简述老年人院内获得性肺炎的临床特点
老年医院获得性肺炎是患者住院期间由各种病原体所致的一组下呼吸道感染性疾病。由于病原体种类繁杂、患者原发病较多、发病机理不同及病变部位分散，常常出现原发病变与院内获得性肺部感染相互重叠、掩盖，不同病原体同时或交替致病等情况，使该病的临床表现复杂化、多样化。有以下特点： ①症状不典型，呈多样性，易反复出现，常与基础疾病症状相互掩盖和重叠。 ②发病隐袭，多分散发病，偶有院内暴发流行。 ③多发生在体弱多病、免疫功能缺陷、服用大量激素、免疫抑制剂及行气管插管、气管切开机械通气、胸腹部手术、昏迷及全麻患者。 ④一般病情重、进展快、易恶化。可迅速转化成重症肺炎、败血症及感染中毒性休克。病死率高。 ⑤病变范围散在，下叶多见。肺实变少见，体征不明显。 ⑥多为耐药菌株感染，多重感染常见。治疗困难。病情可随基础病变恢复而好转。......阅读全文
简述老年人院内获得性肺炎的临床特点
老年医院获得性肺炎是患者住院期间由各种病原体所致的一组下呼吸道感染性疾病。由于病原体种类繁杂、患者原发病较多、发病机理不同及病变部位分散，常常出现原发病变与院内获得性肺部感染相互重叠、掩盖，不同病原体同时或交替致病等情况，使该病的临床表现复杂化、多样化。有以下特点： ①症状不典型，呈多样性，易
老年人院内获得性肺炎的鉴别诊断
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困难较显著，不能平卧，两肺湿啰音较为广泛，且可随体位而改变。 2.肺癌伴发阻塞性肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞，癌胚抗原，X线体层摄片，CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。 3.肺结核 老年肺结
关于老年人院内获得性肺炎的简介
院内获得性肺炎(nosocomial pneumonia)，是指在特殊环境下病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎，这种感染在病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是住院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的，但也包括病人在住院期间感染而出院后才发病的对象，故要排除在此期间潜伏的其他肺部感
老年人院内获得性肺炎的发病原因
国内外监测研究发现老年医院获得性肺部感染的易患因素有：气管插管和（或）机械辅助通气，胸腹部手术，神志不清，昏迷（尤其是闭合性颅脑损伤者），大量误吸，患有慢性肺部疾病及高龄者（年龄大于50岁），其他危险因素有：呼吸机管道更换不及时，秋冬季节，应激性溃疡出血的预防用药（雷尼替丁，抗酸剂），留置鼻胃管
老年人院内获得性肺炎的并发症
此肺炎并发症较多，如呼吸衰竭，心力衰竭，肺水肿，心律失常，呼吸酸中毒，肺性脑病，消化道大出血，水电介质紊乱，休克，急性心肌梗死，其次为胸膜炎，脓胸等。[1]
药物治疗老年人院内获得性肺炎的简介
老年院内获得性肺炎必须尽早使用抗生素治疗，采取综合措施，加强护理，预防并发症，提高抗病能力，争取早期恢复。疗程应个体化。其长短取决于感染的病原体、严重程度基础疾病及临床治疗反应等。建议疗程：流感嗜血杆菌10～14天，肠杆菌科细菌、不动杆菌14～21天，铜绿假单胞菌21～28天，金黄色葡萄球菌(M
概述老年人院内获得性肺炎的症状体征
1.病毒性肺炎 一般冬春季发病，多在11月份至次年3～4月份之间，略迟于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者为主要传染源。早期患者出现乏力、全身不适及食欲减退，一般无发热。局部症状多为鼻咽部的卡他性症状，如鼻黏膜充血、水肿后的鼻塞流嚏等。随病情发展可侵入肺实质和肺间质，表现为咳嗽，
关于老年人院内获得性肺炎的诊断介绍
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困难较显著，不能平卧，两肺湿啰音较为广泛，且可随体位而改变。 2.肺癌伴发阻塞性肺炎 经充分的抗生素治疗效果不理想或肺内阴影性质不明时，应作痰脱落细胞、癌胚抗原、X线体层摄片、CT以及纤维支气管镜等检查，有助于诊断。 3.肺结核 老年肺结核常缺
简述重症院内获得性肺炎的症状体征
