双胎反向动脉灌注综合征的超声特征
· 特征性表现是多普勒出现反向动脉灌注。可见脐动脉血流从胎盘朝向无心胎，静脉血流则反向。这是由于无心胎没有心脏泵血只能依靠与胎盘的动脉－动脉交通从正常胎儿处窃血。 · 异常胎儿头极，心脏，上肢及许多内脏受损。下肢相对保持但是足内翻和脚趾异常普遍可见。 · 两血管脐带。50%单脐动脉。 · 双胎间的膜发育不一致，从完全的囊到片样膜。 联合畸形： 被灌注胎儿：颅盖完全或部分缺如，全前脑，无脑，颜面结构缺如，无眼，小眼，唇裂，腭裂，四肢缺如或残留，膈肌缺陷，肺和心脏缺如，食道闭锁，腹壁缺陷，腹水，肝和胆囊缺如，皮肤水肿，单脐动脉。 泵血胎：充血性心力衰竭（腹水，胸水，羊水增多，皮肤水肿） 鉴别诊断 1．胎胎输血综合征：识别胎儿间的羊膜膜和小胎的心脏。 2．双胎之一死亡：死胎无多普勒信号 3．脐膨出 4．单胎妊娠羊膜内的肿瘤......阅读全文
双胎反向动脉灌注综合征的超声特征
· 特征性表现是多普勒出现反向动脉灌注。可见脐动脉血流从胎盘朝向无心胎，静脉血流则反向。这是由于无心胎没有心脏泵血只能依靠与胎盘的动脉－动脉交通从正常胎儿处窃血。 · 异常胎儿头极，心脏，上肢及许多内脏受损。下肢相对保持但是足内翻和脚趾异常普遍可见。 · 两血管脐带。50%单脐动脉。 ·
简述双胎反向动脉灌注综合征的发病机理
提出的理论是：泵血胎和被灌注胎发生动脉－动脉吻合。该动脉－动脉吻合位于胎盘表面，有时无心胎的单脐动脉直接于泵血胎的脐带相连。被灌注的胎儿的血流由脐动脉入，由脐静脉出；故称反向动脉灌注。由于进入的血流通过髂内动脉，因此下身的器官多能发育，而上身则缺如或残余。 无心胎的上半身发育极差甚至不发育。头
关于双胎反向动脉灌注综合征的基本介绍
双胎反向动脉灌注综合征是一种少见的畸形。双胎之一心脏缺如，残留或无功能。 最显著的特征是结构正常的泵血胎以一种反向矛盾的方式通过一根胎盘表面动脉－动脉吻合向寄生的无心胎供血。98%发生在单绒毛膜双胎，2%报道发生在双绒毛膜和双卵双胎伴融合胎盘的妊娠。也常发生在三胎妊娠。 发病率： 单绒毛膜
产前超声诊断双胎反向动脉灌注序列征病例分析
孕妇31岁，孕3产1，孕13+5周，来我院行产前检查。超声检查：宫腔内可见两个胎儿及两胎儿间较薄的隔膜回声。其一胎儿（F1）头臀径约64mm，双顶径约20mm，胎心率约150次/min（图1A），NT厚约1.0mm，可见两条脐动脉。另一胎儿（F2）头臀径约48mm，呈蜷曲状，全身皮肤明显水肿增厚，回
双胎反向动脉灌注序列症临床特点分析
单绒毛膜双胎( monochorionic twin，MC Twin) 由 于受精卵分裂及发育过程的特殊性，可发生诸多复杂的双胎特有并发症，其中以“双胎之一无头－无心畸 形”为临床特点的双胎反向动脉灌注序列症( twin reversed arterial perfusion seque
无心畸胎序列征病例分析
女，30岁，孕2产0，妊娠14周初次来我院检查。患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史，家族无遗传疾病史及双胎史，孕期无特殊接触史，既往月经规律，1年前曾因早孕胚胎停止发育人工流产1次。 此次超声显示：宫腔内可见2个胎儿回声，位于1个羊膜囊内。正常胎儿：双顶径28mm，股骨长15mm，胎心搏动规律
关于无心畸胎序列征的简介
无心畸胎序列征（acardiac twins sequence）又称双胎动脉反向灌注综合征、无心畸形、无头畸形、假心脏畸形、无头无心畸形。是单卵双胎的独特并发症。正常胎儿被称为“泵”血胎儿，为自己和无心胎儿提供血液循环，无心胎儿为受血儿，受血儿为无心畸形或仅有心脏痕迹或为无功能的心脏。无心畸形双
双胎输血综合征的病因
双胎输血综合征绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT)，MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有四种血管连接方式：毛细血管的表浅吻合；大血管间的动脉吻合；大血管间的静脉吻合；绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合，表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉-动脉的直接吻合，
