简述烧伤后肠系膜上动脉综合征的发病机制
1.解剖因素 十二指肠横段(即第四段)位于肠系膜上动脉与腹主动脉构成的夹角内，它自右向左在腹主动脉前方横过第三腰椎前方被后腹膜固定，连接十二指肠升段的空肠曲为屈氏韧带所固定。腹主动脉在第一腰椎平面分出肠系膜上动脉，该动脉在胰腺下通过，分出结肠中动脉后跨越十二指肠。正常成年人的夹角平均为56°(范围47°～60°)，从夹角顶点到十二指肠之间的距离平均为14cm。如果夹角过小，十二指肠就会被肠系膜上动脉和腹主动脉夹住而发生十二指肠梗阻。严重烧伤合并肠系膜上动脉综合征的患者，据测量夹角平均为14.6°，间距平均为2.3cm。烧伤和严重脓毒症患者因高代谢反应，负氮平衡、体重下降或营养不良，引起脂肪分解以补充能量不足，使肠系膜及腹膜后脂肪明显减少。此外，患者因长期平卧，致肠系膜上动脉牵拉，使腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角变小，肠系膜上动脉压迫其后的十二指肠，发生十二指肠梗阻。当患者立位时，小肠过度下垂，或者腰椎前突增加时，使夹角呈锐角，......阅读全文
简述烧伤后肠系膜上动脉综合征的发病机制
1.解剖因素 十二指肠横段(即第四段)位于肠系膜上动脉与腹主动脉构成的夹角内，它自右向左在腹主动脉前方横过第三腰椎前方被后腹膜固定，连接十二指肠升段的空肠曲为屈氏韧带所固定。腹主动脉在第一腰椎平面分出肠系膜上动脉，该动脉在胰腺下通过，分出结肠中动脉后跨越十二指肠。正常成年人的夹角平均为56°(范
简述烧伤后肠系膜上动脉综合征的症状体征
肠系膜上动脉综合征的发病时间大多数在烧伤后3～4星期，也可发生在伤后10天左右。在临床上表现为饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心、上腹或脐周轻度疼痛，随后发生喷射性呕吐。呕吐物为深绿色或棕色，含有胆汁，pH为碱性或中性，每天总量可达2500～5000ml，隐血试验可呈强阳性。平卧位时症状显著，更换体位或
烧伤后肠系膜上动脉综合征的简介
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)是由肠系膜上动脉压迫十二指肠横部而引起的综合征，其特征为胃、十二指肠球部和降部扩大、内容物滞留。 烧伤后发生肠系膜上动脉综合征是严重烧伤患者高代谢造成极度消瘦的结果。本症多发生于伤后3周以后，体重下降10
简述肠系膜上动脉栓塞的发病机制
肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓，亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物，风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落以及人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落等；也有来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。 肠系膜上动脉栓塞的发生也
关于烧伤后肠系膜上动脉综合征的诊断介绍
烧伤患者体重丧失平均超过10%以上，反复呕吐，呕吐物含有胆汁，应高度疑诊为肠系膜上动脉综合征。进一步实施X线钡餐检查，可见胃、十二指肠近端扩大，至十二指肠横段时钡剂突然停止前行，同时可见十二指肠有较强的逆蠕动。左侧卧位或俯卧位时，可见空肠内有少量钡剂存在，表明少量钡剂在改变体位时通过梗阻部位。直
关于烧伤后肠系膜上动脉综合征的病理病因分析
1.解剖因素十二指肠横段(即第四段)位于肠系膜上动脉与腹主动脉构成的夹角内，它自右向左在腹主动脉前方横过第三腰椎前方被后腹膜固定，连接十二指肠升段的空肠曲为屈氏韧带所固定。腹主动脉在第一腰椎平面分出肠系膜上动脉，该动脉在胰腺下通过，分出结肠中动脉后跨越十二指肠。正常成年人的夹角平均为56°(范围
用药治疗烧伤后肠系膜上动脉综合征的简介
烧伤合并肠系膜上动脉综合征，一般应先采取非手术疗法。包括： ①禁食，放置胃管持续引流减压，同时可用温盐水洗胃，以防急性胃扩张。引流的胃液量少于30ml/h时，提示梗阻已解除，可停止胃肠减压。 ②病情较轻的患者可在进食时或餐后取俯卧位，有利于减轻肠系膜上动脉的压迫，缓解梗阻症状。 ③加强营养
简述肠系膜上动脉综合症的发病机制
肠系膜上动脉综合症是由于十二指肠水平段或升段在肠系膜上动脉和腹膜后固定组织（如腹主动脉和脊柱）的前后夹持下遭致压迫所致。 1.其机制 （1）腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。 （2）十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。 （3）内脏下垂。 （4）胎儿期肠管分流异常等。 2.鉴于以上