一般症状与社区获得性肺炎相同，即发热、咳嗽、咳痰、气促和胸痛等，胸部体检可发现病变部位有实变体征和啰音。但均在住院后出现，或系在原有呼吸道感染症状基础上出现症状加重，并出现脓性痰。但有时会被原有基础疾病的表现所掩盖而不易早期发现，故对高危人群要提高警惕，一旦发现可疑临床表现，及时作进一步检查。
关于老年人院内获得性肺炎的病理病因分析
国内外监测研究发现老年医院获得性肺部感染的易患因素有：气管插管和(或)机械辅助通气、胸腹部手术、神志不清、昏迷(尤其是闭合性颅脑损伤者)、大量误吸、患有慢性肺部疾病及高龄者(年龄大于50岁)。其他危险因素有：呼吸机管道更换不及时、秋冬季节、应激性溃疡出血的预防用药(雷尼替丁、抗酸剂)、留置鼻胃管
关于老年人院内获得性肺炎的预防护理介绍
1.一级预防 又称为病因预防，这一阶段疾病并未发生，但危险因素已经存在，如患者原发病危重如肝脑肾等重要脏器功能衰竭，机体抵抗力弱、高龄、精神受刺激情绪低落等。周围存在感染源如呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者。此级预防又可分为促进健康和特殊保护。 (1)促进健康，积极治疗原发疾病：开展健康教
关于老年人院内获得性肺炎的其他辅助检查介绍
1.X线胸片对老年院内获得性肺炎的诊断极为重要。胸部X线片示病变多发生在两肺中、下野的内、中带，支气管及周围间质炎症。表现为肺纹理增多，增粗和模糊，小叶性渗出与实变，表现为沿肺纹理分布的模糊斑片阴影，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状，亦可累及多个肺叶。但患者发病初期，特别是病人处于脱水或白
老年人院内获得性肺炎的实验室检查介绍
1.病原体的化验室检查 (1)痰病原学检查在老年性院内获得性肺炎的诊断中具有重要意义。但经普通咳痰培养易受口咽部微生物污染，可靠性较小。但目前我国多数医院，尤其基层医院，因条件所限，此法为主要采集标本方法。因此在留取痰标本前，用生理盐水或过氧化氢充分漱口，注意尽可能咳深部痰，能明显减少口腔病原
关于重症院内获得性肺炎的简介
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)亦称医院内肺炎(nosocomial pneumonia，NP)，是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺实质炎症，亦包括在住院期间受到感染而出院后发
概述重症院内获得性肺炎的发病机制
医院获得性肺炎的发病率高，可能与两方面的因素有关，即全身和呼吸道局部免疫防御功能受损以及存在多种有利于病原体侵入肺部的环境和途径，包括吸入、血行播散等。影响医院获得性肺炎发病的危险因素包括：老年，慢性肺部疾病或其他基础疾病，恶性肿瘤，免疫受损，昏迷，吸入，近期呼吸道感染等，以及长期住院,特别久住
关于重症院内获得性肺炎的辅助检查介绍
胸部X线检查以及胸部CT扫描对诊断有很大价值，可有助于发现肺部病变，确定部位，判断性质及严重程度。通常表现为肺部片状浸润影或间质性改变，并可能有空洞或合并胸腔积液等表现。胸部X线表现可能受胸部基础疾病的影响或受摄影技术、条件的限制而影响正确判断，尤其在早期，胸部CT扫描可能更清晰显示肺部病变性质
关于重症院内获得性肺炎的病理病因分析
医院获得性肺炎可由多种致病微生物引起，其中细菌性感染占90%以上。了解病原菌流行病学资料，对于治疗初期经验性选择抗菌药物有重要价值。国内(1987～1988)678家医院病原调查统计资料显示革兰阴性杆菌感染占57%，革兰阳性球菌占29%，厌氧菌4%，真菌7%，非确定3%。上海瑞金医院肺科呼吸机肺
简述医院获得性肺炎的病史特点
1、临床表现 HAP的临床表现变化较大，情况复杂，多见于年老体弱、免疫功能缺陷、服用大量激素或免疫抑制剂，行气管插管、气管切开机械通气，胸腹部手术、昏迷及全麻患者。一般病情重、进展快，会迅速转化为重症肺炎。临床症状不典型，当出现精神萎靡、发热、不能解释的呼吸困难加重、呼吸道脓性分泌物增加时，应考
关于重症院内获得性肺炎的预防护理介绍
医院获得性肺炎预后差，死亡率高，除早期发现和积极治疗外，应积极采取预防措施，减少发病，已引起普遍重视，并有许多研究。医院获得性肺炎的发病途径有外源性和内源性两大类，前者与医院、病室的环境因素、各类侵袭性和非侵袭性治疗操作等因素有关，后者则与机体自身因素有关，如呼吸道和胃肠道寄殖菌，基础疾病和免疫