双胎输血综合征的介绍
双胎输血综合征[1](twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是双胎妊娠中一种严重并发症，围产儿死亡率极高。以美国为例，估计每年约有2 200个胎儿死于 双胎输血综合征。
双胎输血综合征的病因
双胎输血综合征绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT)，MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有四种血管连接方式：毛细血管的表浅吻合；大血管间的动脉吻合；大血管间的静脉吻合；绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合，表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉-动脉的直接吻合，
双胎无心无脑畸形不良结局病例分析
一、病例报道患者44岁，孕31+4 周，孕4产2，孕早期无不良接触 史，未行规范产检及产前诊断。孕11周检查发现“2型糖 尿病”，空腹血糖波动于11.2~14.1 mmol/L，餐前及餐后血 糖均大于20 mmol/L，胰岛素治疗后，空腹血糖控制在6~ 7 mmol/L，餐后2 h血糖控制于11
如何诊断双胎输血综合征？
近20年来，B超可对TTTs在产前作出诊断。 1.产前诊断 （1）单卵双胎的确定 TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。 （2）胎儿体重的差异及胎儿表现 目前，用B超对胎儿作体重估计的各项参数中，若以单项计，则以腹围最准确。不少学者认为，腹围相差20
双胎输血综合征的产后诊断
1.胎盘：供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌，绒毛有水肿及血管收缩，因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血，学者们对胎盘间的血管吻合作了很多研究，如注射染料、放射性血管造影等，但因其步骤复杂，且临床意义不大，本文不再赘述。 2.血红蛋白水平：一般双胎输血综合征的受血儿和供血儿的血红
分析无心畸胎序列征的病因
无心畸胎序列征的病因不明，已被广泛接受的假说是“血管反向灌注理论”。双胎之间的血管交通极为复杂，存在动脉-动脉异常吻合。在胚胎发育早期，大血管吻合导致两个胎儿间血液循环的相互竞争。当一个胎儿的动脉压超过另一个时，一胎的反向血循环使另一胎的器官形成中断和减少，最终导致无心畸形。受血胎儿与胎盘之间缺
ＩＶＦ并减胎后双胎输血综合征病例分析
一、病情介绍患者２０１７年２月于我院生殖中心行ＩＶＦ助孕，鲜胚移植２枚，移植后２６ｄ超声确认宫内双卵三胎妊娠，并于移植后４２ｄ行减胎术，术前超声可见：（１）单卵双胎：孕囊大小４０ｍｍ×２４ｍｍ，其内可见２个胚芽及心博；（２）单卵单胎：孕囊大小４９ｍｍ×２０ｍｍ，可见１个胎芽及心博（图１Ａ）。经评估并
双绒毛膜双胎合并一胎美人鱼综合征病例分析
1 病例报告 患者， 33 岁，因孕33+2周，羊水过多伴不规律宫缩1 天，于 2017 年1 月23 日入我院。患者平素月经规律，无痛经，末次月 经2016 年5 月 20 日， G1P0，本次妊娠系 IVF-ET 术后，移植后 予黄体酮保胎治疗3 月，孕早期超声检查示双绒毛膜双羊膜囊 双
关于双胎输血综合征的预后介绍
未经处理的TTTs的预后不佳，TTTs出现愈早，预后愈差。较早出现者，如不治疗，围产儿死亡率几乎是100%。总的来说，在孕28周前诊断并进行处理，其围产儿死亡率仍在20%～45%，明显高于双羊膜囊双绒毛膜双胎。
双胎输血综合征的并发症
1、脑损害是该病存活儿常见的并发症，原因不明，可能当一胎宫内死亡后，另一胎可向死亡胎儿扩张的血管急性出血，造成低血压和脑缺血； 2、脑损害在该病存活儿的发生率高达18%，可能造成患儿残疾或智力发育障碍。
关于双胎输血综合征的病因分析
TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式： ①毛细血管的表浅吻合； ②大血管间的动脉吻合； ③大血管间的静脉吻合； ④绒毛毛细血管吻合。 前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动