简述急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的发病机制
栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，如在空肠第一支的远端结肠中动脉分支处，或是更远的部分。而血栓形成都发生在肠系膜上动脉的第1厘米动脉粥样硬化部分。不论是栓子或血栓形成，动脉被堵塞后，远端分支即发生痉挛。受累肠管呈苍白色，处于收缩状态。肠黏膜不耐受缺血，急性肠系膜动脉闭塞10min后，肠黏膜的
简述烧伤后肺部感染的发病机制
烧伤后肺部感染的病理变化基本上是炎症变化，依病变性质可分为特异性和非特异性。病理变化直接与病原菌的特性有关，包括病原体种类、数量、毒性、毒力及抗原的类型。因烧伤后肺部感染常属于医院获得性肺炎，故以小叶性肺炎为主，病变呈双侧分布，小叶或小叶融合性病变。病变性质有多种类型，如渗出性炎症或坏死性渗出性
一例严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征病例分析
患者男，22岁，消瘦体型，因大面积火焰烧伤入院，入院诊断：烧伤面积88%全身体表总面积（total body surface area，TBSA），浅Ⅱ度烧伤18%TBSA，深Ⅱ度烧伤10%TBSA，Ⅲ度烧伤60%TBSA，伴中度吸人性损伤。 入院后经治疗休克期平稳渡过，创面经切痂微粒皮移植术及2
简述肠系膜上动脉综合征的临床表现
症状多在30岁以后出现。病程一般较长，症状呈间歇性反复发作，以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀为主要临床表现，缓解期或长或短。 1.间歇性反复发作餐后上腹不适、饱胀、疼痛，仰卧位时症状明显，患者常自己发现症状发作时改变体位可以减轻症状，如侧卧、俯卧、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。 2
概述烧伤后急性呼吸窘迫综合征的发病机制
严重烧伤后肺损害的主要病变是肺间质水肿、肺泡水肿、肺充血和肺萎陷，后期肺泡壁上可有透明膜。由于上述病变，发生一系列病理生理变化，引起严重气体交换障碍。主要变化如下： 1.通气量不足 除吸入性损伤者，一般烧伤后呼吸道大都通畅，无严重气道障碍。但是由于肺水肿、肺充血和肺萎陷等，常使肺顺应性下降。严
概述烧伤后肺水肿的发病机制
1.心源性水肿 是由左侧心力衰竭或二尖瓣狭窄所致的一种最常见的肺水肿。当左侧心力衰竭时，由于左心室排血不足或左心房排血受阻，引起左心房平均压增高，肺毛细血管静水压升高，液体通过肺毛细管壁渗出，形成肺水肿，这是一类高压性肺水肿。 2.严重感染 全身性或肺部感染引起的肺水肿称为感染性肺水肿。革兰阴
关于肠系膜上动脉综合征的简介
肠系膜上动脉综合征，又称威尔基病（Wilkie disease）、十二指肠动脉压迫综合征、良性十二指肠淤滞症，是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉（SMA）或其分支压迫导致的急、慢性肠梗阻。多发于20～30岁，女性约占60%，以瘦长体型多见。
简述肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现
肠系膜上动脉压迫综合征多见于无力型成年女性，病程较长，多为间歇性反复发作。患者常表现为十二指肠梗阻的症状和体征，如腹胀、腹痛，恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁和隔餐食物。发作时可见上腹部有胃型或蠕动波，腹部压痛和肠鸣音亢进，进食后症状加重，俯卧位或左侧卧位时症状缓解。梗阻严重患者可有食欲减退、极度疲劳
诊断肠系膜上动脉综合征的简介
1.体型瘦长的中青年，凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的患者，尤其是当体位改变可减轻症状者，应考虑肠系膜上动脉综合征的可能。 2.影像学检查有助于诊断，X线钡餐检查是诊断的关键。彩色多普勒超声检查可提高确诊率。
关于肠系膜上动脉综合征的预后介绍
该病经正确治疗预后良好。术后半数以上患者恢复顺利。但仍有一部分患者术后1周内有恶心、呕吐，往往加重患者的紧张、焦虑情绪，对此类患者应采取综合治疗，最终多也能痊愈。
关于肠系膜上动脉综合征的检查介绍
1.X线钡餐检查 可见十二指肠梗阻特有的“双液面征”。典型表现为：十二指肠水平部与升部交界处有纵行压迫现象（“笔杆征”）；钡剂通过受阻，改变体位或加压按摩后可通过；受阻近端十二指肠可有不同程度扩张和逆蠕动波。 2.彩色多普勒超声检查 可提高确诊率，清楚显示肠系膜上动脉与腹主动脉间形成的夹角
