关于正常颅压性脑积水的简介
正常颅压性脑积水,又称正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH),是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征 [1] 。 即CT见脑室系统明显扩大,早期轻度脑积水CT见侧脑室有进行性扩大,自1965年Hakim报道后,经腰穿放液症状有明显改善,腰穿试验成为临床诊断脑积水的金标准, [2] 中重度的正常压力性脑积水因脑脊液渗漏,脑室周围可见水肿带,一次扫描即可确诊,应予老年痴呆生理性脑萎缩鉴别,避免误诊误治和过度医疗。正常压力脑积水经过腰椎穿刺颅内压不超过23.9~26.6KPA(180~200mmh),因脑室扩大脑组织体积变小,并有明确的颅脑损伤或蛛网膜下腔出血、去骨瓣手术后,故称为正常压力性特殊类型的交通性脑积水,发病率很高,早期临床表现为下肢无力、起步或行走站立不稳、尿失禁、共济失调、进行性痴呆等。蛛网膜下腔出血或颅脑出血,应进行腰椎穿刺,放掉血性脑脊液,有可能防止......阅读全文
关于颅内高压综合征的简介
颅内高压综合征(intracranial hypertension)是由多种原因造成颅内容物的总容积增加,或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时,颅内压力增高并超出其代偿范围继而出现的一种常见的神经系统综合征,又称颅内压增高(increased intracranial pressure)。
关于颅内椎基底动脉系统的简介
(1)脊髓前动脉闭塞后引起脊髓前动脉综合征,出现对侧偏瘫和同侧舌无力,伴对侧本体感觉和振动觉丧失。 (2)小脑后下动脉(PICA)近端或椎动脉闭塞可产生延髓背外侧综合征(Wallenberg综合征):累及下行交感纤维出现同侧Horner综合征,累及脊丘束和上行的三叉丘系出现同侧面部和对侧躯干的
关于颅内静脉系统血栓形成的简介
颅内静脉血栓形成是脑血管病中的一种特殊临床类型,按病因可分为特发性和继发性两类。继发性常并发于感染、围生期、口服避孕药、脱水、血液病和肿瘤压迫等情况。因细菌感染引起的,称为化脓性血栓形成,以及化脓性血栓性静脉炎。
颅内压增高有哪些类型
根据病因不同,颅内压增高可分为两类: 弥漫性颅内压增高 由于颅腔狭小或脑实质的体积增大而引起,其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高,不存在明显的压力差,因此脑组织无明显移位。临床所见的弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水等所引起的颅内压增高均属于这一类型。 局灶性颅内压增高
清晨动态收缩压可预测无症状性颅动脉狭窄
清晨的动态收缩压(SBP)可预测无症状性颅内动脉狭窄(ICAS),中国的一个横断面研究结果表明。 757名连续入组患者的数据显示,最关键的时间是05:00和07:59时之间。 实际上,虽然ICAS患者平均收缩压最高,相比一天的所有时间段都没有SBP的患者,所不同的只是在多变量分析中只有考虑清晨
颅整体观的正常值
颅顶面为观呈卵圆形,前窄后宽,光滑隆凸。颅后观有人字缝和枕鳞,枕鳞中央最突出部是枕外隆凸。颅内面观颅盖内面凹陷,有许多与脑沟回对应的压迹与骨嵴。颅底外面高低不平,神经血管通过的孔裂甚多。颅前面观分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
脑脊液形成和吸收的影响
当颅内压为0.01~2.4kPa时,脑脊液仍能正常分泌,只有当颅内压继续升高时,脑脊液形成量才有所减少。因此,对于脑积水的病例而言,脑脊液的每日生成量决定于颅内压力的大小。在颅内压不超过2.4kPa的情况下,脑脊液的生成量一般无多大变化。在脑脊液的吸收方面,尽管存在着吸收障碍,仍然有不少脑脊液通
关于脑积水的诊断和分类
梗阻性脑积水:梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水,是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。常见于蛛网膜囊肿,导水管闭锁或狭窄,正中孔或室间孔发育不良。Chiari畸形,颅咽管瘤等。 交通