双胎输血综合征的临床表现
1、羊水过多 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，并在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水
双胎输血综合征的并发症
1、脑损害是该病存活儿常见的并发症，原因不明，可能当一胎宫内死亡后，另一胎可向死亡胎儿扩张的血管急性出血，造成低血压和脑缺血； 2、脑损害在该病存活儿的发生率高达18%，可能造成患儿残疾或智力发育障碍。
治疗双胎输血综合征的相关介绍
研究表明，造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加，所以治疗的核心应是延长孕周。 1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗 在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，
双胎输血综合征的临床表现
1、羊水过多 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，并在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水
关于双胎输血综合征的基本介绍
双胎输血综合征（TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，可使其中至少一个胎儿的存活率达75%～80%。
双胎输血综合征的产前诊断
1、单卵双胎的确定：双胎输血综合征一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。Barss等曾以在B超下所见为：(1)单个胎盘；(2)同性别胎儿；(3)胎儿间有头发样细的纵隔，确定其为单绒毛膜双胎，获得较高的诊断正确率。性别相异则可排除双胎输血综合征诊断。Nores等报道
概述双胎输血综合征的临床表现
1.羊水过多 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，并在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水
超声诊断胸腹联体双胎并多发畸形病例分析
女，23岁，孕13+2周，孕1产0，彩色多普勒超声检查疑为联体双胎。超声所见：宫内可见2个胎头回声，位于同一水平面（图1），双顶径分别为21及22mm，颅骨光环完整，颅内结构未见明显异常。多切面扫查显示2个胎儿自胸部至腹部相连，相连胸腔内可见共用1个心脏（图2），右侧胎儿心脏四腔心及“十”字交叉可见
颈动脉狭窄手术中依据经颅多普勒超声诊断脑过度灌注
例1患者，女，71岁，因“左侧颈内动脉重度狭窄”拟在全麻下行“颈动脉内膜剥脱术”患者5个月前因左侧半卵圆中心脑梗死导致右侧偏瘫。3个月前入我院拟行“颈动脉支架置入术”术中造影时发生碘造影剂过敏性休克，遂终止手术，治疗好转后出院。颈动脉内膜剥脱术中使用经颅多普勒超声（transcranial Dopp
颈内动脉支架成形术后高灌注综合征病例分析
颈内动脉支架成形术是治疗颈内动脉粥样硬化性狭窄的重要方法，高灌注综合征（hyperper fusion syndrome，HPS）是其最严重的并发症，一旦出现脑出血，死亡率和致残率极高。本研究分析广东省中医院脑病中心行颈内动脉支架成形术（非急诊），且术前均行经颅多普勒（transcranial d
双胎妊娠的诊断
1.病史 早孕反应较重，腹部增大快，注意家族史与是否接受过促排卵治疗。 2.产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠 （1）子宫比孕周大，羊水量也较多。 （2）孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三个胎极。 （3）胎头较小，与子宫大小不成比例。 （4）在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分