关于内镜下硬化术的基本介绍
内镜下硬化术(EIS或EVS)是通过内镜下注射硬化剂治疗急性静脉曲张破裂出血及预防再出血的方法。硬化剂注入静脉内损伤血管内皮,局部形成无菌性炎症,白细胞浸润,形成血栓性静脉炎,血栓机化导致曲张静脉闭塞。常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、0.5%~1.0%乙氧硬化醇、5%油酸氨基乙醇等。内镜下硬化术是治疗食管静脉曲张破裂出血的一线疗法。......阅读全文
关于内镜下硬化术的基本介绍
内镜下硬化术(EIS或EVS)是通过内镜下注射硬化剂治疗急性静脉曲张破裂出血及预防再出血的方法。硬化剂注入静脉内损伤血管内皮,局部形成无菌性炎症,白细胞浸润,形成血栓性静脉炎,血栓机化导致曲张静脉闭塞。常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、0.5%~1.0%乙氧硬化醇、5%油酸氨基乙醇等。内镜下
关于内镜下硬化术的手术步骤介绍
常规胃镜观察静脉曲张的位置、程度等,并确定注射部位。经内镜活检孔道送入可伸缩的注射针,将硬化剂注入曲张静脉内。选取出血的曲张静脉附近静脉内注射。对未找到活动出血或仅有出血征象者,选择食管-胃底连接部上方的曲张静脉,向上至齿状线上方约5cm行静脉内注射。通常每次在l~4条食管下段静脉内注射1~4个
内镜下硬化术的术后护理介绍
1.卧床,加强对症支持治疗。 2.禁食24h后可进流质饮食。 3.常规应用抑酸治疗,适当应用抗生素预防感染,必要时应用降低门静脉压力药物。 4.严密观察出血、穿孔、发热、败血症及异位栓塞等并发症征象。
简述内镜下硬化术的适应症
1.食管静脉曲张破裂出血 有出血史者预防再出血,或重度食管静脉曲张无出血史者预防初次出血。 2.胃底静脉曲张破裂出血 呈喷射状,有血囊、纤维素样渗出或其附近有糜烂或溃疡等,且无组织黏合剂栓塞条件者。
透明帽辅助内镜下硬化术的简介
透明帽辅助内镜下硬化术(Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES)是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段 [1-2]。其特点是:内镜手术视野非常清楚,使用专用长针,硬化剂可以精准注射,无痛苦,安全。
内镜下硬化术的术后并发症
1.食管并发症 常见有溃疡、出血、穿孔、食管狭窄及运动功能障碍等。 2.局部并发症 纵隔炎、胸腔积液等,与局部炎症反应有关。 3.全身并发症 疼痛、发热及暂时性吞咽困难较常见。败血症、吸入性肺炎、自发性细菌性腹膜炎及门静脉血栓形成较少见,菌血症较常见,术后可用抗生素预防感染。
简述内镜下硬化术的禁忌症
1.有上消化道内镜检查禁忌证者。 2.出血性休克未纠正者。 3.肝性脑病≥Ⅱ期患者。 4.伴有严重肝、肾功能障碍,大量腹水者。
透明帽辅助内镜下硬化术的概述
透明帽辅助内镜下硬化术(Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES)是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。该技术的特点是:内镜手术视野非常清楚,使用专用长针,硬化剂可以精准注射,无痛苦,安全。 透明帽辅助内镜下
内镜下硬化术的麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 术前肌注山莨菪碱或阿托品,以减少消化道分泌物和胃肠蠕动。应用口含、喷雾局部麻醉药物进行咽部表面麻醉,也可行静脉麻醉。 2.术前准备 (1)术前至少禁食6h,应常规检查血常规,出、凝血时间,凝血酶原时间及心电图等。 (2)术前常规应用抑酸、止血、降低门静脉压力药物及对症支持治
透明帽辅助内镜下硬化术的操作步骤
1.术前告知手术目的、预期收益和风险,签署知情同意书; 2. 术前准备器械:结肠镜、聚桂醇注射液(陕西天宇制药)、一次性经内镜给药器械(针长10mm,南京法迈特科技)、直型透明帽; 3. 麻醉:无痛苦肠镜; 4. 治疗前准备:(1)治疗前准备与结肠镜诊疗前肠道准备相同,(2)所有病人均做全
内镜下粘膜剥离术
