须针对病因治疗，在此基础上，可参考原发性对症治疗。
简述甲状旁腺功能亢进症的临床表现
本病多见于20～50岁的成年人，一般40岁以后发病率明显增加。本病的临床表现主要有以下几点。 1.高钙血症 中枢神经系统表现为记忆力减退，情绪不稳定。当血钙浓度超过3 mmol/L时，易出现幻觉、狂躁，甚至肌电图异常。消化系统可出现食欲不振、腹胀、便秘、消化不良、恶心、呕吐。若皮肤钙盐沉积，
简述小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的症状体征
1.高血钙症群 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、顽固性便秘、疲乏无力，肌痛无力，多饮多尿，精神异常，如情绪不稳定、性格改变、动作迟钝、嗜睡，甚至于惊厥、昏迷。 如内脏器官钙化可致相应症状，如肾结石，肾钙化；关节钙化出现关节痛、强直、活动受限等；也可见眼结合膜钙化。 2.骨骼系统 由于长期PTH升
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的预防护理
原发性甲状旁腺功能亢进症多由于单发的甲状旁腺腺瘤(90%)所引起，较少由于多发的腺瘤或甲状旁腺的增生，很少由于腺癌引起。部分病人为常染色体显性遗传，因此，应重视遗传病预防工作。另对不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染等情况时，应想到本病，尽早做相应检查尽早确诊，以给以早期合理治疗
药物治疗小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的简介
不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。 1.手术摘除肿瘤 高度怀疑原发性甲旁亢时，均应进行手术探查，有时颈部甲状旁腺位置可触及肿物，应手术探查，切除肿物。若为增生可部分切除。 2.暂时低钙血症 常见于术后，可输入10%葡
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的病理病因分析
多为甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺增生和甲状旁腺癌较少见。部分病人为家族性甲旁亢有家族史，为常染色体显性遗传，成人、儿童及新生儿均可发病。主要是甲状旁腺主细胞增生。常染色体隐性遗传，常见于婴儿，生后即可发病，可因严重高钙血症而死亡，此型为甲状旁腺清亮细胞增生。如母亲长期甲旁低持续低钙血症，可致新生儿暂时
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的预后介绍
PHPT经手术治疗一般预后良好，术后1～2个月内血钙可恢复至＞2mmol/L(8mg以上)或经替代治疗后血钙突然升高，提示甲状旁腺功能已恢复正常；骨病逐渐恢复，完全康复需1年以上；新生肾结石减少，肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙＞2.5mmol/L(10mg/dl)
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的并发症
可并发顽固性便秘、多饮多尿，精神异常，甚至惊厥、昏迷。可发生肾结石、肾钙化，关节钙化可使活动受限；可发生溶骨、骨疏松、各种骨畸形，如“O”形或“X”形腿，多发性自发性骨折；发生甲状旁腺危象时，出现头痛、呕吐，谵妄、昏迷，心脏传导阻滞，肾功能衰竭，脱水、电解质紊乱，心肾功能衰竭，脑出血及感染等。
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的发病机制
原发性甲旁亢是甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起PTH分泌过多。由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨动员至血循环，引起血钙过高；同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排出增多、血磷下降、血钙升高不能抑制甲状旁腺。持续增多的PTH作用，引起广泛骨质吸收脱钙等改变。骨基质分解，黏蛋白、羟脯氨酸等代谢产物自尿
原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的预防护理
PHPT时出现以下情况是危重的征象，应迅速纠正高血钙，争取尽早手术。 1.有严重高血钙的征象 如血钙＞3.5mmol/L(14mg/dl)，以及有神经精神症状。有长期高血钙的病变，如肾结石、肾衰竭、纤维性囊性骨炎、驼背、身高缩短、假性杵状指(提示末端指骨有严重骨炎)。 2.有严重的肌病、转移
概述原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的症状体征
起病缓慢，临床表现多种多样，部分患者可无症状。 1.全身表现 高钙血症可影响多系统病变。 (1)中枢神经系统：记忆力减退、情绪不稳定、轻度个性改变、抑郁、嗜睡、幻觉、狂躁、昏迷。 (2)神经-肌肉系统：倦怠，四肢无力、以近端肌肉为甚，肌萎缩。 消化系统还有消化性溃疡、胰腺炎等；由于肌张力下
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症的实验室检查
1.血清钙增高 经多次测定血钙＞2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定诊断，血游离钙≥1.28mmol/L(5.12mg/dl)，后者更敏感和准确。 2.血清磷降低 常常≤0.969mmol/L(3mg/dl)，但在肾功能不全时可正常或升高，Ca/P比值＞3.3。 3.血清碱性磷酸酶 血
原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径
一、原发性甲状旁腺机能亢进症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性甲状旁腺机能亢进症（ICD-10：E21.0）。 （二）诊断依据。 根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《Williams textbook of
关于原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的病理病因分析
本病的病因迄今尚未完全阐明，最可能与基因突变有关。文献中曾报道有几例家系调查，均呈常染色体显性遗传。近年来发现，在甲状旁腺瘤及多发性内分泌腺瘤病(MEN)I型的甲状旁腺增生的细胞中，第11对染色体的q13基因有重组及缺失。此外，放射线照射也可能致病，据对一组颈部受X线放射治疗者的观察，发现PHP
关于原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的其他辅助检查
1.X线检查 随病期长短及病情轻重骨病的表现有很大差异，可由轻度脱钙至骨质完全消失，骨纤维组织增加。以下X线征象是具有诊断意义的特征： (1)长骨骨膜下吸收，以指端丛簇状骨吸收及桡侧面骨膜下骨吸收最具特征性，次之为锁骨远端呈网状脱钙或条纹状骨吸收。 (2)牙槽骨板骨吸收，但特异性较差，也可由
用药治疗原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的简介
甲旁亢的内科治疗主要是防治肾结石与肾钙化。充分饮水可以降低尿内形成结石成分的浓度，每天尿量以2000～3000ml以上为宜，避免高钙饮食，避免使用噻嗪类利尿剂。甲状旁腺瘤宜手术治疗，切除甲状旁腺瘤可成功地治疗原发性甲旁亢。 1.降低血钙 采取综合措施降低血钙。降钙素是目前最有效的降血钙药物，但
简述原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的疾病诊断
1.应与其他原因引起的高钙血症鉴别 (1)噻嗪类利尿剂：该药可增加PTH对骨和肾的作用，并降低尿钙的排泄，因而可引起轻度的高血钙。但若用药后血钙显著增高，停药后血钙又不能迅速降低，应疑有轻度的甲旁亢存在。 (2)维生素D中毒：维生素D中毒可促进肠钙及骨的吸收而引起高血钙。诊断有赖于维生素D的
原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现介绍
1.骨关节损害 全身性弥漫性骨病，多为承受重力的骨骼，如下肢、腰椎。体检时可有长骨部位压痛，发生自发性骨折，尤其在囊性病变部位，多发生在长骨。关节痛系软骨下骨折或侵袭性关节炎所致，极易误诊为类风湿性关节炎。 2．泌尿系统 约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛，血尿、多尿
如何诊断甲状旁腺功能亢进症？
1.患者有反复发作的尿路结石，骨痛。 2.骨骼X线片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等。 3.实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高。 通过以上3点诊断基本上可以确定。为确定本病诊断还须作血清甲状旁腺激素测定，并结合血清钙测定，特别在早期无症状患者，血清甲状