治疗空蝶鞍综合征的概述
一般认为如症状轻微毋需特殊处理，但如有视力明显障碍者应行手术探查，若系视神经周围粘连，行粘连松解术，可使视力有一定程度的改善。有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者，经蝶窦入路手术，用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿，可将囊肿打开，部分切除囊肿包膜。如伴有内分泌功能低下，则酌情予以替代治疗。有良性颅内压增高，应治疗良性颅内压增高。必要时行空蝶鞍填充术。 近年来随着经鼻内镜的发展和成熟，内镜下经蝶空蝶鞍填充术成为治疗空蝶鞍综合征的微创、安全、有效的一种方法。其主要优点是：1.可经鼻中隔后端直接进入蝶窦，方法简便，大大缩短手术时间；2.免除鼻小柱和上唇下切口以及进路中对鼻中隔的破坏和重建过程，减少副损伤；3.使用0度和30度内窥镜清楚识别颈内动脉和视神经管等重要解剖标志及骨壁缺损；4.凿开鞍底骨质后可以广泛分离硬脑膜，便于评价硬膜外填塞的方法和容积；5.关闭进路的方法简单，术后并发症少。 手术指征是： ①顽固头痛......阅读全文
垂体性闭经的病因及常见疾病
1.垂体梗死 常见的为希恩综合征。由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒，嗜睡，低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛，视野缺
关于高催乳激素血症的病理性因素介绍
1．最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约l/3患垂体肿瘤。 2．原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血症。 3．慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清PRL上升。
垂体性闭经的相关临床表现
垂体性闭经是由于垂体病变致使Gn分泌降低而引起的闭经。 1.垂体肿瘤 位于蝶鞍内的腺垂体中各种腺细胞均可发生肿瘤，最常见的是分泌PRL的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关。若发生在青春期前，则可引起原发性闭经。根据肿瘤的性质不同，临床上可有溢乳、巨人症、皮质醇增多症等肿
临床物理检查方法介绍蝶鞍侧位片介绍
蝶鞍侧位片介绍： 蝶鞍侧位片是对蝶鞍进行侧位拍片，用于检查蝶鞍是否有肿瘤病变。蝶鞍侧位片正常值： 蝶鞍的大小因人而异，用径线测量其前后径为8-16mm，平均11.5mm，深度为7-14mm，平均9.5mm。蝶鞍侧位片临床意义： 异常结果：老年骨萎缩时，蝶鞍的轮廓因骨质稀疏而欠明显。鞍内肿瘤引起
经鼻蝶入路神经内镜下手术治疗鞍区软骨样脊索瘤病例...
1.病例资料 男，61岁，因左眼视力下降、视野缺损伴视物重影1 d于2017年7月21日入院。既往无头部外伤史、眼科疾病史、高血压病病史、糖尿病及结核病病史。否认特殊化学接触史及放射性接触史。 入院时体格检查：神志清楚，双侧瞳等大等圆，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，左侧上睑下垂，粗测左眼视野各
恶性垂体瘤的鉴别诊断
（一）颅咽管瘤： 表现为垂体功能低下的症状，如发育迟缓、肥胖、性征发育不良等。1/3的患者有尿崩症，易出现颅内压增高症状。内分泌学检查：血中T3、T4、促性腺激素、生长激素等各种激素下降。CT及MRI检查肿瘤多发生于鞍上，向鞍上池、第三脑室和鞍内生长，70%～90%为囊性，壁薄呈环状强化，多有
关于垂体前叶机能减退症的病因分析
垂体前叶机能减退症(又称席汉氏病)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。本病多见于女性，多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。主要症状为产后极度虚弱。 1.垂体前叶缺血性坏死：产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征(Sheehansyndrome)。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗
简述脑脊液漏的手术治疗方法
超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。自发性鼻漏自行停止者较少,一般主张早期手术。 手术适应征： ① 有气脑（颅腔积气）、脑组织脱出、脑内异物； ② 由于肿瘤引起的脑脊液漏； ③ 合并反复发作的化脓性脑膜炎。 手术方法：手术方式的选择依照术前定位诊断，可选以下两种方式。 ①经颅修补：通
鞍结节脑膜瘤的概述