内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种专门的内窥镜切除术(ER)技术,其使用改良的针刀(ESD刀)通过粘膜下剥离来移除病变。无论病变的大小如何,它都提供了去除粘膜和粘膜下肿瘤的总体潜力。ESD的最大经验是治疗早期胃癌,但它也用于结肠病变,食道,食管胃交界处和十二指肠病变。技术介绍执行ESD需要几个步骤。首
透明帽辅助内镜下硬化术的并发症的处理及预防
1. 极个别患者见肛门轻微疼痛,一般不需要药物处理; 2. 罕见出现胀痛、局部或全身发热,若发生,需要积极处理,推荐方案:甲硝唑灌肠/+左氧口服; 3. 聚桂醇注射液过敏罕见; 4. 术中全结肠检查:检查+其它病变治疗+判断有无禁忌; 5. 认识齿状线,准确注射避免术后疼痛的关键; 6
内镜黏膜下剥离术操作指南
内镜黏膜下剥离术(ESD)是指利用各种电刀对>2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及 癌前病变的首选治疗方法。2006年,我国开始临床应用ESD,目前已逐渐普及。由于ESD技术
透明帽辅助内镜下硬化术的适应症与禁忌症
透明帽辅助内镜下硬化术的主要适应症为:Ⅰ和Ⅱ期内痔;部分Ⅲ期内痔;直肠黏膜脱垂;齿状线区长蒂赘生物;齿状线区痔核表面合并的息肉。禁忌症包括:1. 炎症性肠病和齿状线区合并的溃疡;2. 痔的非常严重并发症、免疫缺陷以及妊娠者;3. 排除其它不适合做结肠镜状态。
内镜黏膜下剥离术专家共识(二)
早期胃癌及癌前病变适应症 相关术语定义 早期胃癌:病变局限于黏膜及黏膜下层的胃癌,而不论其大小及是否有淋巴结转移。胃的癌前病变:业已证实与胃癌发生密切相关的病理变化,主要包括胃黏膜上皮内瘤变、肠化生等。早期胃癌的分型:隆起型(0~Ⅰ型);表浅病变型( 0~Ⅱ型)和凹陷型(0~Ⅲ型)。0
内镜黏膜下剥离术专家共识(一)
随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。2006年,我国开始临床应用ESD,目前已逐渐普及。由于ESD技术难度较大,各地开展水平参差不齐,因此,遵照循证医学原则,参考大量的国内外文献及专家经验,由由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头起草了我国消化道黏膜病变E
关于小肠镜术的基本介绍
小肠镜术是经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜,完成全小肠无盲区式检查以诊治小肠疾病的方法。双气囊电子小肠镜(DBE)和单气囊电子小肠镜(SBE)应用于临床,二者统称为气囊辅助式小肠镜(BAE),此外还有螺旋管小肠镜。通过小肠镜可观察肠道情况、进行组织活检、治疗,对黏膜及部分黏膜下病变有良好的诊
内镜下胃肠道肿瘤切除术
内窥镜切除术(ER)是手术切除粘膜和粘膜下肿瘤病变和粘膜内癌的内窥镜替代方案。ER包括内窥镜粘膜切除术(EMR),其涉及发育不良病变的圈套切除术和内窥镜粘膜下剥离术(ESD),其中内窥镜工具用于从粘膜下层移除病变。ER提供诊断和治疗功能。局限于粘膜和粘膜下层浅层的病变似乎最适合内镜治疗。病变的分类E
内镜下胃息肉切除术临床路径
一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程(一)适用对象。 第一诊断为胃息肉(ICD-10:K31.7/D13.1)。 行内镜下胃息肉切除术(ICD-9-CM-3:43.4102)。 (二)诊断依据。 根据《实用内科学》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社,2005年9月,
关于膈下脓肿引流术的基本介绍
一、麻醉方式及术前准备: 1.麻醉方式 全身或硬膜外麻醉。 2.术前准备 一般无需特殊准备。超声波检查确定脓肿部位。 二、适应证: 适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。 三、手术大体步骤: 手术大体步骤: ①选择合适的切口切开皮肤。 ②钝性分离组织直达脓肿所
内镜下乳头括约肌切开术注意事项
不适宜人群:无检查前禁忌:1.术前尚需了解患者的凝血状态,必要时先予以纠正,以减少切开后出血并发症的发生。 2.术前10min可静脉注射Valium 5mg,Dolantin 50mg,Buscopan 20mg,据患者的个体差异将用药种类及用药量作个体化调整。 检查时禁忌:1.由于操作过程患者需