关于视乳头水肿的病因及常见疾病介绍
1.占位性病变 肿瘤、炎性肿块、脓肿、囊尾蚴囊肿及出血、梗死、动脉或静脉畸形。 2.局灶或弥漫性脑积水 见于外伤、中毒、缺氧。 3.先天性疾病 黏多糖病较常见,因黏多糖沉积于蛛网膜绒毛而抑制其对脑脊液的吸收;此外,颅缝早闭者通过阻碍血液从颈静脉孔回流引起颅压增高。 4.脑脊液循环受阻
治疗老年人正常压力脑积水的相关介绍
脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法,但手术效果不一,某些手术后立即有症状改善;有些则症状改善很慢或无变化。在手术有效治疗中,以精神状态改善最快,其次为尿失禁,而步态障碍改善最慢。脑脊液分流术有脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术3种。以往广泛施行的是脑室心房分流术,但因有
老年人正常压力脑积水的鉴别诊断介绍
正常颅压脑积水所伴有的痴呆以记忆力低下及思考和行动迟缓为特征,而后表现为缺乏主动性,对外界不感兴趣。而幻觉、妄想以及越轨的行动很少,病程一般为数月。老年性痴呆多因为包括记忆力在内的所有精神活动都同样发生障碍,其人格变化十分显著,病程长达数年。多发梗死性痴呆,虽然以记忆力、铭记力障碍为主,但该症直
高颅压综合症的鉴别诊断
应与下面的症状相鉴别诊断: 1.颅压增高 正常成人颅内压力为0.8~1.8kPa,儿童为0.5~1kPa。颅内压增高,系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围,即病人侧卧位作腰椎穿刺,脑脊液静水压超过2kPa时所产生的一系列临床表现。颅高压不仅是神经外科一种很常见的综合征,在其他各科
关于晶体渗透压的简介
血浆中含有低分子的晶体物质(如氢氧化钠、碳酸氢钠和葡萄糖等)和髙分子的胶体物质(如蛋白质)。血浆的渗透压是这两类物质产生的渗透压总和。低分子晶体物质产生的渗透压称为晶体渗透压,高分子胶体物质产生的渗透压称为胶体渗透压。
小儿后颅窝型脑积水综合征的辅助检查介绍
主要的神经系统病理改变靠α超声和一般图像检查不易见到,常由脑积水引起的枕部扩大、后颅凹颅骨透照阳性而疑诊。CT应用于临床后对本病征的诊断有了很大改观,磁共振(MRI)检查更为方便并能获得更清晰的影像。包括导水管狭窄。 1.CT检查 对诊断脑积水有重要价值,还可区别是否为交通性脑积水。非交通性脑
简述小儿后颅窝型脑积水综合征的发病机制
由于第四脑室内的脑脊液储积而发生第四脑室囊包状扩大;小脑蚓部发育不全,后蚓部缺损,由扩大的第四脑室将前蚓部和小脑半球分别推向前方和侧方;小脑幕及横突向上移位,引起高位窦汇和颅后窝扩大。 本病征的病理特点是: ①第四脑室囊性扩张; ②小脑蚓部发育不全或不发育; ③有先天或以后起始的脑积水。
婴幼儿脑积水临床特征
⑴头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。 ⑵前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正
关于颅内高压症的病因及相关疾病的分析介绍
引起颅内高压的原因很多,凡可引起颅腔内容体积增加并超出其调节代偿范围的疾病均可导致颅内压力增高。但颅内占位病变、颅脑外伤、颅内感染、脑卒中、脑寄生虫病、颅骨疾病、脑积水、系统疾病的伴发症或并发症、中毒和妊娠高血压综合征等是常见原因。其机制包括:脑组织体积增加,颅内占位性病变,颅内血容量增加,脑脊
关于颅内肿瘤性出血的预后介绍
大部分颅内肿瘤出血的病人预后较差。这是由于引起出血的肿瘤多为恶性程度较高的颅内原发肿瘤或转移癌,以及出血本身对脑的损害,只有极少数病人由于早期发现及时得到治疗可获得较好的预后。
关于颅内肿瘤性出血的基本介绍
部分颅内肿瘤可以引起颅内出血,特别是对于临床以出血为首发症状的脑肿瘤病人,由于起病较急,需要得到及时诊断、治疗,应引起医生的重视。 出血机制很复杂,不同肿瘤的出血可有其不同的诱发因素,大致可分为直接的和间接的两大类所谓直接因素是指肿瘤本身所引起的出血: 1.肿瘤血管的缺陷有血管曲张、管壁变薄
关于颅内肿瘤性出血的检查介绍