包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。因上述解剖结构范围不超过3cm，临床对上述区域脑膜瘤习惯统冠以鞍结节脑膜瘤称之(图1)。而起自筛板、蝶骨嵴、斜坡等部位累及鞍上的脑膜瘤，因临床表现、影像学检查结果和手术方法有别，不属此范畴。
老年人垂体瘤的疾病诊断
1.空泡蝶鞍 是因鞍隔缺损，蛛网膜下腔伸展到鞍内致蝶鞍扩大。原发性者多见于肥胖妇女和多产妇，继发性者见于手术、放疗和外伤、感染及垂体瘤自发性坏死、垂体梗死后。绝大多数病人无症状，部分可有头痛、高血压、脑脊液鼻漏及少数有垂体激素的分泌减少。头颅侧位X线片上可见蝶鞍呈球形或对称性增大。头颅CT诊断率
治疗戒酒综合征的概述
1、戒酒综合征的治疗措施 鉴别轻度戒断症状和震颤谵妄是非常重要的，因为轻度戒断症状本质上是良性的，对镇静药物反应好，而震颤谵妄死亡率高，对药物相对反应不良。对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠，对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。 2、戒酒综合征的药物治疗 苯妥英（苯妥英钠
治疗Simmond综合征的概述
一、激素替代治疗:补充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。 1．肾上腺皮质激素：可的松、氢化可的松、强的松 2．甲状腺激素 3．性激素及促性腺激素: （1）男性：丙酸睾丸酮 （2）女性：绝经期前用人工周期疗法。口服乙烯酚也可加用小剂量雄激素，如丙酸睾丸酮。 二、中医中药:多以温肾壮
老年人垂体瘤的并发症及诊断
并发症 可并发高热、休克、消化道出血、低血压、心律失常、电解质紊乱、肺感染等。 诊断 1.空泡蝶鞍 是因鞍隔缺损，蛛网膜下腔伸展到鞍内致蝶鞍扩大。原发性者多见于肥胖妇女和多产妇，继发性者见于手术、放疗和外伤、感染及垂体瘤自发性坏死、垂体梗死后。绝大多数病人无症状，部分可有头痛、高血压、脑脊
蝶鞍区弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分析
1.病历摘要 女，73岁；因“左眼视物模糊伴上睑下垂1个月，右眼上睑下垂3d”于2016年9月入院。查体：左眼视力下降，左眼视力0.05，右眼0.1；双侧眼上睑下垂，两眼上睑不能抬起，眼球运动部分受限。眼底检查见左眼视盘水肿，边界欠清；未见其他明显异常体征。血生化、血常规等检查未见明显异常。 CT检
治疗慢性蝶窦炎的方法介绍
1.药物疗法 负压置换术；麻黄素；抗生素；皮质类固醇；酶制剂；蝶窦冲洗法；蝶窦开口扩大术；蝶窦前壁凿开术 2.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。 3.手术疗法 （1）蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞
关于PRL腺瘤的诊断与鉴别介绍
一、检查与诊断 (一)临床表现 女性多见，主要表现为溢乳一闭经综合征，男性早期以性功能减退为主，肿瘤瘤体增大时则表现为压迫症状，引起视力减退和垂体功能低下等。 (二)放射学检查 1.蝶鞍平片：可根据蝶鞍鞍底下沉、双鞍底、蝶鞍扩大等征象间接诊断鞍区病变，垂体肿瘤术前蝶窦的气化情况可根据侧位
高催乳激素血症的病因及病理
中医病因病机 中医对高催乳激素血症的认识虽未在微观上研究血清PRL含量的变化，但对本症的主要临床表现闭经、溢乳、不孕却有丰富的认识。如《竹林女科》论闭经“以乳众血枯名”，现根据临床主症，按审证求固原则，对其病因病机探讨如下： 肾–冲任胞宫之间的平衡是维护正常月经及生殖生育的重要环节。HP所出
临床物理检查方法介绍头颅平片介绍
头颅平片介绍： 头颅平片是对头颅进行照片，用于观察头颅是否有异常病变。头颅平片正常值： 照片没有发现异常阴影和区域。头颅平片临床意义： 异常结果： 头颅平片上可出现以下定位征： (1) 颅壁局限性变化，接近颅壁的脑瘤可压迫或侵蚀颅壁而发生局限性骨破坏或骨增生。多见于颅盖骨。根据骨变化的部位
治疗低通气综合征的概述
低通气的治疗包括吸氧、辅助通气、膈肌起博器、呼吸肌训练等。辅助通气治疗包括有创通气和无创通气两种。其中,无创正压通气可避免上气道梗阻发生,装置简单,患者易耐受,已逐渐被临床医师认同。2000年进行的法国家庭无创通气应用调查显示,无创正压通气已成功地应用于神经肌肉病、先天性中枢性低通气综合征(CC
治疗霍乱样综合征的概述
1.立即中止所有抗菌药物 2.支持疗法及抗休克可输入血浆、白蛋白或全血，及时静脉补充足量液体和钾盐等。补液量根据失水程度决定，或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失，纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒。如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物。 3.灭滴灵灭滴灵是本病的优选治疗药物，一般用法是每
概述雪泼综合征的治疗