内镜下乳头括约肌切开术临床意义
正常值实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、取石、蛔虫取出、鼻胆管引流、内支架引流等,可使疾病得到部分或彻底的治疗。临床意义异常结果:切开手术不成功。需要检查人群:胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、壶腹部周围肿瘤、胆道蛔虫、胆总管末端良性狭窄、Oddi括约肌功能障碍等疾病的治疗的人。
关于腹腔镜探查术的基本介绍
腹腔镜探查术:通过实验室检查和多种影像诊断技术检查难以确诊时,腹腔镜就显示其独特精确的诊断作用,可以弥补实验室检查和影像学检查的不足。腹腔镜探查术并发症少、痛苦轻,不仅能直接观察正常脏器和病变组织,能在直视下活检、取得病检的证据、外科医师进行准确的评估,而且可以辅助治疗。对病变确诊后者,立即可行
关于神经内镜下大脑半球离断术的可行性研究
神经内镜的临床应用始于20世纪初,目前已由最初的脑积水治疗广泛运用于颅底内镜神经外科、脑室脑池内镜神经外科、脊柱内镜外科以及功能神经外科等各个神经外科领域。国内神经内镜临床应用开始于1998年,经过20余年的发展,各地神经内镜技术迅速发展,尤其是颅底神经外科,但国内少有将神经内镜运用于癫痫外科。广东
关于囊内白内障摘除术的基本介绍
囊内白内障摘除术是将浑浊的白内障成分连同透明的囊膜一起摘除的手术方法,此手术需要较大的切口、特殊的手术器械,对玻璃体扰动比较大。手术后需要卧床很长时间。由于整个晶状体被摘除,术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。特别是难以矫正的无晶状体眼状态。由于以上诸多缺点,临
临床物理检查方法介绍内镜下乳头括约肌切开术(EST)
内镜下乳头括约肌切开术(EST)介绍: 内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下逆行性胆胰管造影术的诊断性技术基础上进一步发展起来的、于内镜下利用高频电切开刀将十二指肠乳头括约肌及胆总管末端部分切开的一种治疗技术。内镜下乳头括约肌切开术(EST)正常值: 实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、
临床物理检查方法介绍内镜下胰胆造影术(ERCP)
内镜下胰胆造影术(ERCP)介绍: 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将内镜插入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的乳头,再经活检孔插入造影导管,注入造影剂进行X线检查的一种方法。内镜下胰胆造影术(ERCP)正常值: 清除肝外胆管内异物,包括胆道结石、胆道蛔虫、胆管内坏死性癌栓、胆道内粘液(粘液性肿
内镜下胰胆造影术(ERCP)的检查过程
介绍手术的安全性和优越性,手术医生的优良技术,手术是非常严肃和严谨的,医生和护士会非常负责,并有1名护士在身边专门负责病人的心电、血氧监护和及时清除呼吸道、消化道分泌物,教会病人术中慢呼吸、让口内分泌物自然流出,如果吞咽,就有可能发生误吸,引起呛咳,绝对不能向外拔镜子,避免造成消化道撕裂和穿孔。
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的简介
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术是经内镜用药物或套扎方法治疗食管胃底静脉曲张的方法。大部分属于急诊手术,用于治疗食管胃底静脉曲张出血,少数情况下可择期进行用于治疗。消化内镜技术不仅可用于食管胃底静脉曲张及其出血的诊断,更大的价值在于治疗,经内镜注射硬化剂、栓塞药、套扎及联合治疗,效果确切、安全、简便
内镜下胰胆造影术(ERCP)的注意事项
不合宜人群:严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者。 检查前禁忌:8小时内饮水和进食。 检查时要求:有情况要及时报告。