用药治疗重症院内获得性肺炎的相关介绍
医院获得性肺炎病情复杂，演变迅速，病死率为25%～60%，而铜绿假单胞菌肺炎的病死率可高达70%～80%，早期有效抗菌治疗是关键。瑞金医院一组患者死亡率为40%，其中死于呼吸衰竭8例，循环衰竭3例，多脏器功能衰竭5例，肺癌4例，感染未控制3例。因此在处理肺炎的同时应全面处理心、肺功能衰竭，电解质
关于重症院内获得性肺炎的实验室检查介绍
1.血常规 常见血白细胞计数增高(＞10×109/L)。中性粒细胞数增高，或伴核左移。若白细胞数＞20×109/L或＜4×109/L，中性粒细胞计数＜1×109/L表示病情严重；淋巴细胞减少，绝对计数＜1000/dl，CD4＜200/dl提示HⅣ感染可能。血小板计数降低应警惕弥漫性血管内凝血可能
关于院内获得性肺炎使用利奈唑胺片的介绍
有临床和放射学证实的院内获得性肺炎的成年患者入选一个随机、多中心、双盲的研究中。患者治疗7-21天。一组患者应用利奈唑胺静脉注射600 mg每12小时一次，另一组给予万古霉素静脉注射1 g每12小时一次。二组均接受氨曲南（1至2克每8小时静脉注射一次）合并用药，若有临床指征，氨曲南的治疗可以延长
简述医院获得性肺炎的发病机制
1、致病微生物的来源 （1）口咽部病原菌的定植和繁殖：目前认为口咽部定植细菌的吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是细菌进入下呼吸道造成HAP或VAP的主要途径。形成定植的因素有以下两种：正常情况下口咽部存在正常菌群维持口腔菌群的动态平衡，当出现抗生素不合理使用、气管插管或鼻饲时这种平衡被打破
简述老年人厌氧菌性肺炎的并发症
并发症多见，大部分与原有的多种基础疾病有关，常见的有：休克、败血症、脓毒血症、心律失常、水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能性衰竭等。并发症出现后，病情重，进展快，死亡率高。
简述老年人吸入性肺炎的治疗原则
老年人吸入性肺炎的抗感染治疗与其他呼吸道感染相同。由于吸入性肺炎常由多种细菌引起，宜联用两种抗生素或广谱抗生素。老年人进食或饮水时呛咳常是吞咽障碍的表现，要警惕吸入性肺炎的发生。有吞咽障碍的老年人，进食要缓慢，注意力要集中，不要说话。一旦有食物吸入，要立即咯出或吸出。对进食确有困难或反复发生本病
简述普通型间质性肺炎的临床特点
普通型间质性肺炎/特发性肺间质性纤维化(UIP/IPF）[710] 临床特点：此型在IIP中最为常见(占65%左右)，50岁以上的成年人多发，约2/3患者年龄大于60岁，男性多于女性。临床表现为干咳、呼吸困难等，多数患者可闻及吸气性爆裂音，以双肺底部最为明显，三分之一以上的患者可见杵状指。肺功能
简述老年人间质性肺炎的症状体征
1.症状 ILD通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展呈慢性经过，机体对其最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低，炎症也可
简述老年人尿毒症性肺炎的发病机制
尿毒症性肺炎的病理表现为弥漫性的橡胶样改变，或称为硬性水肿，同时伴有肺重量的增加，镜下改变为典型的肺水肿，肺泡毛细血管扩张、淤血、肺泡膜增厚、肺泡间隔水肿、肺泡内含有丰富蛋白的纤维样渗出液，呈胶冻样，易凝固。严重时有出血性和纤维素性肺水肿，肺泡壁细胞脱落，可见巨噬细胞及单核细胞浸润，有时可出现透
简述老年人尿毒症性肺炎的症状体征
1.症状 其典型症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难，夜间尚能平卧，活动后气促。而早期尿毒症肺炎患者症状不明显，具有尿毒症引起的全身症状。某些患者症状不典型，肺水肿已非常明显，但呼吸困难及咳嗽、咳痰的症状却很轻，所以易被忽略。如发展为肺间质纤维化，则可有明显的呼吸困难，约半数患者可并发胸腔积液，
简述非特异性间质性肺炎的临床特点
该病的确切发病率尚不清楚，估计约为36／１０万人，首由Katze nstein等1994年提出。尔后的研究表明NSIP有着相对特异的临床和病理学表现，应该作为一个独立的病理实体看待。2000年和2002年的ATS／ＥRＳ分类都认同了特发性NSIP(1NSIP)在IIP家族中的地位。NSIP发病以