治疗肠系膜上动脉综合征的相关介绍
1.内科治疗 （1）无明显症状者可不必处理。平时宜少量多餐，餐后俯卧半小时，加强腹肌锻炼，可减轻症状。急性发作时可予以禁食，胃肠减压，以及给予抗痉挛药物治疗。 （2）保守治疗包括：急性期禁食水，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，给予营养支持，必要时采用全胃肠外营养；酌用阿托品、山茛菪碱；症状缓解
关于肠系膜上动脉综合征的病因分析
1.先天性因素 肠系膜上动脉的解剖变异或改变。十二指肠横段和上升段从右至左横行跨过第三腰椎、腹主动脉和椎旁肌。肠系膜上动脉约在第一腰椎水平起源于腹主动脉，与腹主动脉形成一锐角，并在进入小肠系膜前跨过十二指肠横段或上升段。为此，这两部分的十二指肠位于肠系膜上动脉和腹主动脉所形成的锐角间隙内，正常
简述肠系膜上动脉栓塞的临床表现
1.急性肠系膜上动脉闭塞 （1）多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史。 （2）突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。 （3）继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。 （4）较早出现休克
关于肠系膜上动脉压迫综合征的简介
肠系膜上动脉压迫综合征是由于肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部，造成十二指肠部分或完全梗阻，从而出现的腹部胀痛、嗳气和进食后呕吐等一系列临床症候群。 解剖学上，在肠系膜上动脉根部周围有丰富的淋巴和脂肪组织，具有衬垫作用，可以免除十二指肠受压。患者如果出现迅速消瘦或增高快于体重增长速度
治疗肠系膜上动脉压迫综合征的简介
1．保守治疗 本病为慢性部分性梗阻，首选保守治疗。餐后俯卧位或侧卧位有利于食物通过，必要时服用胃肠道促动力药。 2．手术治疗 保守治疗效果不显著及无效的患者，应给予手术治疗，以恢复肠道通畅。手术方式可选用：十二指肠空肠吻合术、Treitz韧带松解术、十二指肠血管前移位术、胃大部切除术、Bi
急性肠系膜上静脉血栓形成的发病机制
静脉血栓形成后，血栓可向远近端蔓延，在受累肠区的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿，浆膜下呈点状出血，逐渐扩散呈片状出血，直至肠管的出血性坏死，大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔，导致血容量减少，血液浓缩，心肺功能衰竭等，且静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和加速血栓形成，加速肠坏死
简述核上性麻痹综合征的发病机制
核上性麻痹综合征（PSP）时，纹状体对18F-多巴摄取减少，D2R密度降低。多巴胺（DA）和高香草酸（HVA）含量减少；胆碱能神经元亦受累，胆碱乙酰转移酶活性降低。额叶、纹状体、丘脑、小脑葡萄糖代谢或葡萄糖利用率及氧代谢明显降低，以额叶最明显，少数患者可显示为弥漫性糖代谢降低，但以额叶和纹状体较
肠系膜上动脉栓塞的简介
肠系膜上动脉栓塞( superior mesenteric artery embolism， SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死，是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，约占急性肠系
肠系膜上动脉的相关介绍
肠系膜上动脉（superior mesenteric artery）发自腹腔干的稍下方，经胰头与十二指肠水平部之间，进入肠系膜根内，斜向右下行至右髂窝，其主要分支有： 空肠动脉与回肠动脉 空肠动脉与回肠动脉行于肠系膜内，有13~18支，反复分支并吻合形成2~5级动脉弓，从最后一级动脉弓发出直
概述烧伤后肝功能不全的发病机制
烧伤后肝脏损害可以单独发生或为多系统器官功能不全的组成部分。 1、烧伤后肝功能不全—血液灌流不足 正常肝脏血流量由门静脉和肝静脉双重供应，70%的血流来自门静脉，供应需氧量的50%～70%，而门静脉的氧分压较低，故平时肝脏的血氧分压偏低。烧伤后，肝血流量，首先是门静脉血流量减少，这是由于门静脉
诊断肠系膜上动脉压迫综合征的简介
根据患者的临床表现及X线、CT等影像学检查结果不难做出诊断。如仅见十二指肠扩张，而未见十二指肠笔杆样压迹，应考虑十二指肠本身病变所致。另外，胰腺病变、增大的胆囊和扩张的胆总管也可造成对十二指肠的压迫，但产生的部位和表现与本病不同。