在出血急性期CT片上呈现高密度影,周围低密度或等密度区,伴有占位效应,强化后呈不同程度的不规则密度影慢性期随血肿的液化吸收,出血的高密度灶转为等密度或低密度但CT对位于颅底或后颅凹的病变欠敏感、有时不能将肿瘤内多发性小钙化斑与小出血灶区别开来。 磁共振是目前有效的影像诊断手段它不仅对出血的类型
腰椎穿刺的临床治疗蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血后继发的脑损伤常表现为以下几点: (1)颅底或脑室内血液凝固使脑脊液回流受阻,出现急性阻塞性脑积水,血红蛋白及含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒也可导致脑脊液回流受阻,出现交通性脑积水和脑室扩张; (2)蛛网膜下腔红细胞崩解释放各种炎症物质引起化学性脑膜炎,脑脊液增多使颅内压增高;
腰椎穿刺的临床治疗
蛛网膜下腔出血后继发的脑损伤常表现为以下几点:(1)颅底或脑室内血液凝固使脑脊液回流受阻,出现急性阻塞性脑积水,血红蛋白及含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒也可导致脑脊液回流受阻,出现交通性脑积水和脑室扩张;(2)蛛网膜下腔红细胞崩解释放各种炎症物质引起化学性脑膜炎,脑脊液增多使颅内压增高;(3)血液释
预防鼻源性颅内并发症的简介
上呼吸道感染时应切忌游泳和跳水,鼻腔和和鼻窦急性感染期尽可能避免行鼻部手术,必须手术时应禁用刮匙搔刮骨壁粘膜,以免骨壁感染发生骨髓炎。注意改善鼻和鼻窦通气引流。鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时。脑脊液鼻漏者应及时应用足量容易透过血脑屏障的抗生素。
低颅压综合征的症状体征
颅内低压起病可很急骤,多见于青壮年男性多于女性,其临床特点是头痛剧烈,呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛,可向项肩放射。坐起站立及 活动时头痛加剧,多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳,少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、 出汗,站立
简述颅内压降低的临床表现
低颅压临床表现几与高颅压无法区别。起病可呈急性亦可缓慢,表现有头痛、头昏、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、疲倦乏力等。部分患者可有共济失调、意识障碍、精神障碍及植物神经功能障碍。视神经乳头淤血,边缘模糊。体征有颈项强直、Kernig征阳性。
颅内压监测的相关疾病有哪些
小儿硬脑膜外血肿,小儿脑水肿与颅内高压综合征,脑出血,硬脑膜外血肿,硬脑膜脓肿,硬脊膜脓肿,颅内静脉窦闭塞性颅高压,脑干损伤,颅内高压综合征,老年人颅内压增高
颅内压降低的病因病理分析
颅内压降低系指一侧卧位腰椎穿刺测压低于0.70kPa,临床常有头痛、头昏、恶心、呕吐、疲倦乏力和精神障碍等表现。 引起颅内压降低的原因分为两类:即原发性与症状性,原发性者病因不清,症状性者多见于颅脑外伤后,长期使用高渗脱水剂,胰岛素休克治疗后及颅内血管痉挛致脉络丛分泌受抑制,使脑脊液产生过少等
颅内压监护的适应症介绍
颅内压监护是适用于重型颅脑伤、颅内动脉瘤和动静脉畸形出血等患者的治疗方法,有脑室内压监护、硬脑膜外压监护、遥测监护法等分类,监护装置需要注意严格无菌操作,颅内压监护期间,要保持接头的连接紧密和管道通畅。 1.重型颅脑伤患者。 2.高血压脑出血患者。 3.颅内动脉瘤和动静脉畸形出血患者。
高颅压综合症的缓解方法
1、积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药:用药若不对症,就有可能加重病情。 2、对良性颅内压增高及先天性异常,应及时诊断,早期治疗。 3、要经常锻炼身体,增强体质;要保证充足的睡眠;多食富含维生素的食品;要学会调节自己的情绪,心情愉快时免疫力会增强。
分析耳源性脑积水的病因
乙状窦血栓性静脉炎时引起颅内静脉回流受阻,蛛网膜粒吸收功能障碍,产生交通性脑积水。脑膜炎、脑脓肿时可引起室间孔、正中孔。外侧孔或中脑导水管狭窄或阻塞,使脑脊液循环受阻。