治疗原则为针对主要的内分泌腺亢进采取相应的措施。肿瘤可手术切除，或做放疗或化疗。 甲旁亢的药物治疗 （1）饮食治疗：限制钙摄入，停用一切可引起高血钙药物。 （2）高血钙危象处理：纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。口服磷酸盐合剂1～1.5g/d。糖皮质激素静注或口服，泼尼松至少用1个月才能判定是
垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析1
为总结垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、治疗与预后，北京协和医院神经外科2012年8月-2017年7月收治7例伴有蝶窦脓肿的垂体腺瘤病人，现报道如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男2例，女5例；年龄19～66岁，平均年龄（33.0±16.0）岁。初治垂体腺瘤1例，复发性垂体腺瘤6例；ACTH腺瘤
关于高催乳激素血症的病因和发病机制介绍
1、下丘脑疾患颅咽管瘤、神经胶质瘤、炎症等病变可影响催乳激素抑制因子（PIF）的分泌，导致血催乳激素升高。 2、垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3以上患者存在垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高。 3、特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患，该类患者血催乳激素多为
皮质素不足的辅助检查
1.影像学检测超声检测可见子宫萎缩，卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X线显示蝶鞍无明显变化，颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小，MRI显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为空状蝶鞍。 2.其余基础体温下降，体现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测
库欣综合征的检查及诊断
库欣综合征的检查 1.库欣综合征的检查之 X线检查 （1）蝶鞍平片法或分层摄片法 由于库欣病患者的垂体肿瘤较小，平片法结果大多阴性，用蝶鞍分层片法部分病人仅有轻度的异常改变，且敏感度差，准确性不大。但如发现蝶鞍增大，有助于垂体瘤的诊断。 （2）肾上腺X线法 对肾上腺占位性病
泌乳素瘤的鉴别诊断
应区分其他病因所致的高泌乳素血症 1、生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等； 2、病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。 3、 药物：如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环
纳尔逊综合征的疾病概述
Nelson 综合征是为治疗库欣综合征行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤。多发于青壮年，女性多于男性，约为3∶1。最早的表现是皮肤黏膜的色素沉着，常见部位是：颜面、手背、乳晕、腋窝、甲床及手术瘢痕等处皮肤，嘴唇、齿龈、舌缘、口腔、外阴等处黏膜，有时在指甲上可见纵行的黑色条
泌乳素瘤的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 应区分其他病因所致的高泌乳素血症 1、生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等； 2、病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。 3、 药物：如雌激素的避孕药；吗啡及
手术治疗肢端肥大症
（1）经蝶窦垂体瘤切除术 ①适应证 无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、A级肿瘤，尤其是内分泌功能活跃的肿瘤；有明显向蝶窦侵犯的Ⅲ、Ⅳ级肿瘤，无明显视力、视野改变或稍有改变者；向海绵窦侵噬的E级肿瘤，无明显视力、视野改变者；有明显鞍上扩展的A～B级肿瘤、无严重视力损害、有蝶鞍及鞍隔孔扩大（冠位
小儿鞍上生殖细胞瘤的概述
小儿鞍上生殖细胞瘤是鞍上区最常见的生殖细胞起源的肿瘤，起源于第三脑室底部和垂体柄。鞍上生殖细胞瘤的组织学特点与松果体区生殖细胞瘤基本相同，但其临床特点又有独特之处。生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤（内胚窦瘤）、绒毛膜癌和畸胎瘤。其中生殖细胞瘤发病率最高，其次为畸胎瘤。鞍上生殖细胞瘤